Geografía, salud y ambiente. Educación. Temas desarrollados: influenza A H1N1. Otros.

2. BOLETÍN
BOLETÍ NOTA DE LA EDITORIAL
INFORMATIVO
DE GEOGRAFÍA
GEOGRAFÍ
DE LA SALUD Estimados lectores:
N
este boletín informativo es editado en un
momento de alerta sanitaria a escala mundial, debido a la
NUMERO 10 emergencia de una enfermedad: influenza A H1N1.
AGOSTO DE 2009
La aparición de esta nueva enfermedad del
aparato respiratorio para el ser humano, se suma en Argentina a la
EDITORES epidemia de dengue que comenzó a fines de marzo de 2009,
dando lugar a una crisis sanitaria en el país.
CAROLINA BECEYRO (UNCU)
SANDRA LICO (UBA)
Por este motivo, consideramos importante
desarrollar el tema de la influenza A H1N1 en este boletín
informativo, ya que esta enfermedad presenta una elevada tasa de
ASESORES ACADÉMICOS
letalidad en Argentina y afecta al hemisferio sur en la temporada
JORGE PICKENHAYN (UNSJ) invernal, situación que incrementa el riesgo de contagios, asociado
SUSANA CURTO (USAL)
con la presencia habitual de influenza.
Esperamos que el tema sea de utilidad para
PARTICIPA
comprender mejor la importancia de esta enfermedad emergente.
MABEL RAMÍREZ (UNCU) Consideramos que el aprendizaje y la toma de conciencia
constituyen las herramientas más poderosas para minimizar el
impacto de un problema sanitario, cualquiera sea su escala y nivel
EN ESTE NÚMERO de gravedad.
Nota de la Editorial Los Editores
Tema central “Influenza A
H1N1”. Imágenes de tapa
Cursos y congresos 2009 Fondo: imagen del virus. En: http://blogs.clarin.com/riggoperz/post
Sitios web de interés Esquema de combinación H1N1: obtenida de Diario El Mundo, España:
Lecturas recomendadas http://www.elmundo.es/elmundo/2009/graficos/abr/s4/gripe.html
Sitios web recomendados Imagen de personas con barbijo. En: http://www.905digital.com.ar/despachos. asp?cod_Des=8

3. INFLUENZA A H1N1 – GRIPE PORCINA
Por Carolina Beceyro, Sandra Lico y Mabel Ramírez
Según define la Organización Panamericana de la Salud, la influenza porcina es una enfermedad respiratoria aguda que
ocurre en los cerdos y es causada por uno de los varios virus de influenza tipo A que circulan en estos animales. Presenta en
estos casos alta morbilidad pero muy baja mortalidad (1 a 4%). Los brotes se producen en las estaciones de otoño e invierno
en zonas templadas.
Entre los virus de influenza porcina que circulan se encuentra en H1N1 y otros como H1N2, H3N1, H3N2.
Los cerdos pueden ser infectados con más de un tipo de virus al mismo tiempo, ocasionando que los genes de estos virus se
mezclen. Esto produce lo que se denomina un virus “reasociado”, es decir: un virus de influenza que contiene genes de
varias fuentes.
Los virus de influenza porcina tienen la particularidad de lograr en
ocasiones pasar la barrera inter-especie y causar enfermedad en
humanos. Las personas se contagian a través del contacto con cerdos o
humanos que están infectados.
Las infecciones en humanos -en general- presentan síntomas clínicos
similares a los de la influenza estacional, pero el cuadro puede variar
desde una infección asintomática hasta una neumonía severa con riesgo
de muerte.
El problema con los casos asintomáticos es que no son detectados y de
esta manera no se sabe cual es la verdadera extensión de la enfermedad.
Los virus de influenza porcina pueden formar un híbrido al mezclarse con
virus de influenza humana. Y si este virus establece una transmisión
eficiente de persona a persona puede causar una pandemia de influenza
cuyo impacto es difícil de predecir ya que depende de la virulencia del
virus[1].
[1] http://www.col.ops-oms.org/ah1n1/Preguntas%20frecuentes%20influenza.pdf
Fuente del esquema: http://www.elmundoes/elmundo/2009/graficos/abr/s4/gripe.html

