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Oficina Eval Mtos SES
ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021
1
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO:
Resultados en 2 meses de seguimiento tras 2 dosis de dos Vacunas anti-
COVID-19 de virus inactivados WIV04 y HB02 frente a una Vacuna de
control con solución de hidróxido de aluminio.
Al Kaabi N, Zhang Y, Xia S, et al. Effect of 2 Inactivated SARS-CoV-2 Vaccines on Symptomatic COVID-19
Infection in Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online May 26, 2021.
doi:10.1001/jama.2021.8565
Abreviaturas: ADE (antibody-dependent enhancement): síndrome de aumento dependiente de anticuerpos o
infección aumentada por anticuerpos que resultan subneutralizantes contra otra variante; Al(OH)3: solución
hidróxido de aluminio, que es el adyuvante incluido en ambas vacunas de virus inactivados; EA: efectos adversos;
ECA: ensayo controlado aleatorizado; RT-PCR: reacción en cadena de la polimerasa tras la traducción del ARN en ADN
mediante la retro-transcriptasa; IC: intervalo de confianza; NNT: número necesario a tratar para evitar 1 evento más
que sin tratar; RAR: reducción absoluta del riesgo; RR: riesgo relativo (obtenido por incidencias acumuladas); tSLEv:
tiempo medio de supervivencia libre de evento; PtSLEv: prolongación del tiempo medio de supervivencia libre de
evento.
NOTA: Todos los intervalos de confianza (IC) que mostramos entre paréntesis están calculados para un nivel de
confianza del 95%. Por ejemplo, si expresamos RR 0,27 (0,19-0,39), quiere decir RR 0,27 (IC 95%, 0,19-0,39).
INTRODUCCIÓN: Se necesitan vacunas contra SARS-CoV-2 que demuestren por sí mismas
beneficios que justifiquen los daños, inconvenientes y costes, tanto a nivel individual como a
nivel poblacional. Pero también que puedan estar preparadas para evitar o reducir algunos
potenciales problemas cuya posibilidad de ocurrencia no puede descartarse con las vacunas
fabricadas hasta mayo de 2021 con material genético sintético (las de ARN mensajero sintético,
o las de DNA sintético vectorizado con adenovirus). Uno de ellos es la retrointegración o
integración, respectivamente, de material genético sintético vacunal en el genoma del humano
receptor. Otro es la posible insuficiencia de neutralizar un epítopo (la glucoproteína S, spike)
cuando una variante o cepa haya producido una mutación cuya secuencia de aminoácidos sea
lo suficientemente distinta para evitar la neutralización, en cuyo caso hubiera sido deseable que
la vacuna hubiera podido neutralizar al virus también por otros epítopos. Y otro es la infección
aumentada por los anticuerpos (ADE), que fueron neutralizantes contra el SARS-CoV-2 “salvaje”,
pero que puedan resultar subneutralizantes contra otras variantes o cepas de SARS-CoV-2.
Teóricamente estos potenciales problemas deben ser evitados (o muy reducidos) con
vacunas de virus inactivados.
La CNBG (China National Biotec Group Company Limited), que forma parte de la
Corporación Grupo Farmacéutico Nacional Chino (conocido como SINOPHARM), ha producido
dos vacunas de virus inactivados (WIV04 y HB02), procedentes de las células de dos pacientes
de Covid-19. Muy resumidamente, cada virus se cultivó en una línea celular Vero calificada para
su propagación, y el sobrenadante de las células infectadas se inactivó con β-propiolactona (1/
4000 vol/vol de 2 a 8º C durante 48 horas). Después de la clarificación de los restos celulares y
la ultrafiltración, la segunda inactivación con β-propiolactona se realizó en las mismas
condiciones que la primera inactivación. La vacuna se adsorbe en 0,5 mg de hidróxido de
aluminio en una solución salina tamponada con fosfato estéril de 0,5 ml sin conservante.
El presente ensayo clínico se ha diseñado y llevado a cabo en el Medio Oriente (Emiratos
Árabes Unidos y Baréin) para averiguar, en un año de observación, determinadas variables de
eficacia y seguridad individuales y poblacionales.
OBJETIVO: Evaluar la reducción en la incidencia de casos [leves, moderados o severos] de
COVID-19, que se confirman por RT-PCR tras experimentar síntomas, de 2 dosis estándar de las
dos Vacunas anti-COVID-19 de virus inactivados WIV04 y HB02 frente a una Vacuna de control
con solución de hidróxido de aluminio (que es el adyuvante presente en las vacunas), así como
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ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021
2
la incidencia de efectos adversos, en un tiempo razonable para la observación (originariamente
pensado para un año).
MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorizado, controlado, doble ciego y multicéntrico. Las variables de
beneficios y las definiciones de casos se muestran en la Tabla nnt-1. Las variables de efectos
adversos se muestran en la Tabla nnt-2.
RESULTADOS: Para la seguridad se evaluaron 40.388 participantes con al menos una dosis de
vacuna, y para la eficacia se evaluaron 38.206 participantes (12.743 con la vacuna de virus
inactivados WIV04, 12.726 con la vacuna de virus inactivados HB02 y 12.737 con la vacuna
control de Al(OH)3. Originarios del Medio y Lejano Oriente, tenían una media de edad de 36,2
años (DE 9,3), un 84,5% de las cuales eran varones, que fueron seguidos “por protocolo” durante
una media de 61,2 días contados a partir de los 14 días de haber recibido 2ª dosis de vacuna. La
2ª dosis se administró 21 días después de la 1ª.
Las características sociodemográficas y clínicas registradas en el inicio estaban
equilibradas, tal como mostramos en el suplemento 1.
Dado que la verosimilitud de cada resultado está condicionado a la validez de la
evidencia, nosotros la hemos graduado para todos los resultados obtenidos mediante un test
basado en el sistema GRADE, tal como mostramos en el suplemento 2.
ANALIZAMOS SÓLO LA POBLACIÓN DE PERSONAS QUE NO HABÍAN TENIDO EVIDENCIA DE
INFECCIÓN EN LOS 14 DÍAS POSTERIORES A LA 2ª DOSIS DE LAS VACUNAS.
Variables de beneficios1
en la incidencia de la infección en 2 meses
Casos RT-PCR positivo tras experimentar síntomas [leves, moderados o severos] de Covid-19
1º Vacuna WIV04 frente a Vacuna control de solución Al(OH)3.
Hubo 26/12743 (0,2%) casos en el grupo de vacuna WIV04 frente a 95/12737 (0,75%)
casos en el grupo de vacuna control; RR 0,27 (0,19-0,39); RAR 0,54% (0,36% a 0,71%); NNT 185
(141 a 274) en 2 meses. La validez de la evidencia GRADE de este resultado obtenido la hemos
graduado como MODERADA-BAJA.
Comparando las áreas bajo las curvas de la estimación puntual de una función de riesgo,
si la asumimos como función lineal en el tiempo, hallamos los 2 meses (61 días) distribuidos en
3 tiempos biográficos: a) 60,5 días de tiempo medio de Supervivencia Libre de Evento (tSLEv)
tanto con el control como con la intervención; b) 0,2 días de Prolongación del tiempo medio de
Supervivencia Libre de Evento (PtSLEv) gracias a la intervención; y c) 0,2 días de tiempo con
evento, y por tanto sin éxito ni con la intervención ni con el control.
