La salud en manos de los ciudadanos
Seminario sobre la Carpeta Personal de Salud -
Personal Health Record (PHR).
Tecnocampus Mataró, 29 d'octubre de 2010
Sistema de Salud Personal e Historia de Salud Personal: ¿ciudadanos y profesiolanes en el centro del sistema?
1. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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La salut en mans dels ciutadans
Seminari sobre la Carpeta Personal de Salut –
Personal Health Record (PHR).
Tecnocampus Mataró, 29 d'octubre de 2010.
Sistema de Salut Personal i Historia de Salut Personal:
ciutadans i professionals en el centre del sistema?
3. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Codagnone C. Reconstructing the Whole:
Present and Future of Personal Health
Systems. 7th European Framework,
Personal Health System 2020; 2009.
Sistemas de salud que facilitan la provisión de un continuum
asistencial de calidad con servicios sanitarios
personalizados para empoderar a los pacientes
independientemente de su ubicación, incorporan las TIC
como facilitadoras de la adquisición, el
procesamiento/análisis y la comunicación de la información
mediante:
• Dispositivos portables y/o sensores que permiten adquirir,
monitorizar y comunicar parámetros tanto fisiológicos como
ambientales de los pacientes.
• Procesamiento y análisis inteligente de la información con
el conocimiento biomédico parar generar nueva información
sobre el estado de salud de los individuos.
• El feedback basado en la comunicación de los nuevos
conocimientos ya sea por parte de los profesionales sanitarios
o directamente de los dispositivos para facilitar el diagnósticos,
el tratamiento y la rehabilitación así como la prevención y
estilos de vida saludables
4. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Historia de Salud Personal (HSP)
Aplicación electrónica que facilita a los individuos el acceso, la gestión y el intercambio de
información sobre salud con aquellas personas o instituciones autorizadas en un entorno
privado, seguro y confidencial [35].
En este sentido, la HSP es considerada como una innovación disruptiva ya que deja el control
de la información sobre salud en manos de los pacientes [36], facilitando que estos ejerzan
sus derechos sobre su propia información sanitaria [37].
[35] Markle Foundation. Connecting Americans to their Health Care: A Common Framework for Networked Personal Health
Information. 2006.
[36] Mandl KD, Kohane IS. Tectonic shifts in the health information economy. N Engl J Med. 2008 Apr 17;358(16):1732-7.
PMID: 18420506
[37] Wiljer D, Urowitz S, Apatu E, et. al. Patient accessible electronic health records: exploring recommendations for
successful implementation strategies. J Med Internet Res. 2008 Oct 31;10(4):e34. PMID: 18974036
5. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Historia de Salud Personal (HSP)
Facilita la autonomía y el empoderamiento de los individuos con respecto a su
salud; favoreciendo la eficiencia de los procesos asistenciales a través de la
reducción de pruebas y visitas innecesarias; la sustitución de consultas
presenciales por consultas online; la gestión eficaz de la información por parte de
los profesionales y organizaciones sanitarios [43, 44, 45] y el ahorro de costes [46].
[43] Neupert P, Mundie C. Personal health management systems: applying the full power of software to improve the quality
and efficiency of care. Health Aff (Millwood). 2009 Mar-Apr;28(2):390-2. PMID: 19275994
[44] Advances in Patient Safety: New Directions and Alternative Approaches. Volumes 1-4, AHRQ Publication Nos. 08-0034
(1-4). July 2008. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD.
[45] Kaiser Permanente Institute for Health Policy: Realizing the Transformative Potential of Personal Health Records. Focus
2007.
[46] Kaelber DC, Jha AK, Johnston D, Middleton B, Bates DW. A research agenda for personal health records (PHRs). J Am
Med Inform Assoc. 2008 Nov-Dec;15(6):729-36. PMID: 18756002
[47] Roberts J. Personal electronic health records: from biomedical research to people's health. Inform Prim Care.
