2. MPOC
L'hemograma no sol afectar-se si no es
presenten complicacions.
●
●
●
Leucocitosi amb neutrofília: en
exacerbacions de causa infecciosa.
Leucocitosi lleu: tabaquisme actiu o
tractament amb corticoïdes.
Eosinofília: pot fer pensar en fenotip mixt
MPOC-asma (així com IgE elevada).
3. MPOC
●
●
Poliglobúlia: proporcional a la gravetat i
l'antiguitat de la insuficiència respiratòria,
també en SAHS.
Anèmia: afecta aproximadament
–
12,6% dels homes.
–
18,5% de les dones.
De predomini normocítica-normocròmica,
relacionada amb la presència d'inflamació
sistèmica. Comporta pitjor pronòstic.
4. Malaltia hepàtica
●
El fetge està involucrat en el metabolisme
dels lípids (constituent principal de la
membrana de l'hematie) – Alteracions en la
forma i el tamany de l'eritròcit.
Troballa inicial: macrocitosi
●
El fetge és un òrgan vital en el procés de
coagulació sanguínia, és el lloc de síntesi de
la major part de proteïnes relacionades amb
la coagulació). Més risc de desenvolupar
alteracions de l'hemostàsia.
7. Efectes de l'alcohol
Fins i tot en absència de malaltia hepàtica
significativa, el consum crònic d'alcohol
provoca:
●
●
●
Macrocitosi lleu-moderada (VCM 100-110
fL).
Anèmia megaloblàstica (dèficit d'àcid fòlic i
ferro).
Toxicitat sobre el moll d'os: sobretot anèmia
i trombocitopènia (consum important).
8. Malaltia renal
El ronyó és el lloc de producció de
l'eritropoietina (principal estimulador de
l'eritropoiesi)
●
●
Insuficiència renal greu s'associa a anèmia
severa.
Dany renal moderat (nefropatia diabètica)
també s'associa a disminució de la producció
d'EPO.
9. Malaltia renal
El ronyó és el lloc de producció de
l'eritropoietina (principal estimulador de
l'eritropoiesi)
●
●
Insuficiència renal greu s'associa a anèmia
severa.
Dany renal moderat (nefropatia diabètica)
també s'associa a disminució de la producció
d'EPO.
10. Malaltia renal
El ronyó és el lloc de producció de
l'eritropoietina (principal estimulador de
l'eritropoiesi)
●
●
Insuficiència renal greu s'associa a anèmia
severa.
Dany renal moderat (nefropatia diabètica)
també s'associa a disminució de la producció
d'EPO.
11. Malaltia inflamatòria crònica
●
●
L'artritis reumatoide s'associa a anèmia de
trastorn crònic.
LES, polimiàlgia reumàtica, esclerodèrmia,
malalties del teixit connectiu, Sde. D'Sjögren,
es poden acompanyar d'anèmia i d'altres
manifestacions hematològiques.
Citoquines inflamatòries – augment
d'hepcidina – bloqueig del ferro – disminució
de la producció d'EPO – Anèmia.
12. Malaltia inflamatòria crònica
●
●
●
●
LES s'associa sovint a neutropènia lleumoderada, però no a augment del risc
d'infeccions.
AR s'associa ocasinalment amb el Sde. De
Felty: se sol manifestar anys després del
diagnòstic inicial i cursa amb neutropènia i
esplenomegàlia.
Trombocitopènia immunitària en LES i
altres.
Trombocitosi en AR com a reactant de fase
aguda.
13. Processos infecciosos
●
Pancitopènia: Brucella, S. Typhi, Aspergillus, micobactèries.
●
Anèmia de trastorn crònic.
Parvovirus B19: anèmia aplàsica.
Malària: anèmia hemolítica.
●
Leucocitosi.
Neutropènia: destaquen virus (grip, hepatitis, VIH), salmonella,
brucella.
Neutrofília: destaquen bacteris (2/3 parts).
Limfopènia: infecció crònica per TBC, histoplasmosi, brucella, VIH.
Limfocitosi: rara en bacteris (excepte B. Pertussis). Freqüent en
virus i Rickèttsies.
14. Processos infecciosos
●
Trombocitopènia (en absència de CID): septicèmia per bacteris, virus,
fongs. (més del 65% dels casos de bacterièmia s'associen a
plaquetopènia).
Les infeccions per virus o bacteris poden associar-se a
trombocitopènia autoimmuine, particularment VHC.
●
Trombocitosi: la infecció és una de les principals causes de
trombocitosi, sobretot infeccions cròniques com TBC, osteomielitis,
endocarditis bacteriana subaguda.
15. Trombocitopènia
< 150.000 plaq.
Anamnesi, exploració física
Consultar anàlisis prèvies
Malaltia hepàtica, cosum d'alcohol
Infecció per H. Pylori
Relació temporal amb fàrmacs
Tractament recent amb heparina
Immunitària.
Infecció, vacunació recent,
antecedents familiars, recanvi valvular,
gestació...
Valoració per hematologia:
- Associa anèmia, leucopènia o leucocitosi.
- Manifestacions clíniques.
- Recompte menor a 50.000
16. Poliglobúlia
Hto >55% homes o > 50 % dones
Hb >18,5 g/dl en homes o 17,5 mg/dl en dones
Anamnesi, exploració física
Consultar anàlisis prèvies
Deshidratació (relativa)
Hipòxia i patologia cardiopulmonar: MPOC, SAHS.
Estrès: tabac, obesitat, ansietat, HTA.
Patologia renal, neoplàsia (augment EPO).
Valoració per hematologia:
- Leucocitosi, trombocitosi.
- Manifestacions clíniques.
- Esplenomegàlia.
17. Leucocitosi amb
neutrofília
Anamnesi, exploració física
Consultar anàlisis prèvies
Inflamació, infecció.
Relació temporal amb fàrmacs: corticoides, liti, altres..
Tabac.
Reactives: dolor, estrès, cremades, traumatismes.
Fisiològiques: gestació, esforç.
Sdes. Paraneoplàsics.
Valoració per hematologia:
- Leucocitosi persistent sense causa aparent
i/o alteració d'altres sèries.
- Manifestacions clíniques.
- Esplenomegàlia i/o adenopaties