Al cruzar estos tres tiempos biográficos, con los tres destinos del NNT, que obtenemos
mediante la Regla del 1, tomando sólo la estimación puntual NNT = 185, encontramos que, de
cada 185 personas tratadas: a) 1 evita el evento durante los 61 días si las ciento ochenta y cinco
se tratan con la intervención, mientras ese 1 sufrirá el evento a los 30 días si las ciento ochenta
y cinco se tratan con el control; b) 183 se mantienen sin evento durante los 2 meses tanto con
la intervención como con el control; y c) 1 tiene el evento a los 18 días tanto con la intervención
como con el control.
2º Vacuna HB02 frente a Vacuna control de solución Al(OH)3.
Hubo 21/12726 (0,17%) casos en el grupo de vacuna HB02 frente a 95/12737 (0,75%)
casos en el grupo de vacuna control; RR 0,22 (0,15-0,32); RAR 0,58% (0,41% a 0,74%); NNT 172
1
Hemos calculado la eficacia por RR, dado que en tan corto tiempo puede asumirse lineal la función de
riesgo hasta los 61,2 días de media de seguimiento de la variable principal.
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ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021
3
(135 a 246) en 2 meses. La validez de la evidencia GRADE de este resultado obtenido la hemos
graduado como MODERADA-BAJA.
Comparando las áreas bajo las curvas de la estimación puntual de una función de riesgo,
si la asumimos como función lineal en el tiempo, hallamos los 2 meses (61 días) distribuidos en
3 tiempos biográficos: a) 60,5 días de tiempo medio de Supervivencia Libre de Evento (tSLEv)
tanto con el control como con la intervención; b) 0,2 días de Prolongación del tiempo medio de
Supervivencia Libre de Evento (PtSLEv) gracias a la intervención; y c) 0,2 días de tiempo con
evento, y por tanto sin éxito ni con la intervención ni con el control.
Al cruzar estos tres tiempos biográficos, con los tres destinos del NNT, que obtenemos
mediante la Regla del 1, tomando sólo la estimación puntual NNT = 172, encontramos que, de
cada 172 personas tratadas: a) 1 evita el evento durante los 61 días si las ciento setenta y dos se
tratan con la intervención, mientras ese 1 sufrirá el evento a los 30 días si las ciento setenta y
dos se tratan con el control; b) 170 se mantienen sin evento durante los 2 meses tanto con la
intervención como con el control; y c) 1 tiene el evento a los 21 días tanto con la intervención
como con el control.
Variables de efectos adversos (EA) registrados
Para los efectos adversos registrables2
se evaluaron las personas que habían recibido al
menos una dosis de vacuna (13.464, 13.471 y 13.453 respectivamente). Dado el corto período
de observación, informamos sólo un resumen escueto de la más exhaustiva tabla mostrada en
el suplemento.
Efectos adversos (EA) dentro de los 28 días posteriores a cualquier dosis de vacuna:
1º Se observaron diferencias en el “Total de EA grados 1, 2 ó 3”: con un 48% de eventos con la
vacuna WIV04, 46% con la vacuna HB02, y 50% con la vacuna de control con solución de Al(OH)3.
2º No se observaron diferencias en: a) los EA serious (= graves) más relevantes: con un 0,48%
de eventos con la vacuna WIV04, 0,44% con la vacuna HB02, y 0,58% con la vacuna de control
con solución de Al(OH)3; b) EA grado 3: 0,79%, 0,71% y 0,79%; c) Total de EA posiblemente
relacionados con las vacunas: cero, dos y cero.
Todos los datos de beneficios y efectos adversos pueden verse en detalle en las tablas nnt (con
los NNT) y gráficos g (que cruzan los tres tiempos biográficos con los tres destinos del NNT).
Hoja de información al usuario (FACT BOX): Para ayuda a la toma de decisiones con usuarios
mostramos los resultados de beneficios y efectos adversos en un Fact Box a derecha de nuestras
tablas de resultados.
2
Si en una Población de millones de personas hubiera 1 evento adverso grave por cada 13.464 personas,
puede demostrarse matemáticamente (mediante una distribución binomial, una distribución de Poisson
o mediante el cálculo directo de la probabilidad), que la probabilidad de encontrar ese 1 evento adverso
en una muestra de 13.464 personas, tomada aleatoriamente de esa Población, es del 63%. Esto significa
que si, de esa Población, tomamos 100 muestras aleatorias con un tamaño de 13.464 participantes, ese 1
evento adverso que existe, podría no encontrarse en 37 de las 100 muestras. Para encontrar ese 1 evento
adverso con una probabilidad del 95% (es decir en 95 de cada 100 muestras) haría falta una muestra con
un tamaño tres veces mayor, es decir con 3 x 13.464 = 40.392 personas.
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2dosis Vac Virus Inact
WIV04, n= 12.743
2dosis Vac Virus Inact
HB02, n= 12.726
2dosis Vac control Sol
Al[OH]3, n= 12.737
nº Eventos crudos (%) nº Eventos crudos (%) nº Eventos crudos (%) RR (IC 95%) RAR (IC 95%) NNT (IC 95%) Potencia
Vac de virus
inactivados que
indica la línea
Vac Control, Sol
de Al(OH)3
26/12743 (0,2%) 95/12737 (0,75%) 0,27 (0,19-0,39) 0,54% (0,36% a 0,71%) 185 (141 a 274) 100% 0,2 0,7 1,99 0,005 0,007 2,00
21/12726 (0,17%) 95/12737 (0,75%) 0,22 (0,15-0,32) 0,58% (0,41% a 0,74%) 172 (135 a 246) 100% 0,2 0,7 1,99 0,006 0,007 2,00
0/12743 (0%) 2/12737 (0,02%) -------- 0,02% (-0,03% a 0,05%) 6369 (2087 a -3871) 29,28% 0,01 0,01
0/12726 (0%) 2/12737 (0,02%) -------- 0,02% (-0,03% a 0,05%) 6369 (2085 a -3871) 29,24% 0,01 0,01
16/12727 (0,13%) 21/12722 (0,17%) 0,76 (0,4-1,46) 0,04% (-0,06% a 0,14%) 2541 (733 a -1658) 12,79% 0,1 0,1
10/12713 (0,08%) 21/12722 (0,17%) 0,48 (0,22-1,01) 0,09% (-0,01% a 0,17%) 1157 (576 a -12714) 50,6% 0,1 0,1
Resto de
tiempo sin
éxito durante
todo el tiempo
de seguimiento
Total del
tiempo medio
de
seguimiento
tiempo medio
de Supervivencia
Libre de Evento
(tSLEv) sin la
intervención
Prolongación del
tiempo medio de
Supervivencia
Libre de Evento
(PtSLEv) por la
intervención
Hoja información al usuario
que no se maneja con los IC
Nº de personas con evento por
cada 100 tratadas con
(*) Se consideró un caso de COVID-19 Leve, Moderado o Severo: Si da RT-PCR positivo de una muestra respiratoria (torunda nasal, de garganta, de esputo, de saliva) de otra parte, tras cumplir: a) al menos 2 de los
siguientes síntomas que duren al menos 2 días: fiebre (temperatura axilar ≥37,5º C), escalofríos, dolor de garganta, congestión nasal, mialgia, fatiga, dolor de cabeza, náuseas o vómitos o diarrea; o b) al menos 1
signo o síntoma respiratorio (que incluya tos, dificultad para respirar), nuevo trastorno olfativo o del gusto, o evidencia radiográfica de neumonía similar a COVID-19.