2009;17(4):255-60. PMID: 20359404
6. Participación en la Sociedad Red
Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Análisis de los usos de Internet relacionados con la salud
en Catalunya (2008)
Internet, Salud y Sociedad: Análisis de los usos de Internet
relacionados con la salud en Catalunya (2009)
Investigación
Internet Interdisciplinary Institute
Dirección Prof. Manuel Castells
8. Personal categories
- Age/generation
- Sex/gender
- Race/ethnicity
- Intelligence
- Personality
- Health/ability
Positional categories
- Labor
- Education
- Household
- Nation
Resources
- Temporal
- Material
- Mental
- Social
- Cultural
Participation in Society
- Economy
- Social networks
- Space/geography
- Culture
- Politics
- Institutions
- HEALTHAccess
Technological properties of ICT
(hardware, software, content)
Motivational access Next innovation
Material access
Skills access
- Strategic
- Informational
- Instrumental
- Digital skills
Usage access
Sequential part of
the mode
Primary causal or
sequential relation
Secondary causal or
sequential relation
Jan van Dijk (2005). The Deepening Divide, Inequality in the Information Society. Thousand Oaks, London, New Delhi: Sage
9. Participación en la
Sociedad Red
Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Accede a Internet 57,63%
Usa email 71,7%
Participa en foros on-line 25,1%
Crea páginas web o blog 14,7%
Participa en páginas webs o blogs de otros 29,9%
Cuelga fotos, trabajos o video 24,3%
Crea contenidos nuevos a partir de materiales de Internet 18,6%
Ordenador fijo 66,0%
Ordenador portátil 32,6%
Teléfono móvil 85,4%
Agenda electrónica 14,6%
Reproductor de MP3 43,8%
Cámara de fotos o video digital 71,2%
Webcam 67,4%
Le gusta utilizar el móvil para poder estar disponible 57,2%
Necesita que le ayuden a configurar los nuevos aparatos 38,2%
Considera que es más productivos con los aparatos que tiene 50,5%
Con las TIC:
- Mejora la capacidad de informarse 71,3%
- Mejora la capacidad de trabajo 61,2%
- Mejora la capacidad de aprender 76,8%
- Mejora la capacidad de relacionarse 49,3%
- Mejora la capacidad de compartir las ideas 51,8%
Acceso material
Motivación - Valoración
Uso y competencias
Lupiánez-Villanueva, F. (2010)
10. ,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Tiene ordenador fijo
Tiene ordenador portatil
Tiene teléfono movil
Tiene agenda electrónica
Tiene reproductor de MP3 o MP4
Tiene camara de fotos o video digital
Tiene w ebcam
Accede a Internet
Utiliza el correo electrónico
Ha participado en foros online
Ha creado su propia w eb o blog
Ha participado en w ebs o blogs de otras personas
Ha colgado fotos, trabajos o videos propios
Ha creado contenidos nuevos a partir de materiales
de Internet
Le gusta utilizar el móvil para estar siempre
disponible
Necesita ayuda para configurar los nuevo aparatos
Considera que es más productivo con los aparatos
que tiene
Con las TIC ha mejorado su capacidad de informarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de trabajo
Con las TIC ha mejorado su capacidad de
aprendizaje
Con las TIC ha mejorado su capacidad de
relacionarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de compartir
ideas
Ciudadano excluído - 22,3%
Participación en la Sociedad Red – Ciudadano excluído (22,3%)
Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
www.ictconsequences.net
11. ,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Tiene ordenador fijo
Tiene ordenador portatil
Tiene teléfono movil
Tiene agenda electrónica
Tiene reproductor de MP3 o MP4
Tiene camara de fotos o video digital
Tiene w ebcam
Accede a Internet
Utiliza el correo electrónico
Ha participado en foros online
Ha creado su propia w eb o blog
Ha participado en w ebs o blogs de otras personas
Ha colgado fotos, trabajos o videos propios
Ha creado contenidos nuevos a partir de materiales
de Internet
Le gusta utilizar el móvil para estar siempre
disponible
Necesita ayuda para configurar los nuevo aparatos
Considera que es más productivo con los aparatos
