3. TRASTORNO SOMATOMORFO Y SOMÁTICO
Son un grupo de trastornos definidos por:
Los síntomas físicos que sugieren un trastorno
médico para el que no existe una afección física
demostrable o hay pruebas insuficientes de una
base física subyacente.
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4. ASPECTOS HISTÓRICOS
• EGIPCIOS – DISEMINACIÓN DEL UTERO.
• EPOCA HIPOCRÁTICA – HISTÉRIA –UTERO EN GRIEGO.
• SYDENHAM SIGLO XVII – Factores psicológicos en la patogénesis.
• BRIQUET siglo XIX Describe 3 síndromes de curso crónico:
• FREUD Y BREUER – Época psicoanalítica desarrollan concepto de CONVERSIÓN
• STEKEL - Años 20 acuñó el término de SOMATIZACIÓN.
• Fenómeno de conversión.
• Personalidad histérica - MUJERES
• Síntomas somáticos múltiples
Fundamentos de PSIQUIATRIA – Corporación para investigaciones biológicas CIB 5ta Edición 2010, Cap 22
6. EPIDEMIOLOGIA
Se estima que entre un 25-75% de las visitas al médico de atenció primaria son debidas a problemas
psicosociales con una forma de presentación somática, es decir, con síntomas físicos.
Edad de inicio 25 a 30 años
Relación Mujer – Hombre 5: 1
Los trastornos somatomorfos son parte de los trastornos psiquiátricos más frecuentes en la práctica
médica general, con una prevalencia del 16%.
https://www.google.es/search?biw=1366&bih=637&tbm=isch&sa=1&ei=iyrYWqjKDrGL
7. TRASTORNO SOMATOMORFO Y SOMÁTICO
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La manifestación de un estrés
psicológico como síntomas
somáticos.
Una conducta de enfermedad
anormal (falta de
correspondencia entre la
enfermedad percibida y la
documentada).
La amplificación (proceso por
el que las sensaciones físicas y
los síntomas generan ansiedad
en función de su importancia;
ansiedad = aumento de
síntomas).
Sufrimiento notable del
paciente y visitas médicas
reiteradas
El proceso de somatización es común a todos los trastornos somatomorfos y se
caracteriza por:
8. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5 (Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales DSM-5), publicado por American Psychiatric Association (Asociación
Estadounidense de Psiquiatría), enfatiza estos puntos en el diagnóstico del trastorno somatomorfo:
TRASTORNO SOMATOMORFO Y SOMÁTICO
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9. •Trastorno de somatización: Consiste en una expresión del malestar
a través del cuerpo. Descubre aquí en que consiste somatizar.
•Trastorno somatomorfo indiferenciado: Se diagnostica cuando se
experimentan síntomas físicos sin causa orgánica pero no cumple
criterios para el trastorno de somatización.
•Trastorno de conversión: síntomas neurológicos sin una base
médica clara.
•Trastorno por dolor: la característica principal es el dolor
experimentado en una o varias zonas del cuerpo sin ninguna
correspondencia con enfermedades médicas.
GENERALIDADES
TRASTORNO SOMATOMORFO Y SOMÁTICO
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10. •Hipocondría: Consiste en el miedo a la enfermedad con continuas
comprobaciones de salud.
•Trastorno dismórfico corporal: Se basa en la obsesión con algún o
algunas características físicas y la necesidad de comprobarlas
continuamente. Actualmente se considera un tipo de trastorno obsesivo-
compulsivo.
•Trastorno somatomorfo no especificado: contiene síntomas de
trastornos somatomorfos pero no los suficientes como para diagnosticar
ninguno de ellos.
GENERALIDADES
TRASTORNO SOMATOMORFO Y SOMÁTICO
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12. CAUSAS DE LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Factores
genéticos o
biológicos.
El tipo de
personalidad.
Factores
familiares.
Experiencias
traumáticas
tempranas.
Incapacidad de
procesar las
emociones.
Aprendizaje.
Influencia de
las normas
culturales y
sociales
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13. FACTORES DE RIESGO DE LOS TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
La presencia de
problemas de ansiedad
o depresión
Haber sufrido alguna
enfermedad o estar
convaleciente
Historia familiar de
alguna enfermedad.
Haber sufrido eventos
estresantes, violencia o
trauma.
Historia de abuso sexual
en la infancia.
