2.  Embarazo Gemelar
› Gestación simultánea de dos fetos
 Embarazo Múltiple
› Gestación simultánea de tres o más fetos
 Frecuencia
› 1 x 80 ----- 1 x 90 (Ley de Hellin)

3. Gemelos 1 x 80 emb.
Triples (80 2) 1 x 6.400 emb.
Cuádruples(80
3
) 1 x 512.000 emb.
Quíntuples(80 4) 1 x 40.960.000 emb.

4.  Embarazo de mayor Edad gestacional
 Macrosomía Fetal
 Polihidramnios asociado a Tumor
abdominal (miomas, ovario)
 Hidrops Fetal

5. Embarazo gemelar
BicigóticoMonocigótico
Bicorial Biamniótico
Monoamniótico Biamniótico
Monocorial

6.  Univitelino o Monocigótico (33%)
› Bicorial - Biamniótico (30%)
› Monocorial - Biamniótico (65 %)
› Monocorial - Monoamniótico (5%)
 Bivitelino o Bicigótico (66%)

7. GEMELOGEMELO
MONOCIGOTICOMONOCIGOTICO

8. GEMELOSGEMELOS
MONOCIGOTICOSMONOCIGOTICOS

10. Embarazo GemelarEmbarazo Gemelar
MonocigóticoMonocigótico

12. BI-BI BI-BI
M-BI M-M

20. Complicaciones
 Sindrome Transfusión Feto-Fetal
› Gemelo transfusor o donante
› Gemelo transfundido o receptor
 Gemelo Acárdico

21.  Definición
Es el desequilibrio, agudo o crónico entre
gemelos monocoriónicos, que
comparten anastomosis vasculares
placentarias, produciéndose transfusión
sanguínea de un feto al otro ( donante y
receptor).

22.  Incidencia
› 5 a 17% de los embarazos monocoriónicos.
 Mortalidad
› 100% sin tto. Si se presenta antes de las 26
sem.
› 55 a 80 % sin tto. Si se presenta a las 28 sem.

23.  Superficiales
Arteria - arteria 64 %
Veno venosa 19 %
 Profundas
Arteria - venosa 58
%

24.  Anemia en el feto donante , valores
de hemoglobina mayor del 5%
 Cardiomegalia y edema en feto
pequeño
 Palidez en placenta del donante y
plétora sanguínea en la placenta
del receptor

28. Amniocentesis de reducción

29. Septostomia o micoseptostomia

30. Ablación selectiva con láser de los vasos
sanguíneos anastomóticos de la placenta

31. Coagulación selectiva del cordón

33.  Clasificación según sitio de unión
anatómica de los fetos
› Simétricos
 toracópagos
 craneópagos
 pigópagos
› Asimétricos
 Epignatos
 Teratópagos

40. Gemelas Hensel: bicéfalas.
Nacieron con una tercera extremidad superior, atrófica, que
fue amputada

42. El teratoma
sacro-
coxígeo
puede ser la
expresión de
un parásito
sin forma
humana.
Parásito en el
que se
reconocen
miembros
malformados

46. FETUS IN
FETUS

50. GEMELO ACARDICO

51. GEMELOS BICIGOTICOSGEMELOS BICIGOTICOS

52. GEMELOS BICIGOTICOSGEMELOS BICIGOTICOS
DOBLE FECUNDACION (FERTILIZACIÓN)

53. DOBLE
IMPLANTACION
(NIDACION)

55.  IMPREGNACION: Ambos óvulos
provienen del mismo ciclo sexual y son
fecundados en el mismo coito
 SUPERIMPREGNACION: Cuando cada
ovulo es fecundado en coito diferente:
 SUPERFECUNDACIÒN: Los óvulos provienen
del mismo ciclo (poli ovulación), pero
fecundados en coitos diferentes
 SUPERFETACION: Los óvulos provienen de
ciclos distintos

56.  BIOVARICA BIFOLICULAR:BIOVARICA BIFOLICULAR: CadaCada
ovulo proviene de folículos de distintosovulo proviene de folículos de distintos
ovariosovarios
 MONOOVARICA BIFOLICULAR:MONOOVARICA BIFOLICULAR: LosLos
óvulos provienen de dos folículos delóvulos provienen de dos folículos del
mismo ovariomismo ovario
 MONOOVARICA MONOFOLICULAR:MONOOVARICA MONOFOLICULAR:
Ambos óvulos provienen del mismoAmbos óvulos provienen del mismo
folículofolículo

57.  Factores asociados
› Raza (afroamericana)
› Herencia
› Paridad (a mayor paridad)
› Edad Materna (a mayor edad materna)
› Drogas (tratamiento de infertilidad)
› Técnicas reproductivas

58.  Crecimiento fetal discordante
 Sindrome de transfusión feto-fetal
 Muerte de uno de los gemelos
 Malformaciones congénitas
 Gemelo acárdico

60.  Prematurez 15.9 /1000 nv
 Retardo de crecimiento intrauterino
15.1/1000nv
 Transfusión feto fetal 11.7/1000nv
 Anomalías congénitas 10.1/1000nv