que tiene
Con las TIC ha mejorado su capacidad de informarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de trabajo
Con las TIC ha mejorado su capacidad de
aprendizaje
Con las TIC ha mejorado su capacidad de
relacionarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de compartir
ideas
Ciudadano desconectado 17,7%
Participación en la Sociedad Red – Ciudadano desconectado (17,7%)
Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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12. ,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Tiene ordenador fijo
Tiene ordenador portatil
Tiene teléfono movil
Tiene agenda electrónica
Tiene reproductor de MP3 o MP4
Tiene camara de fotos o video digital
Tiene w ebcam
Accede a Internet
Utiliza el correo electrónico
Ha participado en foros online
Ha creado su propia w eb o blog
Ha participado en w ebs o blogs de otras personas
Ha colgado fotos, trabajos o videos propios
Ha creado contenidos nuevos a partir de materiales de
Internet
Le gusta utilizar el móvil para estar siempre disponible
Necesita ayuda para configurar los nuevo aparatos
Considera que es más productivo con los aparatos que
tiene
Con las TIC ha mejorado su capacidad de informarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de trabajo
Con las TIC ha mejorado su capacidad de aprendizaje
Con las TIC ha mejorado su capacidad de relacionarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de compartir
ideas
Ciudadano conectado básico 14,1%
Participación en la Sociedad Red – Ciudadano conectado básico (14,1%)
Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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13. ,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Tiene ordenador fijo
Tiene ordenador portatil
Tiene teléfono movil
Tiene agenda electrónica
Tiene reproductor de MP3 o MP4
Tiene camara de fotos o video digital
Tiene w ebcam
Accede a Internet
Utiliza el correo electrónico
Ha participado en foros online
Ha creado su propia w eb o blog
Ha participado en w ebs o blogs de otras personas
Ha colgado fotos, trabajos o videos propios
Ha creado contenidos nuevos a partir de materiales
de Internet
Le gusta utilizar el móvil para estar siempre
disponible
Necesita ayuda para configurar los nuevo aparatos
Considera que es más productivo con los aparatos
que tiene
Con las TIC ha mejorado su capacidad de informarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de trabajo
Con las TIC ha mejorado su capacidad de
aprendizaje
Con las TIC ha mejorado su capacidad de
relacionarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de compartir
ideas
Ciudadano conectado orientación individual 12,6%
Participación en la Sociedad Red – Ciudadano conectado individual (12,6%)
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14. Participación en la Sociedad Red – Ciudadano conectado social (12,6%)
,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Tiene ordenador fijo
Tiene ordenador portatil
Tiene teléfono movil
Tiene agenda electrónica
Tiene reproductor de MP3 o MP4
Tiene camara de fotos o video digital
Tiene w ebcam
Accede a Internet
Utiliza el correo electrónico
Ha participado en foros online
Ha creado su propia w eb o blog
Ha participado en w ebs o blogs de otras personas
Ha colgado fotos, trabajos o videos propios
Ha creado contenidos nuevos a partir de materiales
de Internet
Le gusta utilizar el móvil para estar siempre
disponible
Necesita ayuda para configurar los nuevo aparatos
Considera que es más productivo con los aparatos
que tiene
Con las TIC ha mejorado su capacidad de informarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de trabajo
Con las TIC ha mejorado su capacidad de
aprendizaje
Con las TIC ha mejorado su capacidad de
relacionarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de compartir
ideas
Ciudadano conectado orientacion social 20,2%
Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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15. ,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Tiene ordenador fijo