4. Esta enfermedad es endémica en Estados Unidos. Hasta la ocurrencia de la actual pandemia que estamos atravesando se
conocían casos de brotes en cerdos en el norte y sur de América, Europa (incluyendo Reino Unido, Suecia e Italia), África
(Kenia) y en partes del este de Asia, incluyendo China y Japón.
Se estima que ésta ha sido la causa de la influenza española, la cual mató 60 millones de personal entre 1918 y 1919, seis
veces las muertes de la primera guerra mundial. Las migraciones producidas por la guerra fueron las responsables de la
pandemia. El nombre de esta gripe nada tiene que ver con el lugar de origen, el cual -hasta la fecha- se desconoce.
El agente etiológico de la influenza es un orto-mixovirus que fue identificado en 1933. El tipo antigénico prevalente del virus
“A” produce en ocasiones grandes pandemias entre las más recientes se destacan “la gripe asiática” 1957-58 y “la gripe de
Hong Kong” 1968-69[2].
El médico americano Robert Jonson, facultativo de Filadelfia fue quien describió por primera vez claramente una epidemia
de influenza en el año 1793. En base a esta descripción se encontraron antecedentes en los anales de la salud pública en
los años 1833, 1837, 1847, 1889-90 y en 1918.
Los virus influenza que afectan al hombre se dividen en tres serotipos: A, B y C. Pero el de la influenza A es el
responsable de epidemias que afectan no sólo al hombre sino a cerdos, caballos, focas y algunas aves. La convivencia
entre patos, hombres y cerdos es frecuente en Asia. Se piensa que es en el cerdo donde se producen los cambios
antigénicos propios de los virus provenientes de humanos y aves. Estos cambios se han observado en las epidemias de
1933: H1N1, 1957: H2N2, 1968: H3N2 y 1977: H1N1 (gripe rusa)3.
Buj Buj destaca al profesor norteamericano Pared Diamond quien sostiene que enfermedades contagiosas como la viruela,
la gripe, la tuberculosis, la malaria, la peste, el sarampión y el cólera han evolucionado ha partir de enfermedades de
animales y son el resultado de los avances en la agricultura y de la ganadería hace unos 10.000 años, proceso que se
aceleró con el sedentarismo de la población. Ambas situaciones, sumadas al comercio y al desarrollo de las rutas
comerciales a nivel mundial, colaboraron en la dispersión de los microbios, bacterias y virus.
En el retorno de las plagas existen causas biológicas y humanas o sociales. El primer caso presenta la dificultad de
erradicar definitivamente los reservorios de las viejas epidemias como lo demuestra la tuberculosis y la aparición de nuevas
cepas. Sin embargo, el hombre -especialmente a partir de la revolución industrial- ha jugado un importante papel en la
modificación del ambiente de los microbios, generando procesos de desestabilización de los mismos. Actualmente el
fenómeno de la globalización permite el intercambio de individuos y mercancías con riesgo de contagio de los elementos
patógenos, ya que se desplazan con los modernos medios de comunicación rápidamente por todo el planeta, lo cual da
lugar a una auténtica globalización epidemiológica[4].
2 http://www.scielosp.org/pdf/spm/v47n6/a12v47n6.pdf
3 http://www.scielo.cl/pdf/rci/v21n2/art12.pdf
4 http://www.ub.es/geocrit/sn-45-29.htm

5. Expansión de la pandemia en el año 2009
Los primeros casos de influenza A H1N1 en el
año 2009, se registraron en México durante el
mes de abril. El segundo país en presentar
casos fue Estados Unidos y, posteriormente,
España (ver mapas de las páginas siguientes).
Dos semanas después, el virus ya se había
expandido por otros países de América, de
Europa y había alcanzado el continente asiático
y Oceanía. El último continente en registrar
casos fue África, aproximadamente un mes y
medio después de detectarse el primer caso de
la enfermedad en México.
Virus de la influenza
http://www.bbc.co.uk
Fuente: Organización Mundial de la Salud