Un estado
socioeconómico bajo y
bajo nivel educativo.
Historia de abuso de
drogas o alcohol
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15. En la última versión del manual, DSM-5, la categoría ha cambiado, pasando a
llamarse trastornos de síntomas somáticos. Dentro de la cual encontramos:
•Trastorno de síntomas somáticos: Es el mismo que en la versión anterior.
•Trastorno de ansiedad por enfermedad: Se corresponde con la hipocondría.
•Trastorno de conversión: Es el mismo que en la anterior versión.
•Factores psicológicos que afectan a otras condiciones médicas.
•Trastorno facticio o síndrome de Münchhausen: Consiste en producirse deliberadamente daños y
síntomas físicos para ser atendido y adoptar el rol de enfermo.
•Otros trastornos de síntomas somáticos específicos: como la pseudociesis o embarazo psicológico.
TRASTORNO SOMATOMORFO Y SOMÁTICO
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16. Los síntomas pueden ser muy diversos dependiendo del trastorno y pueden
implicar a uno o más órganos o sistemas corporales. Pueden ser los siguientes:
•Dolor
•Problemas neurológicos
•Quejas gastrointestinales
•Síntomas sexuales
SÍNTOMAS DE LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS Y
SOMÁTICOS
Dependiendo de qué trastorno somatomorfo que se
presente los síntomas serán unos u otros.
17. TRASTORNO SOMATOMORFO POR DOLOR
•El dolor no puede ser atribuido a una enfermedad médica.
•El dolor causa malestar significativo y deterioro en áreas sociales, académicas o laborales.
•Los factores psicológicos juegan un papel importante en el desarrollo, severidad y mantenimiento
del dolor.
•El dolor no se produce de forma intencional o debido a un trastorno del estado de ánimo, trastorno
de ansiedad o psicosis.
Puede haber tres tipos de trastorno del dolor:
•Dolor asociado a factores psicológicos
•Dolor asociado a una condición psicológica y médica general.
•Dolor asociado a una condición médica general
El síntoma principal es el dolor de una o más áreas
anatómicas.
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18. TRASTORNO DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS
LA PERSONA CENTRA SU ATENCIÓN EN SÍNTOMAS FÍSICOS, COMO DOLOR,
DEBILIDAD.
Esto resulta en un gran malestar y problemas de funcionamiento.
Tiene pensamientos, sentimientos y conductas excesivos relacionados
con los síntomas físicos.
Estos pueden estar o no relacionados con una condición médica
diagnosticada.
La persona los experimenta y cree que está enferma (no lo está
fingiendo).
Una persona no puede ser diagnosticada de este trastorno sólo
porque no se haya identificado la causa médica para un síntoma físico.
El énfasis está en la medida en que los pensamientos, emociones y
conductas relacionadas con los síntomas son excesivos o
desproporcionados.
33. REFERENCIAS
1.Abordaje de los problemas de salud mental: Trastornos somatomorfos en Atención Primaria. Disponible
en: http://2011.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2005/temas/tema5-6/trastornos.php
2.Fink P, Steen Hansen M, Søndergaard L. Somatoform disorders among first-time referrals to a neurology service.
Psychosomatics. 2005;46(6):540-8.
3.Löwe B, Spitzer RL, Williams JB, Mussell M, Schellberg D, Kroenke K. Depression, anxiety and somatization in primary
care: syndrome overlap and functional impairment. Gen Hosp Psychiatry. 2008;30(3):191-9.
4.Hahn SR, Thompson KS, Wills TA, Stern V, Budner NS. The difficult doctor-patient relationship: somatization, personality
and psychopathology. J Clin Epidemiol. 1994;47(6):647-57.
5.Salud mental en Atención Primaria. Trastorno somatomorfo. Disponible
en: http://www2.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/bfb8d2a8-0f04-11de-9de1-998efb13096d/S_MENTAL4.pdf
6.Bensing JM, Verhaak PF. Somatisation: a joint responsibility of doctor and patient. Lancet. 2006;367(9509):452-4.
7.Real Pérez M, Rodríguez-Arias Palomo JL, Cagigas Viadero J, Aparicio Sanz M, Real Pérez M.A. Terapia familiar breve:
una opción para el tratamiento de los trastornos somatoformes en atención primaria. Aten Primaria. 1996;17:4.