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Estudio radiográfico de la


   Articulación
              Temporo
                    mandibular


       Prof. Alejandro R. Padilla                                    Dr. Axel Ruprecht
Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial   Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial
                Facultad de Odontología                       Profesor de Anatomía y Biología Celular
               Universidad de Los Andes                                 Universidad de Iowa
                   Mérida-Venezuela                                             USA
                                                                                                             Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Radiología de la articulación temporo mandibular



         Imagen de la ATM

         Patologías de la ATM




                                        Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM




     Pantomografía




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Pantomografía




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Pantomografía




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Pantomografía


  Ventajas

  • Buena para evaluar asimetría (si se
    posiciona correctamente)
  • Buena técnica para el despistaje de
    patologías



                                   Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Pantomografía


  Ventajas

  • Buena    para   visión   general     de                las
    patologías.

  • Buena para fractura de la mandíbula y
    del área condilar



                                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Pantomografía


  Desventajas

  • No demuestra la ATM
  • Se presenta el cóndilo mandibular, pero de
    una manera distorsionada




                                      Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Pantomografía


 Desventajas

 • No se presenta la cavidad glenoidea ni
  buena imagen de la eminencia articular

 • No es buena para los cambios posicionales



                                      Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular

Imagen de la ATM
Pantomografía




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular

Imagen de la ATM
Pantomografía




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular

Imagen de la ATM
Pantomografía




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM




     Cefálica lateral




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular

Imagen de la ATM
                   Cefálica lateral




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Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Cefálica lateral


  Ventajas

  • Ninguna




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Cefálica lateral


  Desventajas

  • No podemos observar la ATM o sus
    componentes




                                    Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular

Imagen de la ATM
Cefálica lateral




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM




   Postero anterior
            Caldwell



                           Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular



Imagen de la ATM
                   Postero anterior (caldwell)




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Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Postero anterior (caldwell)


  Ventajas

  • Ninguna




                                  Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Postero anterior (caldwell)


  Desventajas

  • No podemos observar la ATM o sus
    componentes




                                    Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular



Imagen de la ATM
Postero anterior (caldwell)




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Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM




   Postero anterior
            Waters



                         Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
              Postero anterior (waters)




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Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Postero anterior (waters)


Ventajas

• Podemos observar el cóndilo en una distorsión
 postero anterior
• Podemos observar la relación cóndilo-cavidad
 glenoidea



                                        Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
 Postero anterior (waters)


Ventajas

• No podemos observar la ATM en detalle




                                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
              Postero anterior (waters)




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Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM




   Submento vértex
           Axial (basal)



                               Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular

Imagen de la ATM
Submento vértex




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Submento vértex (basal)


Ventajas

• Podemos observar el cóndilo en una dirección
 axial
• Podemos observar la relación cóndilo-cavidad
 glenoidea



                                        Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
 Postero anterior (waters)


Desventajas

• No podemos observar la ATM en detalle




                                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular

Imagen de la ATM
Submento vértex




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Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM




      Transfaringea
             Parma



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Articulación temporo mandibular

Imagen de la ATM
Submento vértex




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Transfaringea (parma)


Ventajas

• Podemos observar una vista distorsionada del
 cóndilo en una dirección lateral.
• Buena para fracturas en el área condilar.
• Buena para visión general de las patologías.


                                         Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
 Transfaringea (parma)


Desventajas

• No podemos observar la relación cóndilo-
 cavidad glenoidea en detalle.




                                     Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular

Imagen de la ATM
Transfaringea




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM




       Transcraneal




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular

Imagen de la ATM
Transcraneana




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Transcraneal


Ventajas

• Podemos observar distorsionada la relación
 cóndilo-cavidad glenoidea.
• Buena para visión general de las patologías.



                                         Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Transcraneal


Desventajas

• No se puede observar la relación exacta del
 cóndilo-cavidad glenoidea.
• No podemos observar patologías en etapa
 temprana.



                                        Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Transcraneal




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM




       Transcraneal
      Vista tomográfica



                          Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Transcraneal vista tomográfica




                                     Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Transcraneal vista tomográfica




                                     Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
 Transcraneal vista tomográfica


Ventajas

• Podemos   observar      la   relación      cóndilo-
 cavidad glenoidea.
• Puede obtenerse visión general de las
 patologías anteriores.



