Este documento describe estudios de cohortes y casos y controles, que son estudios epidemiológicos observacionales. Los estudios de cohortes separan personas en grupos expuestos y no expuestos y los siguen para ver quiénes desarrollan una enfermedad. Los estudios de casos y controles comparan la exposición de personas que tuvieron un evento (casos) con personas que no lo tuvieron (controles). Ambos estudios miden la asociación entre exposiciones y enfermedades pero pueden estar sujetos a factores de confusión.

1. Estudios de cohortes
y casos y controles
Erica Uribe
Universidad de la Sabana
Farmacología Clínica

2. Introducción
• Objetivos:
– Estudiar la distribución de las enfermedades en las
poblaciones y determinar sus agente causales.
• Estudios experimentales:
– Los investigadores determinan el grado y tipo de
exposición de los sujetos.
– Dentro de estos se encuentran los ensayos clínicos: la
exposición se asigna de manera aleatoria.
– Ocupan el lugar mas alto.
– No siempre se puede realizar por problemas éticos o
economicos.

3. Introducción
• observacionales:
– Los investigadores observan como la exposición se
asocia con ciertas enfermedades o estados de
salud.
– Se encuentran los estudios de cohorte y casos y
controles.
– Estudios epidemiológicos
– Seguirían en la escala de validez.

4. Estudios de Cohortes
• Separación de las personas del estudio en 2 grupos, según se
consideren expuestos o no expuestos al factor que se
pretende estudiar.
• Estos grupos se siguen a través del tiempo hasta que
desarrollen la enfermedad o el estado de salud que
constituye el evento en estudio.
• Para evaluar si esta asociado o no la exposición a ese factor ,
se compara la incidencia de el evento en las dos cohortes a lo
largo del tiempo.

5. Estudios de cohortes
• Ejemplo:
– Asociación entre HDVA y el consumo de AINES.
– Se compara la incidencia de HDVA en la cohorte
expuesta a aines y en la que no se expuso.
– Puede ser:
• en términos absolutos: (diferencia de tasas de
incidencia)
• Términos relativos: (razón de las tasas de incidencia o
riesgo relativo)

6. Estudios de cohortes
• Persona-tiempo:
– Cuando la exposición a un factor es variable a lo largo del
tiempo. (ej: deja de tomarse el med, estuvo expuesta un
tiempo y otro no)
– Se divide el tiempo de esa persona durante su
permanencia en el estudio asignándolo una parte en la
cohorte de expuestos y otra parte en la de no expuestos.

7. Estudios de casos y controles
• Identifican a las personas que han tenido un evento
(casos) y un grupo de personas que no lo han
desarrollado (controles), que son muestra aleatoria
de la población general en la q se originaron los
casos.
• Después se averigua el grado de exposición (ej: si
tomaba o no AINES) de cada individuo con
anterioridad a la fecha del evento en los casos y una
fecha aleatoria en los eventos.

8. Estudios de casos y controles
• Se va a comparar el grado de exposición de los casos
y los controles.
• El grado de exposición de los controles es el grado de
exposición de la población en general.
• Casos: aquellos individuos que de haber dllo el
evento de interés habrían sido considerados como
casos en el estudio.
• Controles: cuando pertenecen los casos a una
cohorte ya definida con anterioridad a la aparición
de los casos.

9. Casos y controles
• Medida de asociación OR (odds ratio):
– Estimador valido de riesgo relativo
– Estudios “anidados” los casos y los controles
pertenecen a la misma cohorte o población.

10. Fuentes de información
• Fuente de información para identificar los sujetos del
estudio.
• Se dividen en:
– Estudios de campo: se decide que datos de la persona se
recogen durante la elaboración del protocolo y la info se
reúne siempre después de el inicio del estudio.
– Datos ya existentes: bases de datos, gmente estos se
reúnen antes de el inicio del estudio. Se puede limitar la
información.

11. Ventajas y desventaja de estudios
observacionales
Ventajas Desventajas
•No se expone al sujeto a •Factores de confusión:
ningún agente toxico que presencia de una tercera
pudiera perjudicar su salud. variable que llevaría a que el
•Estudian el efecto de resultado fuera erróneo.
determinados factores de •Tiene que estar asociado a la
exposición en la “vida real”. exposición y al evento. (Ej: en
•Creación de hipótesis, que ha el caso de hvda que la persona
podido llevar a realización de previo tuviera una ulcera
ensayos clínicos. péptica).

12. Conclusión
1. Alternativa valida a los estudios
experimentales.
2. Conocimiento avanzado en metodología y
epidemiologia para evitar los sesgos y los
resultados erróneos o de difícil
interpretación.

13. GRACIAS