Tiene ordenador portatil
Tiene teléfono movil
Tiene agenda electrónica
Tiene reproductor de MP3 o MP4
Tiene camara de fotos o video digital
Tiene w ebcam
Accede a Internet
Utiliza el correo electrónico
Ha participado en foros online
Ha creado su propia w eb o blog
Ha participado en w ebs o blogs de otras personas
Ha colgado fotos, trabajos o videos propios
Ha creado contenidos nuevos a partir de materiales
de Internet
Le gusta utilizar el móvil para estar siempre
disponible
Necesita ayuda para configurar los nuevo aparatos
Considera que es más productivo con los aparatos
que tiene
Con las TIC ha mejorado su capacidad de informarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de trabajo
Con las TIC ha mejorado su capacidad de
aprendizaje
Con las TIC ha mejorado su capacidad de
relacionarse
Con las TIC ha mejorado su capacidad de compartir
ideas
Ciudadano red 13,1%
Participación en la Sociedad Red – Ciudadano en Red (12,6%)
Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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17. Participación en la Sociedad Red – Género
39%
42%
42%
57%
52%
68%
61%
58%
58%
43%
48%
32%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Ciudadano excluído - 22,3%
Ciudadano desconectado 17,7%
Ciudadano conectado básico 14,1%
Ciudadano conectado orientación
individual 12,6%
Ciudadano conectado orientacion
social 20,2%
Ciudadano red 13,1%
Mujer
Hombre
Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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18. Participación en la Sociedad Red – Enfermedad crónica - Discapacidad
21%
11%
10%
4%
6%
4%
46%
31%
27%
20%
18%
18%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%
Ciudadano excluído - 22,3%
Ciudadano desconectado
17,7%
Ciudadano conectado básico
14,1%
Ciudadano conectado
orientación individual 12,6%
Ciudadano conectado
orientacion social 20,2%
Ciudadano red 13,1%
Discapacidad Enfermedad crónica
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19. Participación en la Sociedad Red – Estado de salud autopercibido
34%
53%
52%
52%
56%
50%43%
27%
22%
7% 8% 8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Ciudadano excluído -
22,3%
Ciudadano
desconectado 17,7%
Ciudadano
conectado básico
14,1%
Ciudadano
conectado
orientación individual
12,6%
Ciudadano
conectado
orientacion social
20,2%
Ciudadano red
13,1%
Mala
Regular
Buena
Muy buena
Excelente
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20. Participación en la Sociedad Red – Educación
Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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0%
20%
40%
60%
80%
100%
Sense
estudis o
primaris
incomplerts
Estudis
primaris
Primera
etapa
d'educació
secundària
Batxillerat o
COU
Formació
professional
Estudis
universitaris
de grau mitjà
Estudis
universitaris
de grau
superior
Ciudadano red 13,1%
Ciudadano conectado orientacion
social 20,2%
Ciudadano conectado orientación
individual 12,6%
Ciudadano conectado básico 14,1%
Ciudadano desconectado 17,7%
Ciudadano excluído - 22,3%
21. Participación en la Sociedad Red – Trabajo
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0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Trabajador
activo
Parado Tareas del
hogar
Jubilado Estudiante Incapacidad
laboral
Otras
Ciudadano red 13,1%
Ciudadano conectado orientacion
social 20,2%
Ciudadano conectado orientación
individual 12,6%
Ciudadano conectado básico 14,1%
Ciudadano desconectado 17,7%
Ciudadano excluído - 22,3%
25. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Participación en la Sociedad Red – Uso teléfono Sistema de salud
21,73%
32,84%
22,51%
32,23%
26,48%
29,76%
4,91%
10,26%
11,07%
19,42%
14,14%
17,86%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
Ciudadano excluído -
22,3%
Ciudadano
desconectado 17,7%
Ciudadano conectado
básico 14,1%
Ciudadano conectado
orientación individual
12,6%
Ciudadano conectado
orientacion social