                                              Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Transcraneal vista tomográfica


Desventajas

• No podemos observar patologías tempranas
 facilmente.
• No podemos observar el disco interarticular



                                        Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM
Transcraneal vista tomográfica




                                     Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM




     Transorbitaria




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM      15 o

 Transorbitaria


30 o




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Transorbitaria


Ventajas

• Buena vista antero-posterior modificada del
 cóndilo.
• Buena para visión general de las patologías.
• Buena para fracturas en el área condilar.


                                         Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Transorbitaria


Desventajas

• No se puede observar la relación del cóndilo con
 la cavidad glenoidea.




                                         Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
Transorbitaria




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Imagen de la ATM




      Transmaxilar
       a través del seno



                           Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


       Imagen de la ATM
                                                     o
                                            35
       Transmaxilar




10 o




                              Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Transmaxilar


Ventajas

• Buena vista antero-posterior modificada del
 cóndilo.
• Buena para visión general de las patologías.
• Buena para fracturas en el área condilar.


                                         Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Transmaxilar


Desventajas

• No se puede observar la relación del cóndilo con
 la cavidad glenoidea.




                                         Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




    Towne
a través del seno



                    Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
Towne
                                         o
                               30




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Towne


Ventajas

• Buena vista postero-anterior modificada del
 cóndilo.
• Buena para visión general de las patologías. .
• Buena para fracturas en el área condilar.


                                         Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Imagen de la ATM
  Towne


Desventajas

• No se puede observar la relación del cóndilo con
 la cavidad glenoidea.

• Debe ser capaz de abrir la boca de par en par.



                                         Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
Towne




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




 Tomografía
computarizada




                Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
Tomografía computarizada




                               Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


    Imagen de la ATM
     Tomografía computarizada



Ventajas

• Podemos observar los componentes de la ATM
• Podemos  observar    la   relación         de                   los
 componentes de la ATM.




                                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


    Imagen de la ATM
     Tomografía computarizada



Desventajas

• No es buena para las patologías de los tejidos
 blandos (disco interarticular)




                                        Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
Tomografía computarizada




                               Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Artrografía
Artrotomografía



                      Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


     Imagen de la ATM
      Artrografía y artrotomografía



Ventajas

• Podemos contornear los componentes de la ATM.
• Podemos observar la relación de los componentes
 de la ATM.
• Podemos observar la perforaciones del disco.



                                          Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


     Imagen de la ATM
      Artrografía y artrotomografía



Desventajas

• Procedimiento invasivo.
• Algo doloroso.
• No se puede utilizar si es alérgico al medio de
 contraste o iodo.




                                          Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
Artrografía




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
Artrotomografía




                       Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular




Resonancia magnética




                    Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
Resonancia magnética (MRI)




                                 Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


      Imagen de la ATM
       Resonancia magnética (MRI)



Ventajas

• Podemos observar los componentes de la ATM.
• Podemos observar la relación de los componentes
 de la ATM.
• Buena para los componentes de tejido blando.



                                          Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


      Imagen de la ATM
       Resonancia magnética (MRI)



Desventajas

• No es buena para los componentes óseos.
• Slices gruesos.
• No puede ser usado si presentan metales
 ferrrosos.




                                         Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
Resonancia magnética (MRI)




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Articulación temporo mandibular




Medicina nuclear
  cintigrafía



                    Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


Imagen de la ATM
Medicina nuclear (cintigrafía)




                                     Derechos Reservados © 2008 por A. Padilla
Articulación temporo mandibular


      Imagen de la ATM
       Medicina nuclear (cintigrafía)



Ventajas

• Bueno para el hueso en actividad (remodelación,
 inflamación.)




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Articulación temporo mandibular


      Imagen de la ATM
       Medicina nuclear (cintigrafía)



Desventajas

• No es bueno para la morfología.




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Articulación temporo mandibular


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Medicina nuclear (cintigrafía)




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Estudio radiográfico de la


Articulación
           Temporo
                 mandibular



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