(**) Caso confirmado de COVID-19 leve: Si es confirmado tras cumplir con síntomas clínicos son leves y no hay signos de neumonía en las imágenes. Caso moderado confirmados de COVID-19: Si es confirmado tras
presentar fiebre y síntomas respiratorios con hallazgos radiológicos de neumonía. Caso grave (severo) confirmado de COVID-19: Si es confirmado tras cumplir cualquiera de los siguientes criterios: a) Dificultad
respiratoria (pero ≥ 30 respiraciones/ min); b) Saturación de oxígeno en reposo ≤93%; c) Presión arterial parcial de oxígeno (PaO2)/ fracción de oxígeno inspirado (FiO2) ≤300 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa); o d) Los
síntomas clínicos empeoran progresivamente y las imágenes de tórax muestran > 50% de progresión obvia de la lesión en 24-48 horas. Caso crítico confirmado de COVID-19: Si es confirmado tras cumplir
cualquiera de los siguientes criterios: a) - Insuficiencia respiratoria y que requiere ventilación mecánica; b) Choque; c) Con otras fallas orgánicas que requieran cuidados en UCI; o d) Muerte.
Caso RT-PCR positivo, tras
síntomas Severos (**)
Asintomáticos RT-PCR positivo
encontrados en un análisis post-
hoc
Tabla nnt-1: Personas sin Covid-19, de la comunidad con ≥ 18 años, que reciben 2 dosis estandar de la vacuna de virus inactivados WIV04 ó la vacuna de virus inactivados
HB02 o la vacuna control con solución de hidróxido de aluminio. Se muestran los eventos que suceden en los 61 días posteriores al día 14 tras la 2ª dosis, entre los
participantes que fueron RT-PCR negativos el día 14 tras la 2ª dosis.
Media de seguimiento: 61,2 días (que
comienzan a contarse desde el día 14
después de recibir la 2ª dosis)
Cálculos por incidencias acumuladas
Caso RT-PCR positivo, tras
síntomas Leves o Moderados o
Severos (*)
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ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021
5
Gráfico g-1 [WIV04 vs Contr]: Cruce de PtSLEv x Rg 1 en Casos [Lev-Mod-Sev] de Covid-1
Los 3 destinos del NNT 185 1,0 1 183 20210526
Al Kaabi N
Los 3 tiempos
biográficos
meses meses de
los 185 del
grupo Interv
meses de los
185 del grupo
Contr
Resto de t sin éxito 0,01 1,4
PtSLEv por la
intervención
0,01
tSLEv sin la
intervención
1,99 368
2,00 370 370
368 366 NOTA:
0,6 1,6
Caso RT-PCR+ tras síntomas Leves o Moderados o Severos Vacuna Control
2 dosis Vac Virus Inact WIV04, n= 12.743 Meses Meses
2 dosis Vac control Sol Al[OH]3, n= 12.737
Personas 185 185 Personas
184 184
Estimación puntual de las incidencias acumuladas 183 183
RA interv RA contr RAR NNT 182 182
0,20% 0,75% 1% 184,6 181 181
destinos NNT 0,38 1,0 183,18 180 180
179 179
178 178
2,4
369
Distribuir cuadros verdes tras todos
los supervivientes al evento
2
1 2 1
puede representarse llegando los 185
pacientes, a los 2 meses
Gráfico g-1 [WIV04 vs Contr]: Cruce de PtSLEv x Rg 1 en Casos [Lev-Mod-Sev] de Covid-1
Los 3 destinos del NNT 185 1,0 1 183 20210526
Al Kaabi
Los 3 tiempos
biográficos
meses meses de
los 185 del
grupo Interv
meses de los
185 del grupo
Contr
Resto de t sin éxito 0,01 1,4
PtSLEv por la
intervención
0,01
tSLEv sin la
intervención
1,99 368
2,00 370 370
368 366 NOTA:
0,6 1,6
Caso RT-PCR+ tras síntomas Leves o Moderados o Severos Vacuna Control
2 dosis Vac Virus Inact WIV04, n= 12.743 Meses Meses
2 dosis Vac control Sol Al[OH]3, n= 12.737
Personas 185 185 Personas
184 184
Estimación puntual de las incidencias acumuladas 183 183
RA interv RA contr RAR NNT 182 182
0,20% 0,75% 1% 184,6 181 181
destinos NNT 0,38 1,0 183,18 180 180
179 179
178 178
177 177
176 176
175 175
174 174
173 173
172 172
171 171
170 170
169 169
168 168
167 167
166 166
165 165
164 164
163 163
162 162
161 161
160 160
159 159
158 158
157 157
156 156
155 155
154 154
153 153
152 152
151 151
150 150
149 149
148 148
147 147
146 146
145 145
144 144
143 143
142 142
141 141
140 140
139 139
138 138
137 137
136 136
135 135
134 134
133 133
132 132
131 131
130 130
129 129
128 128
127 127
126 126
125 125
124 124
123 123
122 122
121 121
120 120
119 119
118 118
117 117
116 116
115 115
114 114
113 113
112 112
111 111
110 110
109 109
108 108
107 107
106 106
105 105
104 104
103 103
102 102
101 101
100 100
99 99
98 98
97 97
96 96
95 95
94 94
93 93
92 92
91 91
90 90
89 89
88 88
87 87
86 86
85 85
84 84
83 83
82 82
81 81
80 80
79 79
78 78
77 77
76 76
75 75
74 74
73 73
72 72
71 71
70 70
69 69
68 68
67 67
66 66
65 65
64 64
63 63
62 62
61 61
60 60
59 59
58 58
57 57
56 56
55 55
54 54
53 53
52 52
51 51
50 50
49 49
48 48
47 47
46 46
45 45
44 44
43 43
42 42
41 41
40 40
39 39
38 38
37 37
36 36
35 35
34 34
33 33
32 32
31 31
30 30
29 29
28 28
27 27
26 26
25 25
24 24
23 23
22 22
21 21
20 20
19 19
18 18
17 17
16 16
15 15
14 14
13 13
12 12
11 11
10 10
9 9
8 8
7 7
6 6
5 5
4 4
3 3
2 2
1 1
Meses Meses
Vacuna Control
2,4
369
Distribuir cuadros verdes tras todos
los supervivientes al evento
2
1 2 1
puede representarse llegando los 185
pacientes, a los 2 meses
1 2 1 2
Oficina Eval Mtos SES
ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021
6
Gráfico g-2 [HB02 vs Contr]: Cruce de PtSLEv x Rg 1 en Casos [Lev-Mod-Sev] de Covid-19
Los 3 destinos del NNT 172 1,0 1 170 20210526
Al Kaabi N
Los 3 tiempos
biográficos
meses meses de
los 172 del
grupo Interv
meses de los
172 del grupo
Contr
Resto de t sin éxito 0,01 1,3
PtSLEv por la
