Clasificación de la Cefalea

1. GABRIELA SUÁREZ MESA
ACTO MÉDICO

2. ¿Por qué se producen las cefaleas?
Por lesiones mecánicas, químicas o físicas que
afecten las estructuras del cráneo y encéfalo
sensibles al dolor: piel, tejido celular subcutáneo,
periostio, músculos,duramadre, vasos meníngeos,
vasos arteriales y venosos, PC II, III, IV, V, VI, IX, X y
los tres primeros cervicales, ojos, oídos, senos
paranasales y cavidad nasal.

3. Mecanismos fisiopatológicos
1. Contracción sostenida de músculos
2. Tracción de estructuras encefálicas
3. Alteraciones en los vasos
4. Irritación meníngea
5. Aumento sostenido de la presión intraocular
6. Compresión, tracción e inflamación de los
nervios craneales o espinales

4. HISTORIA CLÍNICA
o Datos personales
o ¿Cuándo y cómo comenzó?
o ¿Cuánto duran los episodios y cada cuánto se
presentan? ¿A qué hora del día predomina el dolor?
o ¿Hay factores desencadenantes?
o ¿Qué tipo de dolor es?
o ¿En dónde se ubica? ¿Se irradia?
o ¿Cuál es la intensidad en una escala de 1 a 10?

5. o ¿Se asocia con otros síntomas? Signos
de peligro
o ¿Cede con el reposo, el sueño o
analgésicos?
o ¿Con qué empeora?
o ¿Antecedentes personales y familiares
relacionados?
o ¿Hay hallazgos en el examen físico y
neurológico? Inspección-palpación-
percusión-auscultación

6. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA IHS
• Migraña
• Cefalea tensional
• Cefalea de Horton o en racimos
• Otras
CEFALEAS
PRIMARIAS
• Asociada a trauma de cabeza y cuello
• Por trastorno vascular craneal o cervical
• Por enfermedades intracraneales no vasculares
• Asociada a una sustancia o a su supresión
• Por infecciones
• Por un trastornos de la homeóstasis
• Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del
cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos,
dientes, boca u otras estructuras faciales o
craneales
• Por un trastorno psiquiátrico
CEFALEAS
SECUNDARIAS
• Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial
• Otros tipos de cefalea, neuralgia craneal y dolor facial
central o primario
NEURALGIAS CRANEALES
Y DOLOR FACIAL
CENTRAL Y PRIMARIO Y
OTRAS CEFALEAS

7. CEFALEAS PRIMARIAS
Migraña
Con aura
Sin aura
Crónica
Cefalea
tensional
Episódica
Frecuente
Infrecuente
Crónica
Cefalea en
racimos
Episódica
Crónica

8. MIGRAÑA
Dolor pulsátil, unilateral, de intensidad moderada a severa,
incapacitante, puede durar de 4 a 72 horas, episodios
periódicos, empeora con actividad física y desaparece con
el sueño. Acompañado de náusea, vómito, diarrea,
fotofobia, fonofobia, intolerancia a olores.
 Migraña con aura o clásica
 Migraña sin aura o común
 Migraña en infancia y adolescencia

9. Tipos de migraña con aura
 Familiar hemipléjica
 Basilar
 Oftalmopléjica
 Retiniana
 Aura sin migraña
COMPLICACIONES DE LA MIGRAÑA
 Status migrañoso
 Migraña crónica
 Infarto migrañoso
 Migralepsia

10. Criterios de migraña
1. Al menos 5 episodios que cumplan las siguientes
características
2. Episodios con duración de 4-72 horas
3. Cefalea con al menos 2 de las siguientes características:
 Localización unilateral
 Dolor tipo pulsátil
 Intensidad de leve a moderada
 Empeora con la actividad física o la impide
4. Durante los episodios, al menos uno:
 Náusea y/o vómito
 Fotofobia y fonofobia
5. No se atribuye a otro desorden

11. CEFALEA TENSIONAL
Es la más frecuente. Dolor opresivo, en región
occipitocervical o en inserción de músculos occipital y
temporal. Empeora a lo largo del día y se debe a
factores como cansancio y estrés. No se acompaña
de síntomas neurológicos y por lo general no es
incapacitante.
 Cefalea tensional episódica: infrecuente o frecuente
 Cefalea tensional crónica

12. Criterios de cefalea tensional episódica
infrecuente
1. Al menos 10 episodios en menos de 1día por mes (o menos de 12 días
por año)
2. Cefalea con duración de 30 minutos a 7 días
3. Cefalea con al menos 2 de las siguientes características:
 Localización bilateral
 Dolor tipo opresivo, no pulsátil
 Intensidad de leve a moderada
 NO empeora con la actividad física o la impide
4. Ambos de los siguientes:
 NO náusea ni vómito (puede haber anorexia)
 O fotofobia o fonofobia o ninguno
5. No se atribuye a otro desorden

13. Criterios de cefalea tensional episódica
frecuente
1. Al menos10 episodios en más de 1 día, pero en menos de 15 días por
mes, por al menos 3 meses
2. Cefalea con duración de 30 minutos a 7 días
3. Cefalea con al menos 2 de las siguientes características:
 Localización bilateral
 Dolor tipo opresivo, no pulsátil
 Intensidad de leve a moderada
 NO empeora con la actividad física o la impide
4. Ambos de los siguientes:
 NO náusea ni vómito (puede haber anorexia)
 O fotofobia o fonofobia o ninguno
 No se atribuye a otro desorden

