1. Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Odontología
Endodoncia I
Capitulo 1
La pulpa dental y los tejidos
perirradiculares
Equipo 1
Gallegos Gallegos Essly
García Rodríguez Flor Adalia
Navarrete García Victoria

2. La pulpa dental es un tejido blando que ocupa la parte
central del diente , produce, sustenta y es parte
importante de la dentina
Función primaria
• De ella derivan los odontoblastos
que forman la dentina eh interactúan
con el epitelio dental
Función secundaria
• Esta relacionadas con la sensibilidad
hidratación y defensa de los dientes

3. Embriología de la pulpa dental
El diente se origina a partir de la lamina dental una franja de células
epiteliales presente en los maxilares embrionarios
En un primer momento
aparecen capullos de flores
en formación y se invaginan
durante lo que se conoce
como fase de cofia
Posteriormente al crecer el germen
dental y hacerse mas profunda la
invaginación pasa a ser fase de
campana
El tejido del interior de la invaginación
se convierte en pulpa dental que recibe
el nombre de papila dental
La capa interna de las células
del órgano del esmalte se
diferencian en ameloblastos
La capa externa en
odontoblastos

4. • La células ectodérmicas del epitelio dental interno inician y controlan el
proceso de diferenciación de los odontoblastos
• Una vez que se diferencian los odontoblastos, desaparece la lamina basal
del epitelio dental interno y empieza a depositar dentina posteriormente
estas comienzan a depositar esmalte.
La formación de la corona esta predeterminada
genéticamente por el patrón de proliferación de
las células del epitelio dental interno
La primera capa de dentina que se forma es muy
delgada y recibe el nombre de dentina de cubierta o del
manto , posterior mente se forma la dentina
cirumpulpar
Junto a la capa de odontoblastos persiste una capa de
matriz dentinaria de 10-50 mm de espesor que nunca
llega a mineralizarse y recibe el nombre de predentina

5. • Formación de la raíz.
•
Las células de los epitelios dentales interno y externo se unen en un punto llamado
bucle cervical, que señala el final de la corona anatómica y el lugar en el que
comienza la formación de la raíz
La formación de la raíz comienza apartar de la
proliferación apical epitelios funcionales que
ahora se llaman vaina radicular epitelial de
hertwing
Cuando se ha formado la primera dentina de la
raíz, la membrana basal situada bajo la vaina de
hertwing se rompe y las células mas internas de
la vaina radicular secretan un material hialinico ,
cuando se mineraliza se convierte en la capa
hialina de hopewell-smith
Poco después la vaina radicular epitelial de
hertwing se fragmenta. Esta fragmentación
permite a las células del folículo circundante
(futuro periodonto) migrar donde se convertirán
en cementoblastos

6. •
•
•
•
•
•
•
Formación del periodonto
Los tejidos del periodonto se desarrollan a partir del tejido fibrocelular de origen
ectomesenquimatoso que rodea el diente en el proceso de desarrollo. Una vez que se ha formado
la dentina del manto se secretan proteínas similares a el esmalte
Esta zona no se mineraliza en la dentina del manto sino que lo hace mas tarde para formar la capa
hialina de hopewell-smith
Una vez mineralizada la vaina se fragmenta, esto permite a las células del folículo diferenciarse en
cementoblastos
El cementoblasto engloba haces de colágeno sintetizados por los fibroblastos de la región central
del folículo que finalmente se convierten en las fibras principales del ligamento
Posterior mente las celulas se diferencian en osteoblastos y formaran hueso laminado para el
anclaje
El cemento se forma tras la aparicion de las fibras periodontales .