intervención
0,01
tSLEv sin la
intervención
1,99 342
2,00 344 344
342 340 NOTA:
0,7 1,7
Caso RT-PCR+ tras síntomas Leves o Moderados o Severos Vacuna Control
2 dosis Vac Virus Inact HB02, n= 12.726 Meses Meses
2 dosis Vac control Sol Al[OH]3, n= 12.737
Personas 172 172 Personas
171 171
Estimación puntual de las incidencias acumuladas 170 170
RA interv RA contr RAR NNT 169 169
0,17% 0,75% 1% 172,2 168 168
destinos NNT 0,28 1,0 170,88 167 167
166 166
165 165
2,3
343
Distribuir cuadros verdes tras todos
los supervivientes al evento
puede representarse llegando los 172
pacientes, a los 2 meses
1 2 1 2
Gráfico g-2 [HB02 vs Contr]: Cruce de PtSLEv x Rg 1 en Casos [Lev-Mod-Sev] de Covid-19
Los 3 destinos del NNT 172 1,0 1 170 20210526
Al Kaabi
Los 3 tiempos
biográficos
meses meses de
los 172 del
grupo Interv
meses de los
172 del grupo
Contr
Resto de t sin éxito 0,01 1,3
PtSLEv por la
intervención
0,01
tSLEv sin la
intervención
1,99 342
2,00 344 344
342 340 NOTA:
0,7 1,7
Caso RT-PCR+ tras síntomas Leves o Moderados o Severos Vacuna Control
2 dosis Vac Virus Inact HB02, n= 12.726 Meses Meses
2 dosis Vac control Sol Al[OH]3, n= 12.737
Personas 172 172 Personas
171 171
Estimación puntual de las incidencias acumuladas 170 170
RA interv RA contr RAR NNT 169 169
0,17% 0,75% 1% 172,2 168 168
destinos NNT 0,28 1,0 170,88 167 167
166 166
165 165
164 164
163 163
162 162
161 161
160 160
159 159
158 158
157 157
156 156
155 155
154 154
153 153
152 152
151 151
150 150
149 149
148 148
147 147
146 146
145 145
144 144
143 143
142 142
141 141
140 140
139 139
138 138
137 137
136 136
135 135
134 134
133 133
132 132
131 131
130 130
129 129
128 128
127 127
126 126
125 125
124 124
123 123
122 122
121 121
120 120
119 119
118 118
117 117
116 116
115 115
114 114
113 113
112 112
111 111
110 110
109 109
108 108
107 107
106 106
105 105
104 104
103 103
102 102
101 101
100 100
99 99
98 98
97 97
96 96
95 95
94 94
93 93
92 92
91 91
90 90
89 89
88 88
87 87
86 86
85 85
84 84
83 83
82 82
81 81
80 80
79 79
78 78
77 77
76 76
75 75
74 74
73 73
72 72
71 71
70 70
69 69
68 68
67 67
66 66
65 65
64 64
63 63
62 62
61 61
60 60
59 59
58 58
57 57
56 56
55 55
54 54
53 53
52 52
51 51
50 50
49 49
48 48
47 47
46 46
45 45
44 44
43 43
42 42
41 41
40 40
39 39
38 38
37 37
36 36
35 35
34 34
33 33
32 32
31 31
30 30
29 29
28 28
27 27
26 26
25 25
24 24
23 23
22 22
21 21
20 20
19 19
18 18
17 17
16 16
15 15
14 14
13 13
12 12
11 11
10 10
9 9
8 8
7 7
6 6
5 5
4 4
3 3
2 2
1 1
0 0
Meses Meses
Vacuna Control
2,3
343
Distribuir cuadros verdes tras todos
los supervivientes al evento
puede representarse llegando los 172
pacientes, a los 2 meses
1 2 1 2
1 2 1 2
Oficina Eval Mtos SES
ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021
7
al menos 1 dosis Vac
Virus Inact WIV04, n=
13.464
al menos 1 dosis Vac
Virus Inact HB02, n=
13.471
al menos 1 dosis Vac
control Sol Al[OH]3, n=
13.453
nº Eventos crudos (%) nº Eventos crudos (%) nº Eventos crudos (%) RR (IC 95%) RAR (IC 95%) NNT (IC 95%) Potencia
Vac de virus
inactivados que
indica la línea
Vac Control, Sol
de Al(OH)3
EA dentro de los 28 días posteriores a cualquier dosis de vacuna
6505/13464 (48,31%) 6793/13453 (50,49%) 0,96 (0,93-0,98) 2,18% (0,99% a 3,37%) 46 (30 a 101) 95% 48 50
6207/13471 (46,08%) 6793/13453 (50,49%) 0,91 (0,89-0,94) 4,42% (3,23% a 5,61%) 23 (18 a 31) 100% 46 50
107/13464 (0,79%) 106/13453 (0,79%) 1,01 (0,77-1,32) -0,01% (-0,22% a 0,21%) -14742 (484 a -454) 2,9% 0,8 0,8
96/13471 (0,71%) 106/13453 (0,79%) 0,9 (0,69-1,19) 0,08% (-0,13% a 0,28%) 1328 (354 a -751) 11% 0,8 0,8
64/13464 (0,48%) 78/13453 (0,58%) 0,82 (0,59-1,14) 0,1% (-0,07% a 0,28%) 957 (359 a -1392) 22% 0,5 0,5
59/13471 (0,44%) 78/13453 (0,58%) 0,76 (0,54-1,06) 0,14% (-0,03% a 0,31%) 705 (320 a -3143) 37% 0,5 0,5
EA dentro de los 28 días posteriores a cualquier dosis de vacuna posiblemente relacionados con las vacunas
0/13464 (0%) 0/13453 (0%) -------- 0% (-0,03% a 0,03%) -------- -------- 0 0
2/13471 (0,01%) 0/13453 (0%) -------- -0,01% (-0,05% a 0,02%) -6736 (4094 a -2205) 29% 0,01 0,0
(#) Grado 3: Grave o médicamente significativo, pero no inmediatamente amenazante de la vida; hospitalización o prolongación de la hospitalización indicada; limitación o incapacitación para las actividades de
la vida diaria (AVD) de autocuidado (bañarse, vestirse y desvestirse, alimentarse, usar el baño, tomar medicamentos y no postrarse en cama. Grado 4: Consecuencias amenazantes de la vida; intervención urgente
indicada. Grado 5: Muerte relacionada con algún efecto adverso.
(# #) La FDA define un evento adverso grave (serious adverse event, SAE) cuando el resultado del paciente es uno de los siguientes: 1) Muerte; 2) Amenaza de la vida; 3) Hospitalización (inicial o prolongada); 4)
Discapacidad o cambios significativos, persistentes o permanentes, deterioro, daño o interrupción en la función o en la estructura del cuerpo del paciente, actividades físicas o calidad de vida; 5) Anomalía
congénita; o 6) Requiere intervención para prevenir un empeoramiento o daño permanentes.
Total de EA posiblemente
relacionados con las vacunas
Media de seguimiento: 28 días tras
recibir cualquier dosis de vacuna.
Total de EA grados 1, 2 ó 3 (#)
Tabla nnt-2: EFECTOS ADVERSOS (EA) registrados de los participantes que que recibieron al menos una dosis de vacuna.