14. Criterios de cefalea tensional crónica
1. Cefalea de ocurre en más de 15 días al mes, por más de 3
meses
2. Cefalea con duración de horas o puede ser continua
3. Cefalea con al menos 2 de las siguientes características:
 Localización bilateral
 Dolor tipo opresivo, no pulsátil
 Intensidad de leve a moderada
 NO empeora con la actividad física o la impide
4. Ambos de los siguientes:
 O fotofobia o fonofobia o náusea leve
 NO hay náusea severa o moderada ni vómito
 No se atribuye a otro desorden

15. CEFALEA DE HORTON O EN RACIMOS
Es rara, más común en hombres. Consiste en
crisis breves agrupadas durante 4 a 8 semanas
(periodos racimo) que remiten por largas
temporadas (periodos de remisión).
Dolor intenso, taladrante, puede ser pulsátil, tiene
horario preferente, unilateral, se ubica en
región ocular y periocular, acompañado por
síntomas en cara ipsilateral como lagrimeo,
inyección conjuntival, ptosis palpebral, rinorrea.

16. Criterios de cefalea en racimos
1. Al menos 5 episodios que cumplan las siguientes características
2. Dolor severo o muy severo unilateral orbital, supraorbital y/o temporal,
que dura de 15 a 180 minutos
3. Cefalea acompañada por al menos uno de los siguientes:
 Inyección conjuntival y/o lagrimeo ipsilateral
 Congestión nasal y/o rinorrea ipsilateral
 Edema palpebral ipsilateral
 Sudor facial ipsilateral
 Miosis y/o ptosis ipsilateral
 Sensación de inquietud o agitación
4. Frecuencia de 1 episodio cada dos días a 8 episodios por día
5. No se atribuye a otro desorden

18. CEFALEAS PRIMARIAS Frecuencia
Duración del
episodio
Características del dolor
Náuseas
y/o
vómito
Fotofobia
y/o
fonofobia
Migraña sin aura Periódica 4-72 horas
Unilateral, pulsátil, leve a
moderado, empeora con actividad
física
SI SI
Migraña con aura Periódica 4-72 horas
Igual que migraña sin aura.
Presenta signos y síntomas
neurológicos focales que
preceden 10-30 minutos o
acompañan al dolor
SI SI
Cefalea tensional episódica
infrecuente
10 episodios en <1
día/mes
30 min-7 días
Bilateral, opresivo no pulsátil, de
leve a moderado, NO empeora
con actividad física
NO
Puede
haber
alguno de
los dos
Cefalea tensional episódica
frecuente
10 episodios en >1 día
pero <15 días/mes
por al menos 3 meses
31 min-7 días
Bilateral, opresivo no pulsátil, de
leve a moderado, NO empeora
con actividad física
NO
Puede
haber
alguno de
los dos
Cefalea tensional crónica
>15 días/mes por más
de 3 meses
Horas o
continua
Bilateral, opresivo no pulsátil, de
leve a moderado, NO empeora
con actividad física
Puede
haber
náusea
leve
Puede
haber
alguno de
los dos
Cefalea en racimos
1 episodio/2días a 8
episodios/día, con
periodos de remisión
de meses o años
15 min-2
horas
Severo o muy severo unilateral
orbital, supraorbital y/o temporal.
Se acompaña síntomas de cara
ipsilateral como lagrimeo,
inyección conjuntival, ptosis
palpebral, rinorrea.
NO NO

19. CEFALEAS SECUNDARIAS
Se asocian a procesos patológicos ya conocidos:
 Trauma de cabeza y cuello
 Trastorno vascular craneal o cervical
 Enfermedades intracraneales no vasculares
 Sustancia o supresión de la misma
 Infecciones
 Trastorno de la homeóstasis
 Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo, cuello, ojos,
oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o
craneales
 Trastornos psiquiátricos

20. NEURALGIAS CRANEALES Y DOLOR
FACIAL CENTRAL Y PRIMARIO Y
OTRAS CEFALEAS
 Neuralgias craneales y causas centrales de
dolor facial
 Otros tipos de cefalea, neuralgia craneal y
dolor facial central o primario

21. TRATAMIENTO
No farmacológicos
Analgésicos (paracetamol)
Para la migraña:
 Antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, naproxeno,
ibuprofeno)
 Triptanes: sumatriptán, zolmitriptán, almotriptán
 Ergotamina
 Fármacos preventivos: betabloqueantes, bloqueadores de los
canales de calcio, antidepresivos tricíclicos,
anticonvulsivantes.

22. BIBLIOGRAFÍA
 Argente HA, Álvarez ME: Semiología Médica. Buenos Aires, Edit
Méd Panamericana, 2005.
 Duque Ramírez LG, Rubio Vanegas H. Semiología médica integral.
Medellín, Edit Universidad de Antioquia, 2006.
 IHS Classification ICDH-II [en línea] Consultado en: mayo 19 de
2014. Disponible en: http://ihs-classification.org/de/
 Villamayor, Isabel. UBA Salud: Cefalea. Dirección de Salud y
Asistencia Social [en línea] Consultado en: mayo 19 de 2014.
Disponible en: http://www.uba.ar/extension/salud/difusion/nota24.php
 Centro de prensa Cefaleas. Nota descriptiva n. 277.Octubre de
2012. [en línea]. Consultado en Mayo 19 de 2014. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/es/
 http://www.mflapaz.com/revista_5_pdf/10%20Actualizaci%F3n%20C
efaleas.pdf

23. Gracias