TRASNSTORNOS DEL HABLA: HABLA,AFASIS,AGNOSIA

1. 13. TRASTORNOS DEL
HABLA
 Trastornos primarios en el adulto.
 Descripción de los síntomas.
 Trastornos de la adquisición del lenguaje.
 El problema de la clasificación de las afasias y trastornos
afines.

2. LOS TRASTORNOS DEL “LENGUAJE”
 Trastornos Primarios
 Afasias
 Disartrias; anartrias*
 Disprosodias
 Trastornos del lenguaje de nivel superior
 Alexias
 Agrafias
 Acalculias*
 Trastornos secundarios (demencia,
psicosis)

3. “TRASTORNOS” DE ADQUISICIÓN DEL HABLA
 Defectos de audición:
 Anacusia: sordomudez
 Indiscriminación auditiva verbal
 Defectos de articulación
 Dislalias
 Disartrias (paréticas, atáxicas, hipercinéticas)
 Tartamudez
 Habla embrollada (cluttering)
 Habla incesante
 Taquilalia
 Bradilalia
 Mutismo
 Retardo simple de adquisición del habla
 Disfasias
 En retardo mental, parálisis cerebral, enfermedad neuromuscular, autismo

4. AFASIA
LOS SÍNTOMAS

5. 1. Anomias:
 Generadas en el sistema semántico: específicas (denominan
algunas categorías); inespecíficas
 Anomias de léxico de salida (para palabras de menor frecuencia)
1. Parafasias: morfológicas, semánticas, neologismos
2. Jerga neologística
3. Trastornos del habla automática
4. Trastornos articulatorios
5. Trastornos en la comunicación gestual
6. Disprosodias emotivas
A. Trastornos de producción del habla:

6. B. Trastornos de repetición verbal:
1. Sordera verbal
2. Reducción del volumen de atención
auditiva verbal
3. Ecolalia

7. 1. Trastornos de comprensión gramatical
2. Dificultades en la interpretación de metáforas
3. Dificultades en la apreciación del humor verbal
C. Trastornos de comprensión del habla:

8. 1. Agramatismo: jerga semántica
2. Paragramatismo
D. Trastornos sintácticos:

9. Las clasificaciones clásicas
EL PROBLEMA DE LA CLASIFICACIÓN
DE LAS AFASIAS Y TRASTORNOS
AFINES

10. BAILLARGER (1865)
 La afasia simple
 La afasia con perversión de la facultad
del lenguaje

11. JACKSON (1868)
 Clase 1: “Casos severos en los cuales el
paciente está sin habla o casi así, en que el
habla está muy dañada.”
 Clase 2: “Casos en los cuales hay plenitud
de movimientos, aunque erróneos, o
plenitud de palabras, aunque con errores en
ellas.”

12. WERNICKE (1874)
 Afasia motriz
 Afasia sensorial
 Afasia de conducción

13. LICHTEIM (1886)
 Afasias motrices
 Subcortical
 Cortical
 Transcortical
 Afasia de conducción
 Afasias sensoriales
 Subcortical
 Cortical
 Transcortical

14. FREUD (1891)
 La afasia verbal
 La afasia asimbólica
 La afasia agnósica

15. PIERRE MARIE (1906)
 La anartria
 La afasia de Wernicke
 La afasia de Broca

16. DEJERINE (1914)
 Afasias verdaderas o afasias por lesiones
de la zona del lenguaje
 Afasia de expresión
 Afasia de comprensión
 Afasia total
 Afasias puras o afasias por lesiones por
fuera de la zona del lenguaje
 Afasia motriz pura, subcortical o afemia
 Sordera verbal pura
 Ceguera verbal pura
 Otras variedades de afasia
 Amnesia verbal o afasia amnésica
 Afasias transcorticales

17. FOIX (1917)
 Disturbios no afásicos
 Anartria
 Agrafia pura
 Sordera verbal puera
 Alexia pura
 Afasia de Wernicke
 La gran afasia de Wernicke
 Afasia temporal
 Afasia por lesión de la circ. supramarginal
 Afasia por lesión del pliegue curvo
 Afasia de Wernicke y anartria concomitante

18. HEAD (1926)
 Afasia verbal
 Afasia sintáctica
 Afasia nominal
 Afasia semántica

19. WEISENBURG Y MCBRIDE (1938)
 Afasia de comprensión
 Afasia de expresión
 Afasia mixta

20. GOLDSTEIN (1948)
 Afasia por afección predominante o exclusiva de los
instrumentos del lenguaje
 Afasia motriz periférica
 Agrafia motriz
 Afasia sensorial periférica
 Alexia primaria
 Afasias por afección concomitante de los instrumentos del
lenguaje y de la actitud abstracta
 Afasia motriz central
 Afasia sensorial central
 Afasias ligadas a anomalías de los procesos mentales no
lingüísticos
 Afasia motriz transcortical
 Afasia sensorial transcortical
 Afasia transcortical mixta

