1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del P.P. para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Ministerio del P.P. para la Salud
I.V.S.S “José María Vargas”
Clínica Pediátrica 1
Dr. Julio Malavé
Inmunización
Interno de Pregrado
Francisco Mujica
La Guaira, 2010

2. Inmunidad
• Conjunto de mecanismos de defensa de
los animales, en este caso
humanos, frente a agentes externos
extraños.
• Puede ser activa o pasiva y artificial o
natural

3. Inmunidad Activa
• Inmunidad Activa Natural; es la producida
directamente por la enfermedad.
• Inmunidad Activa Artificial; es la lograda
mediante la vacunación.

4. Inmunidad Pasiva
• Inmunidad Pasiva Natural; es lograda por el
paso trasplacentario de anticuerpos de la
madre al feto.
• Inmunidad Pasiva Artificial; es la producida
por la administración de gammaglobulinas.

5. Vacunas
• Son productos biológicos
• Utilizados para obtener inmunización
activa de forma artificial.
• Está constituido por M.O vivos atenuados,
o muertos, o por productos derivados de
ellos, inoculados en el paciente.

6. Bases Inmunológicas
• Contienen Ag  capaces de sensibilizar
el sistema inmune  memoria inmunitaria
Al exponerse a la infección verdadera
Linfocitos T
Respuesta defensiva
Linfocitos B

7. Vacuna Ideal
• Características:
– Mimetizar una respuesta inmunológica similar a la de
la infección natural.
– Ser efectiva.
– Mínimos Efectos Secundarios.
– Inmunidad persistente a largo plazo.
– Existir en dosis única y compatible con otras
vacunas.
– No invasora.
– De administración precoz.
– Ser estable a temperatura ambiente.
– De fácil producción y accesible económicamente.

8. Cadena de Frío
• ¿Qué es la Cadena de Frío?
• Importancia de la Cadena de Frío

9. Programa Ampliado de
Inmunizaciones 2010
• Disminuir la mortalidad y morbilidad por difteria,
tos convulsiva, tétanos, tuberculosis, e
infecciones por Haemophilus influenza tipo B
(Hib).
• Eliminar el sarampión, el tétanos neonatal y, en
el menor de cinco años, la meningitis
tuberculosa.
• Erradicar la poliomielitis.

10. Situación Actual en Venezuela
• El PAI 2010 busca inmunizar
aproximadamente a 6 millones de familias
venezolanas.
• Según cifras oficiales en Vargas, en el
Seguro Social han sido vacunados 677
niños en lo que va de año 2010 contra
Hepatitis B y 686 recibieron la BCG.

11. BCG
• El Bacilo de Calmette-Guérin, el
Mycobacterium bovis atenuado.
• Debe ser colocada tan pronto nacen los
niños.
• Efectiva en el control de la TBC.
• La inoculación se hace ID con una dosis
de 0,05 en recién nacidos.

12. BCG
• Efectos adversos:
– Lesiones Ulcerosas
– Abscesos Locales, se presentan a las 48 a 72
horas.
– Adenopatías Satélites, se presentan en 5 a 10%
de los vacunados. Aparecen en la región axilar.

13. BCG
• Complicaciones
– Adenitis Supurada, tiene baja frecuencia,
suele desaparecer después de 3 meses.
– Cicatriz Queloide.
– Lupus vulgaris, de baja frecuencia.
– Osteítis.

14. BCG
• Contraindicaciones
– Recién nacidos de peso inferior a 2000 gr.
– Inmunodeficiencias.
– Enfermedades Anergizantes.
– Afecciones cutáneas Graves.
– Leucemias y Linfomas.
– Inmunodeficiencia Humana.
– Tratamiento inmunosupresor.

15. Hepatitis B
• La Hepatitis B es una problema de salud
pública que afecta anualmente a 2000
millones de personas en el mundo.
• Es producida por el virus de la Hepatitis
B, es un virus DNA.
• Se transmite a través de sangre o líquidos
corporales.

16. Vacuna contra Hepatitis B
• La vacuna en Latinoamérica es obtenida
por tecnología de DNA recombinante que
utiliza levaduras.
• Se aplica vía IM y se recomiendan 3
dosis, a las primeras 24 horas de nacido,
al mes y luego a los 6 meses.