EA serious (= graves) (# #)
Total de EA grado 3 (#)
Nº de personas con evento por
cada 100 tratadas con
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Vn eca vacunas covid 19 [virus inactivados wiv04 o hb02 vs control al oh3]

  • 1. Oficina Eval Mtos SES ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021 1 VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: Resultados en 2 meses de seguimiento tras 2 dosis de dos Vacunas anti- COVID-19 de virus inactivados WIV04 y HB02 frente a una Vacuna de control con solución de hidróxido de aluminio. Al Kaabi N, Zhang Y, Xia S, et al. Effect of 2 Inactivated SARS-CoV-2 Vaccines on Symptomatic COVID-19 Infection in Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online May 26, 2021. doi:10.1001/jama.2021.8565 Abreviaturas: ADE (antibody-dependent enhancement): síndrome de aumento dependiente de anticuerpos o infección aumentada por anticuerpos que resultan subneutralizantes contra otra variante; Al(OH)3: solución hidróxido de aluminio, que es el adyuvante incluido en ambas vacunas de virus inactivados; EA: efectos adversos; ECA: ensayo controlado aleatorizado; RT-PCR: reacción en cadena de la polimerasa tras la traducción del ARN en ADN mediante la retro-transcriptasa; IC: intervalo de confianza; NNT: número necesario a tratar para evitar 1 evento más que sin tratar; RAR: reducción absoluta del riesgo; RR: riesgo relativo (obtenido por incidencias acumuladas); tSLEv: tiempo medio de supervivencia libre de evento; PtSLEv: prolongación del tiempo medio de supervivencia libre de evento. NOTA: Todos los intervalos de confianza (IC) que mostramos entre paréntesis están calculados para un nivel de confianza del 95%. Por ejemplo, si expresamos RR 0,27 (0,19-0,39), quiere decir RR 0,27 (IC 95%, 0,19-0,39). INTRODUCCIÓN: Se necesitan vacunas contra SARS-CoV-2 que demuestren por sí mismas beneficios que justifiquen los daños, inconvenientes y costes, tanto a nivel individual como a nivel poblacional. Pero también que puedan estar preparadas para evitar o reducir algunos potenciales problemas cuya posibilidad de ocurrencia no puede descartarse con las vacunas fabricadas hasta mayo de 2021 con material genético sintético (las de ARN mensajero sintético, o las de DNA sintético vectorizado con adenovirus). Uno de ellos es la retrointegración o integración, respectivamente, de material genético sintético vacunal en el genoma del humano receptor. Otro es la posible insuficiencia de neutralizar un epítopo (la glucoproteína S, spike) cuando una variante o cepa haya producido una mutación cuya secuencia de aminoácidos sea lo suficientemente distinta para evitar la neutralización, en cuyo caso hubiera sido deseable que la vacuna hubiera podido neutralizar al virus también por otros epítopos. Y otro es la infección aumentada por los anticuerpos (ADE), que fueron neutralizantes contra el SARS-CoV-2 “salvaje”, pero que puedan resultar subneutralizantes contra otras variantes o cepas de SARS-CoV-2. Teóricamente estos potenciales problemas deben ser evitados (o muy reducidos) con vacunas de virus inactivados. La CNBG (China National Biotec Group Company Limited), que forma parte de la Corporación Grupo Farmacéutico Nacional Chino (conocido como SINOPHARM), ha producido dos vacunas de virus inactivados (WIV04 y HB02), procedentes de las células de dos pacientes de Covid-19. Muy resumidamente, cada virus se cultivó en una línea celular Vero calificada para su propagación, y el sobrenadante de las células infectadas se inactivó con β-propiolactona (1/ 4000 vol/vol de 2 a 8º C durante 48 horas). Después de la clarificación de los restos celulares y la ultrafiltración, la segunda inactivación con β-propiolactona se realizó en las mismas condiciones que la primera inactivación. La vacuna se adsorbe en 0,5 mg de hidróxido de aluminio en una solución salina tamponada con fosfato estéril de 0,5 ml sin conservante. El presente ensayo clínico se ha diseñado y llevado a cabo en el Medio Oriente (Emiratos Árabes Unidos y Baréin) para averiguar, en un año de observación, determinadas variables de eficacia y seguridad individuales y poblacionales. OBJETIVO: Evaluar la reducción en la incidencia de casos [leves, moderados o severos] de COVID-19, que se confirman por RT-PCR tras experimentar síntomas, de 2 dosis estándar de las dos Vacunas anti-COVID-19 de virus inactivados WIV04 y HB02 frente a una Vacuna de control con solución de hidróxido de aluminio (que es el adyuvante presente en las vacunas), así como
  • 2. Oficina Eval Mtos SES ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021 2 la incidencia de efectos adversos, en un tiempo razonable para la observación (originariamente pensado para un año). MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorizado, controlado, doble ciego y multicéntrico. Las variables de beneficios y las definiciones de casos se muestran en la Tabla nnt-1. Las variables de efectos adversos se muestran en la Tabla nnt-2. RESULTADOS: Para la seguridad se evaluaron 40.388 participantes con al menos una dosis de vacuna, y para la eficacia se evaluaron 38.206 participantes (12.743 con la vacuna de virus inactivados WIV04, 12.726 con la vacuna de virus inactivados HB02 y 12.737 con la vacuna control de Al(OH)3. Originarios del Medio y Lejano Oriente, tenían una media de edad de 36,2 años (DE 9,3), un 84,5% de las cuales eran varones, que fueron seguidos “por protocolo” durante una media de 61,2 días contados a partir de los 14 días de haber recibido 2ª dosis de vacuna. La 2ª dosis se administró 21 días después de la 1ª. Las características sociodemográficas y clínicas registradas en el inicio estaban equilibradas, tal como mostramos en el suplemento 1. Dado que la verosimilitud de cada resultado está condicionado a la validez de la evidencia, nosotros la hemos graduado para todos los resultados obtenidos mediante un test basado en el sistema GRADE, tal como mostramos en el suplemento 2. ANALIZAMOS SÓLO LA POBLACIÓN DE PERSONAS QUE NO HABÍAN TENIDO EVIDENCIA DE INFECCIÓN EN LOS 14 DÍAS POSTERIORES A LA 2ª DOSIS DE LAS VACUNAS. Variables de beneficios1 en la incidencia de la infección en 2 meses Casos RT-PCR positivo tras experimentar síntomas [leves, moderados o severos] de Covid-19 1º Vacuna WIV04 frente a Vacuna control de solución Al(OH)3. Hubo 26/12743 (0,2%) casos en el grupo de vacuna WIV04 frente a 95/12737 (0,75%) casos en el grupo de vacuna control; RR 0,27 (0,19-0,39); RAR 0,54% (0,36% a 0,71%); NNT 185 (141 a 274) en 2 meses. La validez de la evidencia GRADE de este resultado obtenido la hemos graduado como MODERADA-BAJA. Comparando las áreas bajo las curvas de la estimación puntual de una función de riesgo, si la asumimos como función lineal en el tiempo, hallamos los 2 meses (61 días) distribuidos en 3 tiempos biográficos: a) 60,5 días de tiempo medio de Supervivencia Libre de Evento (tSLEv) tanto con el control como con la intervención; b) 0,2 días de Prolongación del tiempo medio de Supervivencia Libre de Evento (PtSLEv) gracias a la intervención; y c) 0,2 días de tiempo con evento, y por tanto sin éxito ni con la intervención ni con el control. Al cruzar estos tres tiempos biográficos, con los tres destinos del NNT, que obtenemos mediante la Regla del 1, tomando sólo la estimación puntual NNT = 185, encontramos que, de cada 185 personas tratadas: a) 1 evita el evento durante los 61 días si las ciento ochenta y cinco se tratan con la intervención, mientras ese 1 sufrirá el evento a los 30 días si las ciento ochenta y cinco se tratan con el control; b) 183 se mantienen sin evento durante los 2 meses tanto con la intervención como con el control; y c) 1 tiene el evento a los 18 días tanto con la intervención como con el control. 2º Vacuna HB02 frente a Vacuna control de solución Al(OH)3. Hubo 21/12726 (0,17%) casos en el grupo de vacuna HB02 frente a 95/12737 (0,75%) casos en el grupo de vacuna control; RR 0,22 (0,15-0,32); RAR 0,58% (0,41% a 0,74%); NNT 172 1 Hemos calculado la eficacia por RR, dado que en tan corto tiempo puede asumirse lineal la función de riesgo hasta los 61,2 días de media de seguimiento de la variable principal.
