Este documento resume la faringoamigdalitis, una inflamación aguda de la faringe y las amígdalas con varias posibles causas etiológicas. Explica la epidemiología, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y manejo de la faringoamigdalitis estreptocócica y no estreptocócica de acuerdo con las guías de pediatría. También cubre las recomendaciones quirúrgicas para la tonsilitis crónica.

1. Faringoamigdalitis Mónica Sánchez J. Fabricio Polo P. PUCE, postgrado de Pediatría 18 febrero 2009.

2. Proceso inflamatorio agudo localizado en faringe y amígdalas cuya etiología es variable. Terminología: Amigdalitis Faringitis Faringitis posterior tonsilitis Definición

3. Etiología infecciosa de la FA Guías AEP

4. Inmunodeficiencia Condiciones socioeconómicas bajas Asistencia a guarderias (Comunidades cerradas) Contaminación con objetos inanimados (Prótesis o cepillos de ortodoncia) Infrecuente antes de los 3 años, aumenta en escolares y declina en adolescencia Frecuente en invierno Epidemiología

5. Ciclo fisiopatologico de las infecciones del tracto respiratorio Infección viral Movilización PMN Colonización microbiana Respuesta inmunidad celular Contaminantes Del aire Alteración defensas locales Inflamación Productos bacterianos Que incrementan el moco Alteración función ciliar, Daño sobre IgA Proteinasas Pérdida de cilias, daño epitelial alteración función del moco Daño tisular Radicales de O2

6. Anamnesis Examen físico Clínica

7. Comienzo brusco. — Fiebre de cualquier grado. — Dolor de cabeza y/o dolor de garganta. — Amígdalas inflamadas eritematosas, generalmente con exudado blanco amarillento (50-90% de pacientes). — Petequias en paladar blando y úvula. -Adenopatía cervical anterior dolorosa altacto (30-60% de pacientes -En ocasiones exantema escarlatiniforme. -Molestias o dolor abdominal, náuseas y/o vómitos. - Ausencia de tos, rinitis, ronquera, conjuntivitis, aftas o ulceraciones en mucosa oral y diarrea. Clínica

8. FA estreptocócica

10. Pruebas de detección antigénica rápidas (sensibilidad 90%, especificidad 95%) Cultivo de garganta Valor de la determinación de anticuerpos en la FA. Guias de Pediatria basado en evidencia. Diagnóstico

11. Complicaciones supurativas Otitis media, sinusitis, mastoiditis, adenitis purulenta, absceso periamigdalino y absceso retrofaríngeo. Las complicaciones no supurativas fiebre reumática, glomerulonefritisy probablemente la artritis-sinovitis reactiva, por una respuesta inmunitaria anormal del niño, aparecen tras un período de latencia de 1 a 3 semanas tras la FA. Complicaciones

12. FAE. Actitud terapéutica

13. Analgésicos y antipiréticos Acetaminofen, AINEs no recomendados © Influenza: dar amantadina Bebidas frías o tibias, hidratación, alimentos blandos, enjuages orales (gargarismos con agua tibia y sal) Tratamiento

14. Tratamiento antimicrobiano de la FA estreptocócica Guías AEP

15. Tratamiento de la FAE con ATB distintos a la penicilina Guías AEP

16. Estado de portador EBHGA

17. Recomendable cultivo Repetir el tto en un segundo episodio Adición de rifampicina Penicilina oral 20 mg/kg/d los últimos días de tto Manejo de recurrencias

18. Tonsilitis crónica: 4 o más episodios por año (D) Obstrucción crónica de la vía aérea Otitis media purulenta aguda y sinusitis con obstrucción nasal persistente recurrente por hipertrofia adenoidea Celulitis o abscesos peritonsilares Recomendaciones quirúrgicas

19. Gracias