17. Vacuna contra Hepatitis B
• Si se quiere obtener una respuesta
inmunitaria más rápida se administra:
– Primera dosis antes de las 24 horas de
nacido
– Al 1 mes y luego a los dos meses
– Refuerzo a los 12 meses de la primera
aplicación

18. Vacuna contra Hepatitis B
• Metas:
– Disminuir los portadores crónicos.
• Indicaciones:
– Todos los RN
– Lactantes y niños con riesgo de infección horizontal
– Adolescentes
– Viajeros
– Trabajadores de salud
– Drogadictos, homosexuales, personas promiscuas.
– Pacientes en Hemodiálisis.
– Prisioneros

19. Vacuna contra Hepatitis B
• Contraindicaciones:
– A aquellos que hallan mostrado reacción de
hipersensibilidad a administración previa.
– Enfermedad febril aguda.
– El embarazo (siendo una contraindicación
relativa)

20. Poliomielitis
• Es una enfermedad causada por agentes
cuyo único reservorio es el ser humano.
• De ahí su posibilidad de control y
erradicación.
• Se utilizan dos tipos de vacunas
– Vacuna de virus vivos atenuados por vía oral.
– Vacuna de virus muertos para vía parenteral.

21. Vacuna de Sabin
• Compuesta de virus vivos atenuados, se
administra por vía oral. (VPO)
• Es la de elección al considerar los riesgos
y beneficios.
– Lactantes y niños sanos que reciben
inmunización de rutina.
– Adultos no inmunizados con riesgo inminente
de exposición a Poliomielitis.

22. Vacuna de Sabin
• Dosis  debe iniciarse a los 2 meses,
con intervalos de 6 a 8 semanas entre la
1ª y 2ª y de 12 meses entre la 2ª y la 3ª.
• Aplicación de dosis complementaria a los
6 años.

23. Vacuna de Salk
• Compuesta de virus muertos. Se
administra por vía parenteral.
• Indicaciones:
– Individuos con inmunidad deficiente.
– Contactos familiares de individuos
inmunodeficientes.
– Adultos con riesgo de exposición
– Sujetos que rechazan la administración oral.

24. Vacuna de Salk
• Es más recomendada en mayores de 18
años, esto por la menor posibilidad de
polio paralítico.
• Requiere Refuerzos cada 3 a 5 años.
• Los pacientes con secuela de polio deben
ser protegidos con esta vacuna

25. DPT
• Es una vacuna tripe, que confiere
inmunidad ante 3 enfermedades
– Difteria  Corynebacterium diphteriae.
– Tétanos  Clostridium tetani.
– Tos Ferina  Bordetella pertusis.
• Se requieren 3 dosis antes de los 6 meses
• Al año y medio recibir el primer refuerzo, y
a los 4-6 años el segundo refuerzo.

26. DPT
• Se aplica vía IM, en dosis de 0,5 ml
• Difteria  toxoide diftérico de 6,7 a 12,5 U de Lf.
• Tos Ferina  Bacteria inactivada de Bordetella
pertusis, con más de 16 U de opacidad
• Tétanos  toxoide tetánico, 5 U de Lf.

27. DPT
• Variantes:
– DTaP
– DT
– Td
–P
– TT
–D
–T

28. DPT
• Contraindicaciones:
– Enfermedad febril grave.
– Efectos Adversos en alguna vacunación
anterior.
– Reacción Anafiláctica Inmediata.
– Encefalopatía no atribuible a otra causa.

29. DPT
• Efectos Adversos:
– Llanto
– Irritabilidad
– Reacciones locales
– Fiebre

30. DPT
• Signos de Alarma
– Llanto incesante por más de 3 horas.
– Fiebre > a 40ºC.
– Colapso o Estado de Shock.
– Convulsiones.
– Llanto muy fuerte.

31. Haemophilus influenzae tipo B
• Son cocobacilos gramnegativos de gran
pleomorfismo
• Presenta dos cepas:
– Encapsuladas serotipos de la “a” – “f”
– No Encapsuladas.
• Siendo el Serotipo B de las cepas
Encapsuladas los que causan las
enfermedades invasoras.

32. Vacuna contra HiB
• La vacuna se administra vía IM un total de
0,5 ml.
• Se administran 3 dosis, a los 2, 4 y 6
meses y con refuerzos a los 12 y 15
meses.
• Tipos: HbOC, PRP-D y PRP-OMP.

33. Vacuna contra HiB
• Indicaciones
– Todos los niños deben recibirla de manera sistémica.
– En neonatos prematuros, el inicio de la vacunación
es a los dos meses de edad cronológica.
– Los niños que presentaron la enfermedad antes de
los 24 meses deben ser vacunados.
– Si presentan la enfermedad luego de los 24 meses
no es necesaria la inmunización.
– Puede ser aplicada en conjunto con la vacuna de
Sabin y el DPT, aunque en distinto lugar y con jeringa
distinta.

34. Vacuna contra HiB
• Contraindicaciones
– No debe ser utilizada en presencia de una
infección.
– El Embarazo.
– Niños con alteraciones hemorrágicas como
trombocitopenia, hemofilia y coagulopatias.