20,2%
Ciudadano red 13,1%
Ha utilizado el teléfono Sanitat Respon Usa el teléfono del médico de su CAP Usa el teléfono del médico de la mutua
26. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Participación en la Sociedad Red – Acceso email Sistema de salud
0,00% 0,00%
7,75%
8,26%
12,85%
18,25%
0,00% 0,00%
6,27%
2,89%
6,94%
10,32%
0,00%
2,00%
4,00%
6,00%
8,00%
10,00%
12,00%
14,00%
16,00%
18,00%
20,00%
Ciudadano excluído -
22,3%
Ciudadano
desconectado 17,7%
Ciudadano conectado
básico 14,1%
Ciudadano conectado
orientación individual
12,6%
Ciudadano conectado
orientacion social
20,2%
Ciudadano red 13,1%
Tiene el email de algún médico Tiene el email del médico de su consulta privada
Tiene el email del médico del SNS Tiene el email de su médico de la mutua
27. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Participación en la Sociedad Red – Uso email Sistema de salud
0,00% 0,00%
1,11%
1,65%
3,08%
4,76%
0,00%
0,50%
1,00%
1,50%
2,00%
2,50%
3,00%
3,50%
4,00%
4,50%
5,00%
Ciudadano
excluído -
22,3%
Ciudadano
desconectado
17,7%
Ciudadano
conectado
básico 14,1%
Ciudadano
conectado
orientación
individual
12,6%
Ciudadano
conectado
orientacion
social 20,2%
Ciudadano red
13,1%
Ha utilizado el email de su médico de SNS Ha utilizado el email de su médico de la mutua
Ha utilizado el email de su médico particular
28. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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0,00% 0,00%
6,27%
11,98%
15,17%
21,03%
0,00%
1,47%
17,71%
33,47% 33,93%
45,24%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
Ciudadano
excluído - 22,3%
Ciudadano
desconectado
17,7%
Ciudadano
conectado básico
14,1%
Ciudadano
conectado
orientación
individual 12,6%
Ciudadano
conectado
orientacion social
20,2%
Ciudadano red
13,1%
Ha utilizado Internet para hacer trámites relacionados con salud Ha utilizado Internet para informarse sobre salud
Participación en la Sociedad Red – Uso de Internet para Salud
30. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Participación en la Sociedad Red – La busqueda de información sobre salud
en Internet le ha generado
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Ciudadano
excluído-
22,3%
Ciudadano
desconectado
17,7%
Ciudadano
conectado
básico14,1%
Ciudadano
conectado
orientación
individual
12,6%
Ciudadano
conectado
orientacion
social20,2%
Ciudadanored
13,1%
Se ha quedado igual
Más tranquilidad
Más preocupación
31. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Participación en la Sociedad Red – Consultado la información de Internet con
su médico
20,00%
30,43%
26,25%
36,36%
42,11%
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
0,45
Ciudadano
excluído - 22,3%
Ciudadano
desconectado
17,7%
Ciudadano
conectado básico
14,1%
Ciudadano
conectado
orientación
individual 12,6%
Ciudadano
conectado
orientacion social
20,2%
Ciudadano red
13,1%
Ha consultado la información de internet con su médico
32. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Participación en la Sociedad Red – Acabará conociendo Internet
8,46%
14,18%
77,36%
23,57%
31,21%
45,22%
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00%
Si, seguro
Si, podría ser
No
Ciudadano excluído - 22,3% Ciudadano desconectado 17,7%
36. Information system - inside of
the organization oriented
Information system - outside
of the organization oriented
Postal information system
oriented
1. Utilized information system physician 2. Integrated Information system physician
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37. Dr. Francisco Lupiáñez-Villanueva
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Salud y Sociedad Red
Ley de los cuidados inversos 2.0
(@drbonis @rcofinof)
Sistemas de Salud
Profesionales
sanitarios
Organizaciones
sanitarias
Ciudadano
excluido
22,3%
Ciudadano
desconectado
17,7%
Ciudadano
conectado básico
14,1%
Ciudadano
en Red
13,1%
Ciudadano
conectado social
20,2%
Ciudadano
conectado individual
20,2%
Inclusión
(atraer – pull)
Integración
(empujar – push)
Innovación