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COLUMNA VERTEBRAL
Hernias Discales
Hernias Discales
El anillo fibroso es el asiento de micro-traumatismos y de micro-fisuras que puede producir la exteriorización del núcleo
Hernias Discales El núcleo puede protruir debajo del ligamento intacto:  hernia o protrusión discal O exteriorizarse a través una brecha en el ligamento:  hernia discal Esto puede producir la compresión de una o de varias ramas nerviosas
 
Signos Clínicos ,[object Object],[object Object],[object Object],Contractura dolorosa de los músculos para-vertebrales  Postura escoliótica
[object Object],[object Object],[object Object],La elevación del miembro es limitada por el dolor irradiado a la pierna Se debe registrar el ángulo en el que se produce el dolor (con relación a la horizontal)
Foraminal   Lateral   Medial - Una hernia foraminal puede comprimir una rama en el agujero de conjunción - Una hernia lateral puede comprimir una rama a la salida de la médula espinal o de la cola de caballo. - Una hernia medial puede comprimir varias ramas o todo el conducto dural. Localización de las hernias y las consecuencias neurológicas
[object Object]
Compresión de L4 Dolor y sensibilidad  Motricidad  Reflejo
Cruralgias
Compresión de L5 Dolor y sensibilidad Motricidad Reflejo
Compresión de S1 Dolor y sensibilidad  Motricidad  Reflejo
Mielografía opaca Mielografía: aspecto normal    Hernia discal que comprime una raíz
Mielografía opaca Mielografía  Diversos aspectos pueden corresponder a una compresión
Excluida Sub-ligamentaria Excluida migrada Sub-ligamentaria migrada
Aspectos mielográficos 3/4 perfil
Tomodensitometría Hernia Médula
Foraminal   Lateral   Medial La Tomografía permite localizar las hernias  foraminales
Imagen por Resonancia Magnética hernia
Imagen por Resonancia Magnética La RMN visualiza el contenido de agua en el  disco
 
RMN mostrando los forámenes y las raíces
La discografía  inyección de un producto de contraste en el disco  Examen previo a la nucleolisis Nucleogramas patológicos normal Las agujas están en su sitio L4-L5: disco degenerativo, dolor L5-S1: aspecto normal, indoloro
Tratamiento de las hernias discales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento de las hernias discales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Quimionucleólisis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento quirúrgico Curetaje quirúrgico clásico o Nucleotomía percutánea Ablación del núcleo con preservación del anillo y del ligamento
Síndrome de la cola de caballo   Núcleo excluido, extirpado    quirúrgicamente Discectomía quirúrgica
Discectomía quirúrgica -  Los resultados son buenos a corto y mediano plazo - Las lumbalgias persisten con frecuencia (pinzamiento del espacio y artrosis intervertebral) - Importancia del reequilibrio corporal, mediante la reeducación muscular que se debe realizar regularmente - Las recidivas son posibles
Aspecto de un disco normal Aspecto de un disco degenerativo
Diferentes estadios de la discopatía Artrosis y osteofitos
FIN

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