2. CCIIFFRREE DDAA VVEERRTTIIGGIINNII
I disturbi dell’equilibrio interessano il 20-25 %
della popolazione.
Sono la causa più frequente di consultazione del
medico di famiglia dopo i 65 anni.
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7. SERVIZIO S E R V I Z I O D II A UU D II OO LL OOGGIIAA –– aattttiivviittàà pprriimmii sseeii mmeessii 22001144
PZ. VERTIGINOSI INTERNI: 96
PZ . VERTIGINOSI ESTERNI (CUP): 80
Pz. TRATTATI IN DAY-SERVICE 46
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10. VVEERRTTIIGGIINNEE
Disturbo, transitorio o duraturo, della
sensibilità spaziale, consistente nella
sensazione di spostamento del corpo
rispetto all’ambiente o dell’ambiente
rispetto al corpo.
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11. “NEL LABIRINTO
DELLA VERTIGINE”
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii
29. INCONTR
O
MEDICO
PAZIENT
E
PUNTO DI
PARTENZ
A ITER-DIAGNOS
TICO
PRIMA
DIAGNOS
I
DIFFERE
NZIALE
AANNAAMMNNEESSII
OTOSCOPIA
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31. ESAME AUDIO-IIMMPPEEDDEENNZZOOMMEETTRRIICCOO
Valutare della funzionalità uditiva
Verificare l’insorgenza di un’ipoacusia in
concomitanza con la vertigine
Valutare la presenza di patologie a carico
dell’orecchio medio
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32. VERTIGINI CON IPOACUSIA
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33. VERTIGINE SENZA IPOACUSIA
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34. OSSERVAZIONE DELL’ANDATURA
TEST DI ROMBERG
BED SIDE EXAMINATION
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35. NNIISSTTAAGGMMOO
MOVIMENTO TONICO-CLONICO INVOLONTARIO DEGLI OCCHI
Inibito dalla fissazione
Non inibito dalla fissazione
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36. OOsssseerrvvaazziioonnee ddeell nniissttaaggmmoo ssppoonnttaanneeoo
Posizione primaria dello sguardo
Posizione secondaria dello sguardo
Piano orizzontale
Piano verticale
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37. Caratteristiche ddeell NNiissttaaggmmoo ssppoonnttaanneeoo
1° grado
2° grado
3° grado
In posizione secondaria dello sguardo la fase
rapida del nistagmo batte verso il lato in cui
sono ruotati gli occhi.
Piano orizzontale
Piano verticale
In posizione primaria dello sguardo la fase
rapida del nistagmo batte verso destra o verso
sinistra, sul piano orizzontale , verso l’alto o
verso il basso, sul piano verticale.
La presenza di un nistagmo di 2° grado implica la
presenza di un nistagmo di 1° grado
In posizione secondaria dello sguardo, la fase
rapida del nistagmo, batte in senso contrario al
lato verso cui sono ruotati gli occhi.
Piano orizzontale – Piano verticale
La presenza di un nistagmo di 3° grado implica la
presenza di un nistagmo di 1° e 2° grado
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39. AABBRR -- VVEEMMPPss
AABBRR::
RISPOSTA DEL TRONCO ENCEFALO ATTRAVERSO LO
STUDIO DEL POTENZIALE NERVOSO CHE VIAGGIA LUNGO IL
NERVO COCLEARE EVOCATO DA UNO STIMOLO SONORO
I VEMPs:
FUNZIONALITÀ DELLE VIE SACCULO-COLLICHE
INTEGRITÀ SELETTIVA DEL NERVO VESTIBOLARE INFERIORE
LA SINDROME DI MÉNIÈRE
LE NEURO-LABIRINTITI E LA LORO POSSIBILE EVOLUZIONE
IN VPPB
IL FENOMENO DI TULLIO E LA SINDROME DI MINOR
IL NEURINOMA DEL NERVO ACUSTICO INFERIORE
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40. EESSAAMMII BBIIOOUUMMOORRAALLII
SERVIZIO DI AUDIOLOGIA
PROTOCOLLO STANDARD :
CHIMICA CLINICA: GLICEMIA, COLESTEROLO E TRIGLICERIDI
EMOCROMO ED EMOGLOBINA GLICOSILATA
COAGULAZIONE: D-DIMERO, FIBRINOGENO
METABOLISMO: OMOCISTEINA, VITAMINA B12, FOLATI
IMMUNOMETRIA: TSH, FT3, FT4, AAT, TPO
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46. VVPPPPBB ddeell CCSSPP
Caratteristiche cliniche:
Nistagmo rotatorio esauribile
Geotropo o apogeotropo
Manovre diagnostiche:
Manovra diagnostica di Semont
Manovra diagnostica di Dix-Hallpike
Tecniche di Riabilitazione:
Manovra liberatoria di Semont
Manovra liberatoria o di riposizionamento
di Epley e le sue varianti di Parnes e
Prince-Jones, Herdman, Barnes.