7. • Regiones anatómicas y su importancia clínica
raíz
corona
Diente
Espacio pulpar
coronal
Astas pulpares
Cámara pulpar
Las astas pulpares se
prolongan desde la
cámara hasta la región
cuspidea
radicular

8. El tratamiento endodontico requieren un buen
conocimiento y comprensión de todos los aspectos
anatómicos de los conductos radiculares
La variación en el tamaño y ubicación del foramen apical
influye en el grado en el que el flujo sanguíneo hacia la
pulpa puede resultar afectado tras un traumatismo
El cemento entra en contacto con la dentina dentro del
conducto coronal a nivel de la unión cemento-dentinaria
la localización de la UCD varia de unos dientes a otros , en
un estudio se pudo calcular que dicha unión quedaba 0.50,75 mm coronal de apertura apical

9. •
•
•
Funciones de la pulpa dental
Introducción la pulpa interviene en el inicio y desarrollo de la dentina. Cuando esta
se a formado colabora en la formación del esmalte
formación
Los odontoblastos forman la dentina
Tras la maduración dental, la formación
de la dentina continua a un ritmo mucho
mas lento y siguiendo un patrón menos
simétrico (dentinogenia secundaria
Dentina terciaria: no es tan organizada
como la primaria y se localiza
fundamentalmente en la zona de la
lesión

10. Nutrición
La pulpa aporta nutrimentos esenciales para formar la dentina y mantener la
integridad de la propia pulpa
Defensa
En el diente maduro, los odontoblastos producen dentina en respuesta a las lesiones
especialmente cuando el espesor de la dentina original disminuye a causa de la
caries
Sensibilidad
Los nervios pulpares pueden responder a los estímulos que actúan
directamente sobre el propio tejido o que llegan al mismo atreves
del esmalte y la dentina

11. Células de la
Pulpa Dental

12. Odontoblastos
Son las células mas
características de la pulpa.
Sintetizan la matriz y
controlan la mineralización
de la dentina
Apoptosis
Funcional
Transición
Reposo

13. Odontoblasto
Cuerpo
Proceso Celular
Dentinogenia
•Uniones de intersticio
•Uniones apretadas
•Desmosomas

15. Células progenitoras
(preodontoblastos)
• Cuando se
produce una
lesión que causa
la muerte de los
odontoblastos
existentes se
desarrollan
otros
odontoblastos.

16. Fibroblastos
• Son las células mas abundantes en la pulpa y
alcanzan su mayor concentración en la pulpa
coronal
Sintetizan mantienen el
colágeno y la sustancia
básica de la pulpa y la
modifican en los
procesos patológicos

17. Células del Sistema Inmunitario
• CELULA DENDRITICA
•Macrogafos
•Neutrofilos
•Linfocitos T
Son células presentadoras
de antígenos que
alcanzan su mayor
densidad en la capa
odontoblastica y
alrededor de los vasos
sanguíneos
Se presentan en un 8%
Reconocen una gran
variedad de antigenos
extraños

18. Componentes Extracelulares

19. Fibras
Dentina
Pulpa
Colágeno tipo I
Colágenos tipo I y III
El colágeno pulpar forma fibrillas de 50 nm de anchura y varias micras
de longitud ,estas se juntan formando haces que se organizan
irregularmente por donde discurren hacia la superficie predentinaria.
Con la edad aumenta el contenido global de colageno en haces

20. Matriz no colagenosa
• Las fibras colagenosas estan rodeadas por un
gel constituido por glucosaminoglucanos y
otras moléculas de adhesión
• Los glucosaminoglucanos se unen a proteínas
generando proteoglucanos
• La fibronectina es la responsable de la
adhesión celular a la matriz

21. Cálculos Pulpares
Cálculos
Libres
Rodeado
por tejido
pulpar
Cálculos
adheridos
Cálculos
incluidos
Que se
continúan
con la
dentina
Rodeados
totalmente
por dentina

22. • Los calculos dentales pueden aparecer en
jovenes o adultos en uno o varios dientes
Las calcificaciones pueden formar también
depósitos difusos o lineales asociados a
fascículos neurovasculares del núcleo pulpar
siendo mas frecuente en pulpas viejas o
expuestas a inflamación crónica o a un
traumatismo

25. Vasos Sanguíneos aferentes
(arteriolas)
Son los vasos de mayor calibre que penetran el foramen apical,
alveolar posterosuperior o infraorbitaria
Se dirigen hacia la corona, se estrechan, ramifican y pierden su
vaina muscular antes de formar un lecho capilar, formando asi los
esfinteres precapilares que controlan el flujo y la presión de la
sangre
El intercambio de nutrientes y productos de desecho se produce
a traves de estos capilares
Las comunicaciones arteriovenosas y y venosas se activan en caso
de lesion pulpar y durante la reparación

