2. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
DEFINICION
Enfermedad endovascular microbiana que
afecta estructuras intracardiacas sobre la
superficie de endocardio valvular y parietal.
Grupo de trabajo de Endocarditis infecciosa de la sociedad
Europea de Cardiología, Rev Esp. Cardiol. 2004; 57 (10) 952-962
3. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
EPIDEMIOLOGÍA
» 50% en mayores de 50 años
» Más frecuente en enfermedades degenerativas.
» Mayor frecuencia en pacientes hospitalizados.
» Nuevos grupos de riesgo:
¤Portadores de prótesis
¤Drogadictos
27. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DUKE
MAYORES
» Persistencia de cultivos positivos en muestras
tomadas con intervalos > 12hrs.
» Persistencia de cultivos positivos en 3 ó 4
muestras con intervalos de por lo menos 1hora.
28. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DUKE
MAYORES
. Evidencias de compromiso endocárdico
» Ecocardiograma con vegetaciones
» Abceso
» Compromiso de prótesis valvular
» Aparición de insuficiencia valvular nueva
29. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DUKE
MENORES
» Lesión cardíaca predisponente
» Adicción a drogas I.V.
» Fiebre > 38º
» Embolía arterial mayor
» Infarto pulmonar séptico
31. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DUKE
MENORES
» Glomerulonefritis
» Nódulos de Osler
» Manchas de Roth’s
» Factor reumático positivo
» Ecocardiograma y hemocultivos que no alcanzan
criterios mayores
35. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
TRATAMIENTO
» HOSPITALIZACIÓN
» TERAPIA ANTIBIOTICA INICIAL EMPIRICA HASTA
IDENTIFICAR GERMEN Y SEGÚN TIPO DE PACIENTE.
» ANTIBIÓTICOS BACTERCIDAS
» VÍA ADMINISTRACIÓN I.V.
» DETERMINACIÓN DE CONCENTRACIÓN INHIBIDORA
NÍNIMA Y DE CONCENTRACIÓN BACTERICIDA MÍNIMA.
» DURACIÓN 4 A 6 SEMANAS.
43. ENTEROCOCCUS
Altos niveles de resistencia a gentamicina y
estreptomicina (IA)
Relativa/ resistentes a
penicilina, ampicilina, y vancomicina
Impermeable a aminoglucosidos, requiere
altas dosis
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51. INDICACIONES Qx
Válvula nativa:
ICC por regurgitación aortica aguda
ICC por regurgitación mitral aguda
Fiebre persistente y bacteremia ≥ 8días a pesar de una
adecuada terapia
Abscesos, pseudoaneurismas, fístulas, ruptura de válvulas, Tx
de la conducción o miocarditis…
MO que no responden al Tto AB (Brucella y coxiella), o con
alto potencial destructor de estructuras cardiacas (S
lugdunensis)
52. INDICACIONES Qx
Válvula protésica
Presentación temprana de EI válvula protésica (<12m)
EI tardía complicada con disfunción protésica, incluidas
fugas perivalvulares significativas, obstrucción
válvular, hemocultivos + persistentes, formación de
abscesos, Tx de la conducción, vegetaciones grandes