35. Sarampión
• Es una enfermedad infectocontagiosa
causada por un virus de la familia de los
Paramixoviridae.
• Tiene un período de incubación de 10
días, seguido de un período prodrómico
de tos, fiebre y conjuntivitis y las manchas
de Koplik

36. Vacuna contra el Sarampión
• Vacuna de Moraten atenuación de cepa
de Edmonston B
• Vacuna de Schwartz obtenida de la cepa
Edmonston A, actualmente utilizada en
Venezuela.
• Se presenta en forma liofilizada y viene en
0,5 ml de diluyente. Se aplica vía
subcutánea en la región deltoidea.

37. Vacuna contra el Sarampión
• La primera dosis debe administrarse a los
12 a 15 meses
• La segunda dosis a los 4-6 años

38. Vacuna contra el Sarampión
• Inmunidad ante el Sarampión
– Documentación de Vacuna Adecuado
– Haber nacido antes de 1957
– Documentación de enfermedad por
Sarampión diagnosticado por un médico.
– ELISA positivo.

39. Vacuna contra el Sarampión
• Efectos Adversos
– Fiebre y Exantema
– Encefalitis
– PEES
– Convulsiones Febriles
• Contraindicaciones
– Enfermedad Febril
– Alergias
– Embarazo
– Inmunosupresión

40. Rubéola
• Es una enfermedad benigna de la infancia.
Caracterizada por exantema, fiebre,
linfadenopatía y leucopenia.
• Causada por un Virus ARN del genero Rubivirus.
• Peligrosa especialmente al infectar a mujeres
embarazadas, por la alta posibilidad de
presentarse la Rubéola Congénita.

41. Vacuna contra la Rubéola
• Actualmente es utilizada la RA27/3
• Se aplica por vía subcutánea 0,5 ml a los 15 meses y
luego a los 12 años.
• Indicaciones:
– Niños mayores de 15 meses
– Mujeres Adolescentes
– Trabajadores de la Salud
– Estudiantes en Internados
– Militares
– Viajeros Internacionales

42. Vacuna contra la Rubéola
• Contraindicaciones
– Mujeres Embarazadas.
– Pacientes inmunosuprimidos.
– Simultáneamente con gammaglobulinas.

43. Parotiditis
• Agente Causal  Paramyxovirus.
• La Vacuna está compuesta de virus vivos
atenuados, y se aplica por vía subcutánea
0,5 ml. A los 15 meses y luego a los 12
años un refuerzo

44. Vacuna MMR
• Vacuna triple viral
• Confiere inmunidad ante sarampión,
rubéola y parotiditis.
• Se aplica Subcutánea 0,5 ml a los 15
meses y un refuerzo a los 12 años.

45. Vacuna contra Varicela
• Causada por el virus de la Varicela Zoster.
• Causa dos entidades clínicas diferentes,
la varicela y el herpes Zoster.

46. Vacuna contra la Varicela
• Se administra la vacuna de la varicela o
de la cepa OKA
• Vía IM en el brazo 0,5 ml, la primera dosis
de 12 a 15 meses, con refuerzos luego de
los 12 años.
• Contraindicaciones; enfermedades
graves, inmunodeficiencias, embarazadas

47. Vacuna contra Rotavirus
• Es una vacuna multivalente, por virus
atenuados.
• De administración Oral.
• Dosis a los 2, 4 y 6 meses.

48. Vacuna contra Neumococo
• La vacuna esta formada por polisacáridos
capsulares purificados. Cada dosis tiene una
concentración de 25 ug. Contiene 23 serotipos.
• La dosis es IM o SC, 0,25 ml.
Independientemente de la edad del paciente con
revacunación cada 3 - 5 años en menores de 10
años. Y cada 6 años en mayores de 10 años.

49. Vacuna contra Neumococo
• Indicaciones:
– Niños mayores de 2 años con factores de
riesgo.
– Adultos con alto riesgo de contraer la
infección.
• Contraindicaciones:
– Reacción Anafiláctica en inmunización previa.

50. Vacuna contra Meningitis
• La enfermedad de la Meningitis, causada
por el Neisseria meningitidis.
• Enfermedad cosmopolita.
• La vacuna es de origen polisacárido, es
empleada para el control de epidemias

51. Vacuna contra la Meningitis
• Existen dos vacunas disponibles, las
monovalentes y las polivalentes.
• Se proporcionan en única dosis de 0,5 ml
SC.
• A partir de los 3 meses de edad. Y solamente
si se aplica antes de los 18 meses requiere
una 2° dosis 3 meses luego de la 1°.

52. Vacuna contra Influenza
• La influenza es una infección respiratoria
aguda, causada por un virus RNA
Ortomixovirus.
• Hay dos vacunas:
– Una de virus vivos atenuados.
– Otra de virus muertos.

53. Vacuna contra Influenza
• Compuestas de varias cepas.
• Se administra a partir de los 6 meses, 2
dosis en menores de 8 años de 0,25ml y 1
sola dosis en mayores de 8 años de 0,5
ml.