FIBROMIALGIA y SINDROME DE FATIGA CRONICA SON DISTINTOS
1. Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia Dos enfermedades relacionadas Dr. Benigno Casanueva AFIGUADA 10-04-2.008
2. ¿Se trata de dos enfermedades relacionadas? Si Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia Dos enfermedades relacionadas
3. Similitudes En ambas desconocemos la etiología En ambas el diagnostico es clínico. No existen pruebas definitivas de laboratorio o imagen que ayuden a su diferenciación En ambas pueden aparecer Fatiga y Dolor Hay un importante entrecruzamiento sintomático Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia Dos enfermedades relacionadas
5. ” SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA Central Sensitivity Syndromes Síndrome de Dolor miofascial Disfunción temporomandibular Migraña Síndrome premenstrual FIBROMIALGIA Múltiple Sensibilidad Química Síndrome de Colon irritable Síndrome de Piernas inquietas
6. ¿Se trata de dos enfermedades distintas? Si ¿Como podemos diferenciarlas? Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia Dos enfermedades relacionadas
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8. Criterios diagnósticos de FM. Goldenberg (1.987) Dolor generalizado o rigidez, afectando a 3 ó más localizaciones de más de 3 meses Más de 6 puntos dolorosos a la exploración Más de 4 de estos 6 datos: Alteraciones del sueño. Cansancio o fatiga general. Inflamación o entumecimiento subjetivo. Dolor en cuello, hombros y espalda. Cefalea crónica. Síndrome del colon irritable. Como criterio de exclusión: Otras patologías que puedan causar síntomas similares
50. Síndrome de colon irritableGoldenberg DL, Simms RW, Geiger A, et al.: High frequency of fibromyalgia in patients with chronic fatigue seen in primary care practice. Arthritis Rheum. 1990; 33: 381-387
83. Algunas CQ proinflamatorias IL-1, IL-2, IL-6, IFNγy TNFαcausan fatiga, somnolencia, hiperalgesia, alodinia y depresión cuando se administran exógenamente
84. Los pacientes con EM que presentan fatiga, muestran una elevación significativa del TNFαy del IFNγ
92. Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia Etiología inmune. Citoquinas El tratamiento con el agente anti-TNFα , Etanercept, en 6 pacientes con SFC, durante 8 semanas, produjo una reducción significativa en la severidad de fatiga, dolor muscular y cefalea, mejorando la tolerancia al ejercicio Lambrecht y col. : 5ª Conference of American Association for Chronic Fatigue Syndrome (AACFS). Seattle. Washington. 25-29 Enero 2001
93. Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia Etiología inmune. Citoquinas La utilización del agente anti-TNFα, Etanercept, durante un tiempo corto (menor de 3 meses), no consiguió efectos significativos en los pacientes con FM Chou CT.: The clinical application of etanercept in Chinese patients with rheumatic diseases. Mod Rheumatol. 2006; 16 (4): 206-213.
94.
95. Fibromialgia. Subgrupos Panel de expertos. “Fibromyalgia, from complaints to evidence”. 2005 Necesidad de subgrupos en el estudio de la FM Aprovechar las evidencias de los distintos seguimientos sobre Características clínicas Parámetros psicológicos Respuesta a tratamientos Gracely R, Choy E, Ackenheil M, et al.: Fibromyalgia: About Mechanism. Recommendations. Les Entretiens du Carla. 2005; 8: 1-15
96. Fibromialgia. Subgrupos La revisión del enfoque multidisciplinar para el manejo de la FM realizada por Burckhardt, recomienda Que los ensayos clínicos se realicen con subgrupos de pacientes Utilizar medidas de seguimiento estandarizadas Una duración adecuada del tratamiento Un seguimiento suficiente, capaz de documentar cambios sintomáticos y conductuales a través del tiempo Burckhardt CS.: Multidisciplinary approaches for management of fibromyalgia. Curr Pharm Des. 2006; 12 (1): 59-66
97. Síndrome de Fatiga Crónica J Health Psychol. 2008 May;13(4):529-36. Chronic fatigue syndrome in male gulf war veterans and civilians: a further test of the single syndrome hypothesis.Ciccone DS, Weissman L, Natelson BH.UMDNJ-New Jersey Medical School, USA. donald.ciccone@va.gov.Different modes of fatigue onset in male Gulf War veterans versus male civilians raise the possibility that chronic fatigue syndrome (CFS) may not be a single disease entity. We addressed this issue by comparing 45 male veterans with CFS to 84 male civilians who satisfied identical case criteria. All were evaluated for fibromyalgia (FM), multiple chemical sensitivity and psychiatric comorbidity. CFS was more likely to present in a sudden flu-like manner in civilians than veterans (p < .01) and comorbid FM was more prevalent in civilians (p < .01). These findings question the assumption that all patients with CFS suffer from the same underlying disorder.
98. Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia Paradigma del Dr. Benigno Casanueva Diagnosticar SFC Criterios de Fukuda y col. (International Chronic Fatigue Syndrome Study Group 1994) No dolor en + 11/18 TP de FM (No criterios ACR 1990 FM) Diagnosticar FM Criterios de clasificación ACR de 1990 En presencia o no de fatiga, cumpliendo o no criterios de Fukuda
99. Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia Criterios de Exclusión Alteración médica que pueda explicar la fatiga crónica Hepatitis crónica por virus B ó C Enfermedad de Lyme Infección por VIH Tuberculosis Depresión mayor, esquizofrenia, psicosis, trastorno bipolar Anorexia, bulimia, obesidad mórbida Abuso de alcohol u otras sustancias Fibromialgia
101. Individualizar la Enfermedad “Es más importante saber qué paciente tiene una determinada enfermedad, que la enfermedad que tiene un determinado paciente” WilliamOsler