  • 3. Oficina Eval Mtos SES ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021 3 (135 a 246) en 2 meses. La validez de la evidencia GRADE de este resultado obtenido la hemos graduado como MODERADA-BAJA. Comparando las áreas bajo las curvas de la estimación puntual de una función de riesgo, si la asumimos como función lineal en el tiempo, hallamos los 2 meses (61 días) distribuidos en 3 tiempos biográficos: a) 60,5 días de tiempo medio de Supervivencia Libre de Evento (tSLEv) tanto con el control como con la intervención; b) 0,2 días de Prolongación del tiempo medio de Supervivencia Libre de Evento (PtSLEv) gracias a la intervención; y c) 0,2 días de tiempo con evento, y por tanto sin éxito ni con la intervención ni con el control. Al cruzar estos tres tiempos biográficos, con los tres destinos del NNT, que obtenemos mediante la Regla del 1, tomando sólo la estimación puntual NNT = 172, encontramos que, de cada 172 personas tratadas: a) 1 evita el evento durante los 61 días si las ciento setenta y dos se tratan con la intervención, mientras ese 1 sufrirá el evento a los 30 días si las ciento setenta y dos se tratan con el control; b) 170 se mantienen sin evento durante los 2 meses tanto con la intervención como con el control; y c) 1 tiene el evento a los 21 días tanto con la intervención como con el control. Variables de efectos adversos (EA) registrados Para los efectos adversos registrables2 se evaluaron las personas que habían recibido al menos una dosis de vacuna (13.464, 13.471 y 13.453 respectivamente). Dado el corto período de observación, informamos sólo un resumen escueto de la más exhaustiva tabla mostrada en el suplemento. Efectos adversos (EA) dentro de los 28 días posteriores a cualquier dosis de vacuna: 1º Se observaron diferencias en el “Total de EA grados 1, 2 ó 3”: con un 48% de eventos con la vacuna WIV04, 46% con la vacuna HB02, y 50% con la vacuna de control con solución de Al(OH)3. 2º No se observaron diferencias en: a) los EA serious (= graves) más relevantes: con un 0,48% de eventos con la vacuna WIV04, 0,44% con la vacuna HB02, y 0,58% con la vacuna de control con solución de Al(OH)3; b) EA grado 3: 0,79%, 0,71% y 0,79%; c) Total de EA posiblemente relacionados con las vacunas: cero, dos y cero. Todos los datos de beneficios y efectos adversos pueden verse en detalle en las tablas nnt (con los NNT) y gráficos g (que cruzan los tres tiempos biográficos con los tres destinos del NNT). Hoja de información al usuario (FACT BOX): Para ayuda a la toma de decisiones con usuarios mostramos los resultados de beneficios y efectos adversos en un Fact Box a derecha de nuestras tablas de resultados. 2 Si en una Población de millones de personas hubiera 1 evento adverso grave por cada 13.464 personas, puede demostrarse matemáticamente (mediante una distribución binomial, una distribución de Poisson o mediante el cálculo directo de la probabilidad), que la probabilidad de encontrar ese 1 evento adverso en una muestra de 13.464 personas, tomada aleatoriamente de esa Población, es del 63%. Esto significa que si, de esa Población, tomamos 100 muestras aleatorias con un tamaño de 13.464 participantes, ese 1 evento adverso que existe, podría no encontrarse en 37 de las 100 muestras. Para encontrar ese 1 evento adverso con una probabilidad del 95% (es decir en 95 de cada 100 muestras) haría falta una muestra con un tamaño tres veces mayor, es decir con 3 x 13.464 = 40.392 personas.
  • 4. Oficina Eval Mtos SES ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021 4 2dosis Vac Virus Inact WIV04, n= 12.743 2dosis Vac Virus Inact HB02, n= 12.726 2dosis Vac control Sol Al[OH]3, n= 12.737 nº Eventos crudos (%) nº Eventos crudos (%) nº Eventos crudos (%) RR (IC 95%) RAR (IC 95%) NNT (IC 95%) Potencia Vac de virus inactivados que indica la línea Vac Control, Sol de Al(OH)3 26/12743 (0,2%) 95/12737 (0,75%) 0,27 (0,19-0,39) 0,54% (0,36% a 0,71%) 185 (141 a 274) 100% 0,2 0,7 1,99 0,005 0,007 2,00 21/12726 (0,17%) 95/12737 (0,75%) 0,22 (0,15-0,32) 0,58% (0,41% a 0,74%) 172 (135 a 246) 100% 0,2 0,7 1,99 0,006 0,007 2,00 0/12743 (0%) 2/12737 (0,02%) -------- 0,02% (-0,03% a 0,05%) 6369 (2087 a -3871) 29,28% 0,01 0,01 0/12726 (0%) 2/12737 (0,02%) -------- 0,02% (-0,03% a 0,05%) 6369 (2085 a -3871) 29,24% 0,01 0,01 16/12727 (0,13%) 21/12722 (0,17%) 0,76 (0,4-1,46) 0,04% (-0,06% a 0,14%) 2541 (733 a -1658) 12,79% 0,1 0,1 10/12713 (0,08%) 21/12722 (0,17%) 0,48 (0,22-1,01) 0,09% (-0,01% a 0,17%) 1157 (576 a -12714) 50,6% 0,1 0,1 Resto de tiempo sin éxito durante todo el tiempo de seguimiento Total del tiempo medio de seguimiento tiempo medio de Supervivencia Libre de Evento (tSLEv) sin la intervención Prolongación del tiempo medio de Supervivencia Libre de Evento (PtSLEv) por la intervención Hoja información al usuario que no se maneja con los IC Nº de personas con evento por cada 100 tratadas con (*) Se consideró un caso de COVID-19 Leve, Moderado o Severo: Si da RT-PCR positivo de una muestra respiratoria (torunda nasal, de garganta, de esputo, de saliva) de otra parte, tras cumplir: a) al menos 2 de los siguientes síntomas que duren al menos 2 días: fiebre (temperatura axilar ≥37,5º C), escalofríos, dolor de garganta, congestión nasal, mialgia, fatiga, dolor de cabeza, náuseas o vómitos o diarrea; o b) al menos 1 signo o síntoma respiratorio (que incluya tos, dificultad para respirar), nuevo trastorno olfativo o del gusto, o