Trabajo de investigación realizado por los alumnos del VI ciclo -II.del Instituto Santo Toribio de Mendoza

1. DIABETES MELLITUS
DOCENTE: QF FELIPE HUANILO DIAZ
INTEGRANRES:
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ELENA GARCIA JIMENEZ
JANET ALTAMIRANO PEREZ
DORALIZA LESCANO VASQUEZ
NELSI ALVARADO RIVERA

2. DIABETES MELLITUS:
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DEFINICION.-La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en
la acción de la insulina. La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo daño,
disfunción e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos,riñones,
nervios, corazón y vasos sanguíneos.

3. CLASIFICACION
1.
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Diabetes Mellitus tipo 1.-caracterizado por una
destrucción de células beta pancreáticas
,deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la
cetoacidosis ( insulina dependientes). Se distinguen
2 sub grupos
Diabetes autoinmune
Diabetes idiopática
2. Diabetes Mellitus tipo 2.-Caracterizada por insulinoresistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un
grupo heterogéneo de pacientes, la mayoría obesos y/o
con distribución de grasa predominantemente
abdominal, con fuerte predisposición genética no bien
definida (multigénica). Con niveles de insulina
plasmática normal o elevada, sin tendencia a la acidosis
3. Otros tipos específicos de Diabetes
4. Diabetes Gestacional.5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas
alterada

4. Según caso clinicoDMT2
antecedentes importantes
• A mantenido glucemia en ayunas de 160 a 200 g/dl, pero en las ultimas
semanas se hallan alrededor de 300mg/dl.
• Presenta un síndrome poliúrico, polidíxico, oliguria nocturna importante y
astenia.
• Esta perdiendo peso aproximadamente 5kg/sem. Y no hace dieta estricta,
pero a eliminado de la misma los alimentos azucarados ; realiza escasos
ejercicios físicos.
• Refiere desde hace un mes presenta epigastralgia que cede tras la
ingestión de alimentos.

5. Según caso clínico
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• RESULTADO DE ANALISIS:
Glucemia basal
278(<110)
Urea
54(25-45)
Creatinina
1.2(0,8-1,4)
Colesterol total
265(<200)
Trigliceridos
330(<160)
HDL
30(>45)
Acido Urico
7.9
GOT
54 (< 25 ul)
GPT
62(<50)
F.A
345(68-240)
GGT
102(-50)
Hemoglobina
10.2(12-14)
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EXPLORACION FÍSICA:
Peso:
70kg
Talla:
1.53
Fondo de ojo normal
T.A. :
170/100
Rodillas Artrosicas
Actualmente Euglucon 5mg con el
(3v/d) + Acarbosa 100mg 2v/d.

6. 1.- ¿Cuáles son los objetivos Terapéuticos que deben
plantearse en la diabetes de esta paciente?
Tenemos;
 Controlar peso
 Mantener los niveles de glucosa <110
en ayunas mg/dl
 Tener una dieta balanceada
 Dejar de tomar medicamentos
después de perder peso.
 Realizar actividad física moderada y
ajustarle un tratamiento .
 Presión Arterial menor 130/80mg x
mercurio
 Control de las dislipidemias que
padece.

7. 2.-Señale: ¿Cuáles son las posibilidades y variantes del
tratamiento oral que puede adaptarse en la DMT2? ¿Cuáles
son los efectos secundarios mas importantes?
 La paciente esta perdiendo peso
aceleradamente, muy sintomático y con
cetosis.
 Deberá iniciar la administración de
insulina de mescla rápida NPH; o
considerar una o 2 dosis de
Glargina(inicio de acción 2-4h) o de
Temir(Temir 0.8 a 2h. de acción).
 adicionado con insulina rápida.
 Posteriormente con el paciente mas
estable y habiendo recuperado peso se
debe ver la posibilidad de considerar a
fármacos orales.
 También: Sulfonilurea +gliptinas
(glibenclamida+saxagliptina)

8. 3.-Si se decidiera por una terapia insulínica ¿Qué pautas de
insulino terapia podría adaptarse en DMT2?
 Las preparaciones de insulina se diferencian en la rapidez con la que
comienzan a actuar y el tiempo que dure su efecto.- El médico
determinara el tipo apropiado de insulina y a que hora aplicársela.
 Se inyecta debajo de la piel con una jeringa o pluma de insulina y no se
puede tomar por VO.
INSULINA
INICIO DE ACCION
PICO DE ACCION
DURACION
Rápida o regular
30 – 60 min
2 – 3 hr
8 – 10 hr
Aspártica
10 – 20 min
40 – 50 min
3 – 5 hr
Lispro
5 – 15 min
30 – 90 min
4 – 6 hr
Glulisina
20 min
90 min
5 hr
Intermedia o NPH
2 – 4 hr
4 – 10 hr
12 – 18 hr
Glargina
2 – 4 hr
No hay
~ 24 hr
Detemir
0.8 – 2 hr
No hay
~ 24 hr
Humana bifásica 70/30
0.5 – 1 hr
2 y 16 hr
18 – 24 hr
Bifásica aspártica 70/30
10 – 20 min
1 y 4 hr
~ 24 hr
Bifásica lispro 75/25
15 – 30 min
0.5 y 2.5 hr
~ 24 hr
Bifásica lispro 50/50
20 – 50 min
1 – 4 hr
~ 24 hr

9. 4.-¿Qué patología le sugieres a esta sintomatología?.- Indique esquema
terapéutico?.
 DMT2,EPIGASTRALGIA(que puede ser efecto adverso),o gastritis, además artrosis.
 Clínicamente inestable con una anemia leve.
 Se debe tratar de estabilizar a la paciente con insulina y luego optar por un tratamiento
oral como:
 SULFONILUREA + GLIPTINAS(DMT2).
 Un inhibidor de la bomba de protones(gastritis).
 Y un agente regenerador como (sulfato de glucosamina) que no interactúa con los
fármacos anteriores(artrosis).
 Colesterol y trigliceridos elevados, se puede utilizar gemfibrozilo 900-1200 mg/dia.
+

10. 5.-Indique que aspectos considera mas importante conocer y
evaluar antes de a utilización de un fármaco novedoso.
 En este caso este fármaco es utilizado en pacientes que no responden a la
insulina y además presenta un daño hepático alto y por los antecedentes
de la paciente como gastralgia y artritis está contraindicada.
TROGLITAZONE
 Efec. Adv. Son muy frecuentes(HEPATOTOXICIDAD GRAVE): además
produce pérdida de peso
RETIRADA DESDE EL AÑO 2000