Tecnica di Brand e Daroff
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47. VVPPPPBB ddeell CCSSOO
Caratteristiche cliniche:
Nistagmo orizzontale puro esauribile
Geotropo o apogeotropo
Manovre diagnostiche:
Manovra di Pagnini-McCLure
Tecniche di riabilitazione:
Posizione coatta di Vannucchi
Manovre di Barbecuue con varianti di
Lembert e Balhoh
Manovra di Gufoni
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48. VPP del CSS:
Caratteristiche cliniche:
Il Ny compare in tutte le manovre con testa
iperestesa
Prevalentemente verticale in basso.
Ha una durata variabile, molto lunga e non
si esaurisce completamente.
Manovre Diagnostiche:
Manovre di Dix-Hallpike con testa iperestesa
Manovra dI Rose
Tecniche di Riabilitazione
Manovra di Epley “invertita”
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50. MMAALLAATTTTIIAA DDII MMEENNIIEERREE ((1188 %%))
Vertigini di origine vestibolare, rotatorie, ricorrenti
che durano da 30 minuti ad alcune ore,
accompagnate da sordità neurosensoriale per
le basse frequenze, perdita dell’equilibrio, vomito;
quasi sempre sono presenti acufeni.
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51. NNEEUURROOLLAABBIIRRIINNTTIITTEE ((1166 %%))
“Evento acuto che colpisce il settore
vestibolare del labirinto.
I sintomi della malattia sono causati da un
danno acuto del labirinto colpito, non
associato a manifestazioni analoghe a
carico del labirinto cocleare nè a carico
del sistema nervoso”.
cause:
INFETTIVE
VASCOLARI
AUTOIMMUNI
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62. RIABILITAZIONE VVEESSTTIIBBOOLLAARREE
La riabilitazione vestibolare (RV) consiste
nell’applicazione di un insieme di strategie sensori-motorie
multidisciplinari che hanno lo scopo di ridurre e/o abolire
l’alterazione dell’equilibrio conseguenti ad un danno acuto o
ad una patologia cronica del sistema dell’equilibrio
periferico, centrale o misto.
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63. RIABILITAZIONE VVEESSTTIIBBOOLLAARREE
1) Riabilitazione mediante manovre liberatorie nelle
vertigini parossistiche posizionali;
2) Rieducazione vestibolare nei pazienti con difficolta' di
compenso spontaneo in caso di vestibolopatia periferica
cronicizzata;
3) Una rieducazione tesa a riprogrammare la funzione
dell'equilibrio nelle patologie del sistema nervoso
centrale.
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64. RIABILITAZIONE VVEESSTTIIBBOOLLAARREE
L’APPRENDIMENTO DI SCHEMI MOTORI
CONTROLLATI
L’ABITUDINE (“learning of limits”)
LA FACILITAZIONE RECETTORIALE favorisce la funzione
selettiva di un recettore rispetto ad un altro.
L’INTERAZIONE SENSORIALE
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