26. Vasos sanguíneos eferentes
• Esta costituida por las vénulas, estas se
forman por capilares venosos
• Discurren junto con las arteriolas y salen por
el foramen apical para ir a drenar a la vena
maxilar a través del plexo pterigoideo o a la
vena facial

27. Linfaticos
• Son vasos pequeños, ciegos, de paredes muy
finas que se localizan a la periferia pulpar
• Ayudan a eliminar el exudado inflamatorio asi
como restos celulares
• Algunos vasos se unen al LPD y drenan en
vasos linfaticos regionales
(submentonianos, sobmandibulares o
cervicales)

28. Fisiología Vascular
El flujo vascular en la zona
coronal es casi dos veces
mayor que en la zona
radicular
Los factores que determina
lo que va y viene en un tejido
son los gradientes de
concentración, la osmosis y
la presión hidráulica

29. Cambios vasculares durante la
inflamación
Inflamación
•Rubor
•Calor
•Dolor
•Hinchazón
Origen Vascular
Mayor producción de liquido
intersticial

31. INERVACIÓN

32. ASPECTOS DEL DESARROLLO DE LA
INERVACIÓN PULPAR
El tipo y el número relativo de los nervios dependen del
grado de madurez dental. Los nervios mielínicos
penetran en la pulpa hasta después de la erupción
dental.
• Esto limita la utilidad de las pruebas estimuladoras a la
hora de determinar el estado de la pulpa en los pacientes
jóvenes, sobre todo después de un traumatismo.

33. VÍAS DE TRANSMISIÓN DESDE LA PULPA
HASTA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• Los estímulos mecánicos, térmicos
y químicos desencadenan impulsos
que viajan por los axones pulpares
de las ramas maxilar o mandibular
del nervio trigémino hasta el
ganglio de Gasser, que contiene
cuerpo celular de la neurona.
La mayor parte de la actividad procedente de la pulpa
dental, viaja a lo largo de axones que hacen sinapsis con
neurona de la parte medular del complejo.

34. TEORÍAS SOBRE LA
HIPERSENSIBILIDAD DE
LA DENTINA
Una de estas teorías
sostiene que los estímulos
que pueden provocar dolor
en la dentina hacen fluir el
líquido por los túbulos
dentinarios.
Una segunda teoría
propone que algunas
sustancias pueden difundir
a través de la dentina y
actuar directamente sobre
de los nervios pulpares.

35. CAMBIOS EN LA PULPA DENTAL Y
LA DENTINA A CAUSA DE LA
EDAD
• La dentina secundaria sigue depositándose
durante toda la vida. Se deposita más dentina
peritubular, que a menudo ocluye
completamente los túbulos dentinarios de la
periferia.
• El propio tejido pulpar pierde células y vasos
sanguíneos y contiene menos fibras nerviosas.

36. TEJIDOS PERIRRADICULARES
• El periodonto es el tejido que
rodea y reviste la raíz del
diente, y está constituido por el
cemento, el LPD y el hueso
alveolar. La pulpa y el
periodonto están unidos por el
foramen apical y los conductos
accesorios.

37. • La unión entre el cemento y la dentina (UCD) que
forma la constricción apical no está claramente
delimitada ni es uniforme en todo su perímetro.
• Unión cemento-esmalte: la disposición de la unión
varía, a veces el cemento se superpone al esmalte y
viceversa, cuando queda un espacio entre el cemento
y el esmalte, la dentina expuesta puede desarrollar
sensibilidad.

38. • Ligamento periodontal: El LPD,
como la pulpa, es un tejido
conjuntivo especializado. Entre
las fibras periodontales
principales existe un tejido
conjuntivo laxo que contiene
fibroblastos, células
progenitoras, macrófagos,
osteoclastos, vasos sanguíneos,
nervios y linfáticos.