21. BAY (1964)
 Disartria cortical
 Afasia verdadera

22. LURIA (1964)
 Afasia sensorial
 Afasia acústico-amnésica
 Afasia motriz aferente
 Afasia motriz eferente
 Afasia semántica
 Afasia dinámica

23.  Afasias de expresión
 Afasia de realización fonémica
 Afasia agramatical o de realización sintáctica
 Afasia de conducción o disturbio de la programación de la frase
 Afasias amnésicas o desorden de la selección de morfemas
 Afasias sensoriales
 Forma a predominio de sordera verbal
 Forma a predominio de un desorden de comprensión
 Desorganización de la atención
HÈCAEN (1972)

24. GOODGLASS (1972)
 Afasia de Broca
 Afasia de Wernicke
 Anomia
 Afasia de conducción
 Afasia transcortical sensorial
 Afasia transcortical motora
 Alexia con agrafia
 Afasias puras
 Alexia (ceguera verbal) pura
 Sordera verbal pura
 Agrafia pura
 Afemia

25. GESCHWIND (1974)
 Afasia con defecto de repetición: Broca, Wernicke, de
conducción
 Afasia sin defecto de repetición: por aislamiento, transcortical
sensorial, transcortical motora, anómica
 Disturbios que afectan primariamente la lectura y escritura
 Afasia total
 Síndromes con disturbio de una sola modalidad del lenguaje:
alexia sin agrafia, afemia, sordera verbal pura

26. ROCH LECOURS Y LHERMITTE (1979)
 Afasias de Broca
 Forma común
 Limitada a trastornos de articulación
 Afasias de Wernicke
 Afasia de conducción
 Formas comunes
 Tipo I
 Tipo II
 Tipo III
 Afasia amnésica
 Afasias mixtas
 Afasia total o global

27. ROSS (1980)
 Afasias centrales
 De Broca
 De Wernicke
 De conducción
 Global
 Afasias pericentrales
 Transcortical motora
 Transcortical sensorial
 Anómica
 Por aislamiento

28. ELIS Y YOUNG (1991)
 Trastornos de la producción de palabras: Anomias
 Anomia generada en el sistema semántico
 Anomia semántica de categoría inespecífica
 Anomia sin trastornos semánticos
 Anomias lexicón de salida
 Jergafasia neologística
 Trastornos articulatorios
 Trastornos del reconocimiento y comprensión de palabras
habladas
 Sordera verbal pura
 Sordera verbo semántica
 Agnosia fonológico-auditiva
 Afasia profunda

29. GIL (1999)
 Afasia de Wernicke y otras afasias que no comportan
trastorno de la realización fonética
 Afasia de Wernicke propiamente dicha
 Afasias amnésicas o anómicas
 Afasia de conducción
 Afasia transcortical sensorial
 Afasias con reducción del lenguaje
 Afasia de Broca
 Anartria pura de P. Marie
 Afasia total de Déjerine
 Otras afasias
 Afasia transcortical motora
 Afasia transcortical mixta
 Afasias subcorticales
 Afasia de los zurdos y de los ambidiestros
 Afasias cruzadas
 Afasia de los sordomudos o del lenguaje de signos
 Afasia de los políglotas
 Afasia del niño

30. HELM-STABROOKS Y ALBERT (2003)
 Síndromes afásicos
corticales:
 Afasia de Broca
 Afasia de Wernicke
 Afasia de conducción
 Afasia anómica
 A. motora transcortical
 A. sensorial transcortical
 Afasia global
 Afasia no fluida mixta
 Síndromes afásicos
subcorticales:
 A. anterior
capsular/putaminal
 A. posterior
capsular/putaminal
 A. global
capsular/putaminal
 Afasia talámica

31. OTROS TRASTORNOS AFINES A
LAS AFASIAS
 Aprosodias
 Alexias
 Agrafias
 Acalculias
 Anartrias (disatrias)
 Trastornos de la adquisición del lenguaje

32. Alteraciones del “lenguaje de alto nivel”
1. Dificultades en el uso de conceptos abstractos
2. Dificultades en la comprensión del humor y el
segundo sentido
3. Dificultades en el trabajo literario creativo
4. Dificultades en el razonamiento espacial

