1. SEMINARIO Nº 10
MANEJO DE PACIENTES
SISTÉMICAMENTE COMPROMETIDOS
Facultad de Odontología
Universidad de Chile
Clínica Integral del Adulto
Alumna: Fabiola Medina P.
Docente: Dr. Rurico Montalva.

2. ANEMIA
• Enfermedad producida por una disminución
en la cantidad normal de hemoglobina
circulante(a menudo acompañada de una
disminución de eritrocitos).
• Cuando la cantidad de hemoglobina es
insuficiente, también lo es la cantidad de
oxigeno transportada para satisfacer las
necesidades del organismo.
.• Utilizando el criterio de la OMS para el
diagnóstico de la anemia, se considera en esta
condición :
 mujeres con concentración de hemoglobina
(Hb) inferior a 12 g/dL.
 varones si la Hb es menor a 13 g/dL .

3. Se puede producir por:
ANEMIA
•Pérdida excesiva de
sangre o hemorragia
•Producción
insuficiente de
glóbulos rojos
•Destrucción excesiva
de glóbulos rojos
•Deficiencia
de hierro
•Deficiencia de
ácido fólico

4. Síntomas Generales de Anemia
• Sentirse malhumorado
• Sentirse débil o cansado más a menudo
que de costumbre, o con el ejercicio
• Dolores de cabeza
• Problemas para concentrarse o pensar
Si la anemia empeora, los síntomas
pueden abarcar:
• Color azul en la esclerótica de los ojos
• Uñas quebradizas
• Mareo al ponerse de pie
• Color de piel pálido
• Dificultad para respirar
• Lengua adolorida

5. A. Ferropriva > A.Hemolítica > A. Perniciosa
Existen diversos tipos de Anemias, dentro de las más
frecuentes se encuentran:
Muchos tipos de anemia tienen manifestaciones
orales y la enfermedad en si misma o su tratamiento,
pueden afectar la atención dental.

6. Anemia Ferropriva
• Es la más frecuente de las anemias,
debida a carencia de fierro, o perdida de
él, y relativamente frecuente en mujeres.
• Los pacientes presentan disminución de
hemoglobina, del número de eritrocitos,
del volumen corpuscular medio (VCM) y
de la concentración de hemoglobina
corpuscular media.
• Palidez, fatiga, anorexia, Coiloniquia

7. •Palidez en mucosa oral y encías.
•Queilitis angular
•Pápilas linguales atróficas, como
resultado de la depapilación.
• Puede confundirse con lengua
geográfica.
• Glosodinia: prurito y sensación urente
es indicativo de anemia severa.
• Pueden haber presencia de vesículas y
cándida.
Anemia Ferropriva
Manifestaciones Orales:

8. Anemia perniciosa
• Déficit de vitamina B12
(Perniciosa),ácido fólico, o ambos que
provocan un DNA defectuoso de las
células precursoras de eritrocitos.
• La causa más frecuente es el déficit de
factor intrínseco (FI), sustancia producida
por las células parietales del estómago y
necesaria para la absorción duodenal de
vitamina B12.
• El paciente tiene gastritis crónica ó
úlcera gástrica que le ha llevado a este
estado de anemia.

9. •Deficiencia de Vitamina B12 por
falta de factor intrínseco.
•Mucosas pálidas o ictéricas.
•Máculas eritematosas con bordes
irregulares.
•Atrofia papilas linguales 50 – 60%.
•Lengua escarlata.
•Parestesia lingual.
•Epitelios más delgados, atróficos.
Anemia perniciosa
Manifestaciones Orales:

10. Anemia hemolítica
• Debida a la destrucción progresiva de
eritrocitos, muchas veces de origen
inmunológico, o asociada con otras
enfermedades, malaria, leucemia, lupus.
• LEUCEMIA, neoplasia maligna del tejido
hematopoyético, que infiltran y
reemplazan la médula normal
ocasionando anemia, linfopenia,
neutropenia, trombocitopenia, por lo que
se pueden encontrar manifestaciones
similares a las ya descritas en boca, piel y
otros órganos.

11. Anemia hemolítica
• Frecuentes petequias,
hemorragias, palidez de las
mucosas y a veces infiltrado
leucémico gingival, también
úlceras orales tipo aftas.
Manifestaciones Orales:

12. Anemia Aplástica
• Se produce por daño a la médula ósea,
causada principalmente por
intoxicaciones medicamentosas y
radiaciones. Además de las
manifestaciones generales de anemia, se
produce tendencia hemorrágica por
trombocitopenia y predisposición a las
infecciones por leucopenia.

13. Tratamiento
Anemia ferropriva: El
tratamiento es mediante
suplementos oralesde
hierro, Sulfato ferroso,
200mg 3 veces por día.
Anemia por déficit de acido
fólico: El tratamiento es
mediante suplementos de
ácido fólico (vía oral o
intravenosa)

14. Tratamiento
Anemia perniciosa: Suplemento de
vitamina B12 inyectable, Pacientes
ancianos con atrofia gástrica toman
suplementos orales de vitamina B12
además de las inyecciones mensuales.
Anemia aplástica: el tratamiento
consiste en eliminar el agente
causal, puede llevar a la
recuperación. Las transfusiones
de sangre y de plaquetas pueden
ser una alternativa.

15. Medidas a considerar en Atención Odontológica
• Un Paciente con anemia puede tener problemas
de cicatrización retardada y por lo tanto
propensión a infecciones secundarias. Considerar
tratamientos con antibióticos, antimicóticos o
antivirales.
• Cuando se sospecha de anemia puede
solicitarse exámenes de laboratorio como:
Hematología completa, que incluye: recuento
total de eritrocitos, hemoglobina, hematócrito,
recuento total de células blancas, y cuenta
diferencial de leucocitos.

16. Medidas a considerar en Atención Odontológica
• Interconsulta a médico tratante antes
del tratamiento o a médico general en
caso de sospecha de enfermedad no
diagnosticada.
• Medias Hemostáticas y procedimientos
Mínimamente invasivos. Puede haber
sangrado post-quirúrgico.
• Tendencia a lipotimias
(desmayos).Colocar al paciente en
posición de Trendelenburg y observar
signos vitales.

17. “Recordar que existen enfermedades que causan anemia
como: trastornos renales crónicos(insuficiencia renal, diálisis,
etc), enfermedades inmunológicas como artritis reumatoide,
hipotiroidismo, enfermedad de Addison, úlceras pépticas,
menorragia, metrorragia, Leucemia,etc.”

18. -Las manifestaciones orales de los pacientes con anemia
pueden empeorar el pronóstico protésico, al tener
atrofia de mucosas, mayor propensión a infecciones,
cándida, ulceras y xerostomía, lo que podría ocasionar
incomodidad al momento de usar una prótesis.
- Algunas anemias tienen como factor causal el déficit
nutricional, hecho muy relacionado con los pacientes
geriátricos, por tanto es necesario un adecuado control
de dieta en estos pacientes, para evitar aparición de
enfermedades.
Pronóstico

19. Bibliografía
• Libro “Biología” Solomon, Berg y Martin.5°Edición.
• Eversole LR. Oral medicine. A pocket guide. Saunders Co.,
Philadelphia, 1996; 19-23.
•DeRossi, Raghavendra, Anemia, Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 2003;95:131-41-
• Material de apoyo Clase Manejo dental del enfermo sistémico,
hematología y boca – Dr. Raúl Saez – año 2011.-
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spa
nish/ency/article/003645.htm