6. 180°0'0" 140°0'0"W 100°0'0"W 60°0'0"W 20°0'0"W 20°0'0"E 60°0'0"E 100°0'0"E 140°0'0"E
O INFLUENZA A H1N1
70°0'0"N
Leyenda
30°0'0"N
Sin casos notificados
1 - 500 casos
501 - 5000 casos
10°0'0"S
5001 - 10000 casos
10001 - 30000 casos
50°0'0"S
0 4.500 9.000 Km
180°0'0" 140°0'0"W 100°0'0"W 60°0'0"W 20°0'0"W 20°0'0"E 60°0'0"E 100°0'0"E 140°0'0"E
Influenza A H1N1 - 26 de abril de 2009
180°0'0" 140°0'0"W 100°0'0"W 60°0'0"W 20°0'0"W 20°0'0"E 60°0'0"E 100°0'0"E 140°0'0"E
O
70°0'0"N
30°0'0"N
Elaborado por:
- Beceyro, Ana Carolina
10°0'0"S
- Lico, Sandra Viviana
- Ramírez, María Mabel
Fuente de los datos:
- Organización Mundial de la Salud
50°0'0"S
- Ministerio de Salud de la Nación Argentina
Sistema de coordenadas:
0 4.500 9.000 Km GCS_WGS_1984
SIG utilizado:
180°0'0" 140°0'0"W 100°0'0"W 60°0'0"W 20°0'0"W 20°0'0"E 60°0'0"E 100°0'0"E 140°0'0"E
Influenza A H1N1 - 15 de mayo de 2009 ArcGis 9.2

7. 180°0'0" 140°0'0"W 100°0'0"W 60°0'0"W 20°0'0"W 20°0'0"E 60°0'0"E 100°0'0"E 140°0'0"E
O INFLUENZA A H1N1
70°0'0"N
Leyenda
30°0'0"N
Sin casos notificados
1 - 500 casos
501 - 5000 casos
10°0'0"S
5001 - 10000 casos
10001 - 30000 casos
50°0'0"S
0 4.500 9.000 Km
180°0'0" 140°0'0"W 100°0'0"W 60°0'0"W 20°0'0"W 20°0'0"E 60°0'0"E 100°0'0"E 140°0'0"E
Influenza A H1N1 - 8 de junio de 2009
180°0'0" 140°0'0"W 100°0'0"W 60°0'0"W 20°0'0"W 20°0'0"E 60°0'0"E 100°0'0"E 140°0'0"E
O
70°0'0"N
30°0'0"N
Elaborado por:
- Beceyro, Ana Carolina
10°0'0"S
- Lico, Sandra Viviana
- Ramírez, María Mabel
Fuente de los datos:
- Organización Mundial de la Salud
50°0'0"S
- Ministerio de Salud de la Nación Argentina
Sistema de coordenadas:
0 4.500 9.000 Km GCS_WGS_1984
SIG utilizado:
180°0'0" 140°0'0"W 100°0'0"W 60°0'0"W 20°0'0"W 20°0'0"E 60°0'0"E 100°0'0"E 140°0'0"E
Influenza A H1N1 - 1 de julio de 2009 ArcGis 9.2

8. Influenza A H1N1 en la República Argentina
El 8 de mayo de 2009 se registró el primer caso de la
enfermedad en Argentina y el 15 de junio, la primera
defunción. Desde fines del mes de junio, el incremento de
casos y de defunciones se produjo en forma constante.
El 14 de julio se confirmaron un total de 3056 casos y 137
defunciones, lo cual da lugar a una tasa de letalidad de 44,8
por mil, la más alta del mundo. Desde comienzos del mes de
julio, Argentina ya registraba la mayor tasa de letalidad a
escala mundial.
22-06-09 14-07-09 Con posterioridad al 14 de julio el Ministerio de Salud de
Argentina no ha actualizado las planillas de casos y
defunciones, pero según información proveniente de otras
fuentes, se estima que el número de defunciones sería de
256 el día 31 de julio y que el número de casos habría
continuado aumentando, aunque en forma más lenta.
22-06-09 17-07-09