33. ALEXIAS
1) Alexia pura
1. Lee letra por letra, nombra las letras; paralexia ortográfica
2. Aislamiento de la circunvolución angular en hemisferio izquierdo
3. Hemianopsia, agnosia para colores
4. (Kana, parietal; Kanji, temporal)
2) Alexia superficial (ortográfica)
1. Lee mejor pseudopalabras que palabras normales
2. Lesión parietotemporal izquierda difusa
3) Alexia fonológica
1. No relaciona unidades ortográficas con fonológicas
2. No lee pseudopalabras
3. Lee mejor sustantivos y adjetivos que palabras funcionales
4. Lesión extensa temporal, angular y supramarginal izquierda
4) Alexia semántica
1. Lee palabras normales y pseudopalabras, pero no comprende
5) Alexia profunda (Paralexia semántica)
1. Comprende palabras de contenido concreto mejor que abstracto
2. Lesión extensa parietotemporal izquierda.

34. AGRAFIAS: I. POR DEFECTO LINGÜÍSTICO
A. Agrafía lexical
1. Confunde palabras que se leen igual y se escriben diferente
2. Circ. angular, supramarginal; sustancia blanca subcortical
A. Agrafia fonológica
1. Dificultad en la relación fonema-grafema
2. Confunde palabras que se parecen visualmente
3. Dificultad para escribir pseudopalabras
4. Lesión supramarginal, insular
A. Agrafia profunda
1. Semejante a la anterior; dificil escribir palabras funcionales
2. Escribe mejor palabras de contenido concreto antes que abstracto
3. Comete paragrafias semánticas
4. Lesión extensa, supramarginal, insular (angular posterior indemne)
A. Agrafia semántica
1. Escriben sin sentido, en jerga

35. AGRAFIAS: II. POR DEFECTO MOTOR
A. Agrafia apráxica
1. Escribe de modo ilegible
2. Se asocia a afasia y a apraxia ideomotriz
3. Lesión de la circunvolución angular izquierda
B. Agrafia ideatoria
1. Dificultad en dibujar el grafema; mejora copiando
2. No hay apraxia
3. Lesión parietal contralateral a la mano usada
C. Agrafia espacial
1. Falta de orientación de la línea, espacios en blanco
2. Reiteración de trazos
3. Lesión parietal derecha (con inatención visual)
D. Agrafia alográfica
1. Cambio de estilo de letra: pasa de minúsculas a mayúsculas
E. Agrafia unilateral
1. Sólo para la mano izquierda
2. También afecta la escritura a máquina
3. Lesión del cuerpo calloso

36. ACALCULIAS
 Acalculia afásica
1. Es una forma de alexia y/o agrafia para los números
2. Sustitución paragráfica de números
3. Errores gramaticales (como en afasia de Broca)
4. Errores semánticos (como en afasia de Wernicke): invierte ubicación
5. Dificultad para leer números y signos de cálculo
6. Lesiones de hemisferio izquierdo apropiadas
 Acalculia sintáctica
1. Dificultad para llevar
2. Más difícil para multiplicar o dividir
3. Fenómeno de transcodificación: “400034” (cuatro mil treinticuatro)
4. Parece ser un desorden “amnésico”
5. Lesiones parietales izquierdas
 Acalculia espacial
1. Dificultades en la ubicación y disposición de los números para la operación requerida,
sobre todo en columnas
2. Se asocia a otros disturbios visuoespaciales por lesión de hemisferio derecho

37. ANARTRIAS (DISARTRIAS)
 Anartria espástica: parte del síndrome piramidal
 Anartria flácida: lesión de neurona motora final (nervios
craneales bulbares, miastenia, miopatía)
 Anartria atáxica: cerebelosa, vías cerebelosas, vía
propioceptiva
 Anartria acinética: síndrome parkinsoniano; mutismo
acinético
 Anartria hipercinética: por movimientos involuntarios
(temblor, corea, atetosis, disquinesias)
 Anartria mixta

38. DEFECTOS DE ADQUISICIÓN DEL HABLA
 Defectos de audición:
 Anacusia: sordomudez
 Indiscriminación auditiva verbal
 Defectos de articulación
 Dislalias
 Disartrias (paréticas, atáxicas, hipercinéticas)
 Tartamudez
 Habla embrollada (cluttering)
 Habla incesante
 Taquilalia
 Bradilalia
 Mutismo
 En retardo mental, parálisis cerebral, enfermedad
neuromuscular, autismo
 Retardo simple de adquisición del habla
 Disfasias