cardiotocografía fetal. test no estresante

1. Material
académico de

2. • La mujer embarazada y el feto, a pesar de cumplir
con un proceso fisiológico, están expuestos a una
serie de riesgos que amenazan su salud y vida. Entre
las complicaciones del embarazo la más temida es el
óbito fetal.
• La etiopatogenia del óbito fetal es controversial
debido a que hay muchas causas relacionadas, las
cuales se clasifican en Maternas, fetales y ovulares.

3. “Es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave
disminución del intercambio gaseoso a nivel de la
placenta, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia
tisular con acidosis metabólica”.

4. Se dispone de los siguientes Test para la evaluación de
la salud fetal.
• 1. NST
• 2.TST
• 3. Perfil biofísico /modificado
• 4. Velocimetría doppler en arteria umbilical
• 5.Conteo de movimientos fetales.
“Riesgo de pérdida del estado de bienestarfetal”
(SEGO2003)

6. Definición:
Es un método que
consiste en la
Monitorización continua
de la frecuencia cardiaca
fetal, en relación a los
movimientos del feto y
contracción uterina.

7. .
El correcto comportamiento
de la frecuencia cardiaca fetal
depende de dos factores
básicos:
Del estado de normoxemia
de los centros cerebrales
cardioacelerador (simpático) y
cardiofrenador (parasimpático)
situados en el diencéfalo.
De la integridad de la
inervación del corazón

8. Durante el embarazo:
• Test no estresante –NST
• Test estresante – TST
Durante el parto :
• MEF Intraparto continuo
• MEF Intraparto intermitente

9. • Se basa en la premisa que el ritmo cardiaco del feto que
no esta acidótico o deprimido neurológicamente,
acelerará temporalmente con los movimientos.
• Un test no estresante (NST) normal nos da buena
evidencia de un feto normalmente bien oxigenado. En el
otro extremo, hay algunos trazados que pueden tener
presencia de desaceleraciones variables o recurrentes,
disminución de la variabilidad, las bradicardias
sostenidas, que pone al feto en riesgo de asfixia o daño
neurológico.

10. Herramienta primaria.
Ambulatoria
Mínimos requisitos técnicos y ausencia de contraindicaciones.
Los patrones normales de la FCF dependen de las vías intactas de
conducción eléctrica, receptores neurohormonales miocardicos,
arcos reflejos autónomos y una contractibilidad miocardica
inherente.
La hipoxia aguda puede ejercer efectos en los patrones de la FCF,
que difieren de estados hipoxemicos crónicos.
La hipoxia aguda provoca una repentina disminución de
movimientos fetales y aceleraciones de la FCF.

12. • Línea de base de la FCF
• Variabilidad
• Aceleraciones
• Desaceleraciones
• Movimiento fetal
Duración y calidad del registro

13. • FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL (FCFB)
Es el promedio de la frecuencia cardiaca fetal en por lo menos 10 minutos.
• VARIABILIDAD:
Oscilaciones de la FCF en un minuto, se toma en Rango. (silente,
disminuida, normal y saltatoria)
• ACELERACIONES:
Aumento de más de 15 latidos y con una duración de 15 segundos en
relación a la FCFB. (Reactividad fetal)
• DESACELERACIONES:
Disminución de más de 15 latidos y con una duración mayor de 15
segundos en relación a la FCFB. (desaceleraciones tempranas, tardías y
variables)
• MOVIMIENTOS FETALES:
Mayor de 5 movimientos en 10 minutos (múltiples e individuales)

15. DESACELERACIONES:
Tres tipos de caídas transitorias de la FCF.
• Dips I o desaceleración temprana
• Dips II o desaceleración tardía
• Dips III o desaceleración variable o dips umbilicales

17. • Po sible s Re sultado s e n un NST:
• Reactivo (Activo reactivo)
• No reactivo (Activo no reactivo)
• Patológico(Hipoactivo no reactivo)

18. • Capacidad neurológica de respondera los estímulos:
• Estímulos Endógenos: Movimientos fetales y
contracciones uterinas.
• Estímulos externos: Luminoso, térmico, manual, EVA.

19. 1. Aceleraciones espontáneas: 2/10 ó 5 en 30’
2. EVA: Incremento de los latidos sobre de la LB en más de 15 lpm.
y en más de 3’ de duración.
3. Estímulo manual: Incremento de LCF sobre de la LB en 15 lpm. x
15seg de duración.
4. > o igual a 6 aceleraciones por 10 movimientos fetales.
 Significado: Integridad del sistema nervioso central y
cardiovasculardel feto.

23. • REACTIVO: Criterios de reactividad presente y
normalidad de los parámetros de la FCF.
• NO REACTIVO: Criterios de reactividad ausentes y
normalidad de los parámetros de la FCF.
• Hipoactivo no Reactivo: Criterios de reactividad
ausentes y parámetros de la FCF patológicos.

27. • REACTIVO: Es indicativo de bienestar fetal (control en 5
a 7 días).
• NO REACTIVO: Descartar falso no reactivo, indicar test
CST si es > de 36 sem. o completar con PBF.
• PATOLOGICO: En fetos < de 34 sem. completar con
PBF y plantear la finalización del embarazo.
En feto > de36 semanas terminar el embarazo.

29. Especificidad alta 90%
Sensibilidad baja 50%
VPN: 99.8%
VPP: 50%
Una prueba reactiva se asocia con:
Mortalidad prenatal de 0.3 x 1000nv.
Muerte perinatal de 2.3 x 1000nv.
Clínica Obst. Gynecol.
2002