evidencia radiográfica de neumonía similar a COVID-19. (**) Caso confirmado de COVID-19 leve: Si es confirmado tras cumplir con síntomas clínicos son leves y no hay signos de neumonía en las imágenes. Caso moderado confirmados de COVID-19: Si es confirmado tras presentar fiebre y síntomas respiratorios con hallazgos radiológicos de neumonía. Caso grave (severo) confirmado de COVID-19: Si es confirmado tras cumplir cualquiera de los siguientes criterios: a) Dificultad respiratoria (pero ≥ 30 respiraciones/ min); b) Saturación de oxígeno en reposo ≤93%; c) Presión arterial parcial de oxígeno (PaO2)/ fracción de oxígeno inspirado (FiO2) ≤300 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa); o d) Los síntomas clínicos empeoran progresivamente y las imágenes de tórax muestran > 50% de progresión obvia de la lesión en 24-48 horas. Caso crítico confirmado de COVID-19: Si es confirmado tras cumplir cualquiera de los siguientes criterios: a) - Insuficiencia respiratoria y que requiere ventilación mecánica; b) Choque; c) Con otras fallas orgánicas que requieran cuidados en UCI; o d) Muerte. Caso RT-PCR positivo, tras síntomas Severos (**) Asintomáticos RT-PCR positivo encontrados en un análisis post- hoc Tabla nnt-1: Personas sin Covid-19, de la comunidad con ≥ 18 años, que reciben 2 dosis estandar de la vacuna de virus inactivados WIV04 ó la vacuna de virus inactivados HB02 o la vacuna control con solución de hidróxido de aluminio. Se muestran los eventos que suceden en los 61 días posteriores al día 14 tras la 2ª dosis, entre los participantes que fueron RT-PCR negativos el día 14 tras la 2ª dosis. Media de seguimiento: 61,2 días (que comienzan a contarse desde el día 14 después de recibir la 2ª dosis) Cálculos por incidencias acumuladas Caso RT-PCR positivo, tras síntomas Leves o Moderados o Severos (*)
  • 5. Oficina Eval Mtos SES ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021 5 Gráfico g-1 [WIV04 vs Contr]: Cruce de PtSLEv x Rg 1 en Casos [Lev-Mod-Sev] de Covid-1 Los 3 destinos del NNT 185 1,0 1 183 20210526 Al Kaabi N Los 3 tiempos biográficos meses meses de los 185 del grupo Interv meses de los 185 del grupo Contr Resto de t sin éxito 0,01 1,4 PtSLEv por la intervención 0,01 tSLEv sin la intervención 1,99 368 2,00 370 370 368 366 NOTA: 0,6 1,6 Caso RT-PCR+ tras síntomas Leves o Moderados o Severos Vacuna Control 2 dosis Vac Virus Inact WIV04, n= 12.743 Meses Meses 2 dosis Vac control Sol Al[OH]3, n= 12.737 Personas 185 185 Personas 184 184 Estimación puntual de las incidencias acumuladas 183 183 RA interv RA contr RAR NNT 182 182 0,20% 0,75% 1% 184,6 181 181 destinos NNT 0,38 1,0 183,18 180 180 179 179 178 178 2,4 369 Distribuir cuadros verdes tras todos los supervivientes al evento 2 1 2 1 puede representarse llegando los 185 pacientes, a los 2 meses Gráfico g-1 [WIV04 vs Contr]: Cruce de PtSLEv x Rg 1 en Casos [Lev-Mod-Sev] de Covid-1 Los 3 destinos del NNT 185 1,0 1 183 20210526 Al Kaabi Los 3 tiempos biográficos meses meses de los 185 del grupo Interv meses de los 185 del grupo Contr Resto de t sin éxito 0,01 1,4 PtSLEv por la intervención 0,01 tSLEv sin la intervención 1,99 368 2,00 370 370 368 366 NOTA: 0,6 1,6 Caso RT-PCR+ tras síntomas Leves o Moderados o Severos Vacuna Control 2 dosis Vac Virus Inact WIV04, n= 12.743 Meses Meses 2 dosis Vac control Sol Al[OH]3, n= 12.737 Personas 185 185 Personas 184 184 Estimación puntual de las incidencias acumuladas 183 183 RA interv RA contr RAR NNT 182 182 0,20% 0,75% 1% 184,6 181 181 destinos NNT 0,38 1,0 183,18 180 180 179 179 178 178 177 177 176 176 175 175 174 174 173 173 172 172 171 171 170 170 169 169 168 168 167 167 166 166 165 165 164 164 163 163 162 162 161 161 160 160 159 159 158 158 157 157 156 156 155 155 154 154 153 153 152 152 151 151 150 150 149 149 148 148 147 147 146 146 145 145 144 144 143 143 142 142 141 141 140 140 139 139 138 138 137 137 136 136 135 135 134 134 133 133 132 132 131 131 130 130 129 129 128 128 127 127 126 126 125 125 124 124 123 123 122 122 121 121 120 120 119 119 118 118 117 117 116 116 115 115 114 114 113 113 112 112 111 111 110 110 109 109 108 108 107 107 106 106 105 105 104 104 103 103 102 102 101 101 100 100 99 99 98 98 97 97 96 96 95 95 94 94 93 93 92 92 91 91 90 90 89 89 88 88 87 87 86 86 85 85 84 84 83 83 82 82 81 81 80 80 79 79 78 78 77 77 76 76 75 75 74 74 73 73 72 72 71 71 70 70 69 69 68 68 67 67 66 66 65 65 64 64 63 63 62 62 61 61 60 60 59 59 58 58 57 57 56 56 55 55 54 54 53 53 52 52 51 51 50 50 49 49 48 48 47 47 46 46 45 45 44 44 43 43 42 42 41 41 40 40 39 39 38 38 37 37 36 36 35 35 34 34 33 33 32 32 31 31 30 30 29 29 28 28 27 27 26 26 25 25 24 24 23 23 22 22 21 21 20 20 19 19 18 18 17 17 16 16 15 15 14 14 13 13 12 12 11 11 10 10 9 9 8 8 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 Meses Meses Vacuna Control 2,4 369 Distribuir cuadros verdes tras todos los supervivientes al evento 2 1 2 1 puede representarse llegando los 185 pacientes, a los 2 meses 1 2 1 2