9. Influenza A H1N1 por edad y sexo
Las pirámides de morbilidad por influenza A H1N1
en Argentina muestran una variación en los
grupos de edad y sexo más afectados.
El 22 de junio, la pirámide mostraba una gran
cantidad de casos entre los 5 y 14 años de edad,
los cuales representaban el 51,6 % del total.
En cambio, la pirámide del 14 de julio muestra
una gran cantidad de casos no sólo en el grupo
de 5 a 14 años de edad (27,6 % de los casos),
sino también en adultos de entre 20 y 49 años.
En todos los grupos de edad, las mujeres reúnen
la mayor cantidad de casos de la enfermedad.
Influenza A H1N1 por provincias
El primer caso registrado en Argentina se produjo
en la provincia de Buenos Aires, la cual reúne la
mayor concentración de población (ver mapas de
la página siguiente).
El 22 de junio, la enfermedad ya se había
expandido por la mayor parte del país, excepto en
6 provincias en las cuales aún no se registraban
casos.
El 14 de julio, la enfermedad se encontraba
presente en todo el territorio nacional y las
provincias más afectadas eran Buenos Aires
(incluyendo la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires), Santa Fe, Tierra del Fuego y Neuquén.
La tasa de letalidad más alta para esa fecha
correspondía a la provincia de Santa Fe.

10. 70°0'0"W 60°0'0"W 70°0'0"W 60°0'0"W
± )
)
22 de Junio de 2009
± )
)
14 de Julio de 2009
INFLUENZA A H1N1
REPÚBLICA ARGENTINA
)
)
)
)
)
) Leyenda
)
)
"
) )
)
)
Tasa de letalidad
30°0'0"S
)
30°0'0"S
)
)
) )
0 por mil
)
)
)
)
" "
) )
" 0,01 - 50,00 por mil
) )
"
)
" )
" 50,01 - 100,00 por mil
)
)
" 100,01 - 200,00 por mil
)
)
)
"
)
)
" "
) 200,01 - 300,00 por mil
)
)
"
) )
" Casos confirmados
)
Sin casos notificados
)
"
40°0'0"S
1 - 50 casos
40°0'0"S
)
)
" 51 - 100 casos
101 - 500 casos
501 - 1500 casos
)
)
"
Elaborado por:
- Beceyro, Ana Carolina
)
- Lico, Sandra Viviana
)
"
- Ramírez, María Mabel
50°0'0"S
50°0'0"S
Islas Malvinas Sector Antártico Sector Antártico
Argentino Islas Malvinas Fuente de los datos:
Argentino
- Ministerio de Salud, Argentina
Sistema de coordenadas:
)
)
GCS_WGS_1984
0 500 1.000 Km 0 500 1.000 Km SIG utilizado:
ArcGis 9.2

11. La influenza A H1N1 puede clasificarse como una enfermedad emergente y pandémica
La emergencia y reemergencia de enfermedades responden a un origen multicausal, pero pueden reconocerse algunos
factores de importancia (4).
Factores etiológicos:
• Aparición de nuevas cepas o mutaciones, portadores de genes codificadores de gran virulencia.
• Farmacoresistencia en agentes bacterianos, víricos y parasitarios.
Factores demográficos y socio-económicos:
• Incremento de movimientos masivos de personas y traslados veloces (avión, tren) en cortos períodos de tiempo.
• Elevada vulnerabilidad de algunos grupos sociales (convivencia hacinada, problemas de salud, desnutrición, falta de
accesibilidad a servicios sanitarios básicos).
• Penetración del hombre en determinados nichos ecológicos.
• Crisis económicas.
Factores políticos:
• Falta de políticas sanitarias preventivas. Vigilancia pasiva.
• Guerras, conflictos armados.
Fuente: Organización Mundial de la Salud
4 http://www.rmu.org.uy/revista/2001v3/art6.pdf