  • 6. Oficina Eval Mtos SES ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021 6 Gráfico g-2 [HB02 vs Contr]: Cruce de PtSLEv x Rg 1 en Casos [Lev-Mod-Sev] de Covid-19 Los 3 destinos del NNT 172 1,0 1 170 20210526 Al Kaabi N Los 3 tiempos biográficos meses meses de los 172 del grupo Interv meses de los 172 del grupo Contr Resto de t sin éxito 0,01 1,3 PtSLEv por la intervención 0,01 tSLEv sin la intervención 1,99 342 2,00 344 344 342 340 NOTA: 0,7 1,7 Caso RT-PCR+ tras síntomas Leves o Moderados o Severos Vacuna Control 2 dosis Vac Virus Inact HB02, n= 12.726 Meses Meses 2 dosis Vac control Sol Al[OH]3, n= 12.737 Personas 172 172 Personas 171 171 Estimación puntual de las incidencias acumuladas 170 170 RA interv RA contr RAR NNT 169 169 0,17% 0,75% 1% 172,2 168 168 destinos NNT 0,28 1,0 170,88 167 167 166 166 165 165 2,3 343 Distribuir cuadros verdes tras todos los supervivientes al evento puede representarse llegando los 172 pacientes, a los 2 meses 1 2 1 2 Gráfico g-2 [HB02 vs Contr]: Cruce de PtSLEv x Rg 1 en Casos [Lev-Mod-Sev] de Covid-19 Los 3 destinos del NNT 172 1,0 1 170 20210526 Al Kaabi Los 3 tiempos biográficos meses meses de los 172 del grupo Interv meses de los 172 del grupo Contr Resto de t sin éxito 0,01 1,3 PtSLEv por la intervención 0,01 tSLEv sin la intervención 1,99 342 2,00 344 344 342 340 NOTA: 0,7 1,7 Caso RT-PCR+ tras síntomas Leves o Moderados o Severos Vacuna Control 2 dosis Vac Virus Inact HB02, n= 12.726 Meses Meses 2 dosis Vac control Sol Al[OH]3, n= 12.737 Personas 172 172 Personas 171 171 Estimación puntual de las incidencias acumuladas 170 170 RA interv RA contr RAR NNT 169 169 0,17% 0,75% 1% 172,2 168 168 destinos NNT 0,28 1,0 170,88 167 167 166 166 165 165 164 164 163 163 162 162 161 161 160 160 159 159 158 158 157 157 156 156 155 155 154 154 153 153 152 152 151 151 150 150 149 149 148 148 147 147 146 146 145 145 144 144 143 143 142 142 141 141 140 140 139 139 138 138 137 137 136 136 135 135 134 134 133 133 132 132 131 131 130 130 129 129 128 128 127 127 126 126 125 125 124 124 123 123 122 122 121 121 120 120 119 119 118 118 117 117 116 116 115 115 114 114 113 113 112 112 111 111 110 110 109 109 108 108 107 107 106 106 105 105 104 104 103 103 102 102 101 101 100 100 99 99 98 98 97 97 96 96 95 95 94 94 93 93 92 92 91 91 90 90 89 89 88 88 87 87 86 86 85 85 84 84 83 83 82 82 81 81 80 80 79 79 78 78 77 77 76 76 75 75 74 74 73 73 72 72 71 71 70 70 69 69 68 68 67 67 66 66 65 65 64 64 63 63 62 62 61 61 60 60 59 59 58 58 57 57 56 56 55 55 54 54 53 53 52 52 51 51 50 50 49 49 48 48 47 47 46 46 45 45 44 44 43 43 42 42 41 41 40 40 39 39 38 38 37 37 36 36 35 35 34 34 33 33 32 32 31 31 30 30 29 29 28 28 27 27 26 26 25 25 24 24 23 23 22 22 21 21 20 20 19 19 18 18 17 17 16 16 15 15 14 14 13 13 12 12 11 11 10 10 9 9 8 8 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 0 0 Meses Meses Vacuna Control 2,3 343 Distribuir cuadros verdes tras todos los supervivientes al evento puede representarse llegando los 172 pacientes, a los 2 meses 1 2 1 2 1 2 1 2
  • 7. Oficina Eval Mtos SES ECA Vac 2d [Inact WIV04 ó HB02 vs AlOH3] en 2 meses, 6-jun-2021 7 al menos 1 dosis Vac Virus Inact WIV04, n= 13.464 al menos 1 dosis Vac Virus Inact HB02, n= 13.471 al menos 1 dosis Vac control Sol Al[OH]3, n= 13.453 nº Eventos crudos (%) nº Eventos crudos (%) nº Eventos crudos (%) RR (IC 95%) RAR (IC 95%) NNT (IC 95%) Potencia Vac de virus inactivados que indica la línea Vac Control, Sol de Al(OH)3 EA dentro de los 28 días posteriores a cualquier dosis de vacuna 6505/13464 (48,31%) 6793/13453 (50,49%) 0,96 (0,93-0,98) 2,18% (0,99% a 3,37%) 46 (30 a 101) 95% 48 50 6207/13471 (46,08%) 6793/13453 (50,49%) 0,91 (0,89-0,94) 4,42% (3,23% a 5,61%) 23 (18 a 31) 100% 46 50 107/13464 (0,79%) 106/13453 (0,79%) 1,01 (0,77-1,32) -0,01% (-0,22% a 0,21%) -14742 (484 a -454) 2,9% 0,8 0,8 96/13471 (0,71%) 106/13453 (0,79%) 0,9 (0,69-1,19) 0,08% (-0,13% a 0,28%) 1328 (354 a -751) 11% 0,8 0,8 64/13464 (0,48%) 78/13453 (0,58%) 0,82 (0,59-1,14) 0,1% (-0,07% a 0,28%) 957 (359 a -1392) 22% 0,5 0,5 59/13471 (0,44%) 78/13453 (0,58%) 0,76 (0,54-1,06) 0,14% (-0,03% a 0,31%) 705 (320 a -3143) 37% 0,5 0,5 EA dentro de los 28 días posteriores a cualquier dosis de vacuna posiblemente relacionados con las vacunas 0/13464 (0%) 0/13453 (0%) -------- 0% (-0,03% a 0,03%) -------- -------- 0 0 2/13471 (0,01%) 0/13453 (0%) -------- -0,01% (-0,05% a 0,02%) -6736 (4094 a -2205) 29% 0,01 0,0 (#) Grado 3: Grave o médicamente significativo, pero no inmediatamente amenazante de la vida; hospitalización o prolongación de la hospitalización indicada; limitación o incapacitación para las actividades de la vida diaria (AVD) de autocuidado (bañarse, vestirse y desvestirse, alimentarse, usar el baño, tomar medicamentos y no postrarse en cama. Grado 4: Consecuencias amenazantes de la vida; intervención urgente indicada. Grado 5: Muerte relacionada con algún efecto adverso. (# #) La FDA define un evento adverso grave (serious adverse event, SAE) cuando el resultado del paciente es uno de los siguientes: 1) Muerte; 2) Amenaza de la vida; 3) Hospitalización (inicial o prolongada); 4) Discapacidad o cambios significativos, persistentes o permanentes, deterioro, daño o interrupción en la función o en la estructura del cuerpo del paciente, actividades físicas o calidad de vida; 5) Anomalía congénita; o 6) Requiere intervención para prevenir un empeoramiento o daño permanentes. Total de EA posiblemente relacionados con las vacunas Media de seguimiento: 28 días tras recibir cualquier dosis de vacuna. Total de EA grados 1, 2 ó 3 (#) Tabla nnt-2: EFECTOS ADVERSOS (EA) registrados de los participantes que que recibieron al menos una dosis de vacuna. EA serious (= graves) (# #) Total de EA grado 3 (#) Nº de personas con evento por cada 100 tratadas con Hoja información al usuario que no se maneja con los IC Cálculos por incidencias acumuladas