12. Bibliografía
* ACUÑA L, Guillermo. Influenza: Historia y amenazas. En:Rev Chil Infect 2004; 21 (2): 162-164.
En: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v21n2/art12.pdf
* BBC. En: http://www.bbc.co.uk
* BUJ BUJ, Antonio (1999) El reto de las epidemias en iberoamérica ante el nuevo milenio. En: Scripta Nova Revista Electrónica
de Geografía y Ciencias Sociales. Universidad de Barcelona [ISSN 1138-9788] Nº45 (29), IBEROAMÉRICA ANTE LOS RETOS DEL
SIGLO XXI. Disponible en: http://www.ub.es/geocrit/sn-45-29.htm
* CONTI DÍAZ, Ismael (2001) Enfermedades emergentes y reemergentes en Uruguay. En Revista Médica del Uruguay, Uruguay,
Nº 17, pp. 180-199. Revisión. En: http://www.rmu.org.uy/revista/2001v3/art6.pdf
* DIARIO CLARÍN (2009). En: http://www.clarin.com
* DIARIO EL MUNDO (2009) Las pandemias en la historia.
En: http://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2009/04/cronos_gripe.html
* MINISTERIO DE SALUD, REPÚBLICA ARGENTINA. En: http://www.msal.gov.ar
* NOTICIAS 927 DIGITAL. En: http://www.905digital.com.ar/index.asp
* ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. En: http://www.who.int
* ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Preguntas más frecuentes sobre la influenza porcina. En:
http://www.col.opsoms.org/ah1n1/Preguntas%20frecuentes%20influenza.pdf
* PÁGINAS DE SALUD PÚBLICA, Salud Pública de México / vol.47, no.6, noviembre-diciembre de 2005.
En: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v47n6/a12v47n6.pdf

13. Diccionario
Brote: número de casos de una enfermedad que es mayor de lo esperado o presencia de numerosos casos por primera
vez. Limitado en el tiempo y en el espacio. Afecta a grupos reducidos de población. Un brote puede derivar en epidemia.
Ejemplo: brote de fiebre amarilla en el norte Argentino a comienzos del año 2009.
Epidemia: acumulación de un número excesivo de casos de enfermedad con causa común, o propagada, por encima de la
frecuencia habitual. Es limitada en el espacio y tiempo. Ejemplo: dengue en Argentina en el año 2009.
Endemia: afección que existe en la población de manera permanente (ilimitada en el tiempo) pero limitada espacialmente.
Ejemplo: Mal de Chagas en el Norte y centro-Oeste argentino.
Pandemia: fenómenos de morbilidad limitados en el tiempo pero ilimitados en el espacio. Área de impacto mundial.
Ejemplo: gripe (corta duración) y SIDA (larga duración).
Enfermedad nueva: aquella de aparición reciente y no conocida con anterioridad. Ejemplo: SIDA, hantavirus, legionella.
Enfermedad emergente: es aquella cuya etiología es conocida. Generalmente es de origen infeccioso y presenta mayor
incidencia en los últimos 20 años. Afecta a diversas poblaciones en riesgo y se presentan en regiones en donde antes no
existían. Se transmiten por diferentes vías. Ejemplo: enfermedad de la vaca loca, rotavirus, encefalitis del Nilo.
Enfermedad reemergente: preexistentes en un territorio que habían sido erradicadas o controladas. Su reaparición
responde a un origen multicausal. Ejemplo: tuberculosis, influenza H5N2, antrax, dengue
Erradicadas: enfermedades eliminadas de un territorio. Pueden presentarse casos esporádicos. Ejemplo: viruela.
Esporádicas: enfermedades que se presentan de manera dispersa en el espacio, sin relación aparente. Ejemplo: casos
aislados de meningitis.
Fuentes:
- Olivera (1993) y apuntes del módulo “Epidemiología” (Especialización en Salud Pública, Universidad Nacional de Cuyo, 2005).
- Organización Mundial de la Salud. Emerging and reemerging infections disease. Geneve: OMS, 1998 (Fact Sheet No. 97).
- Organización Panamericana de la Salud. PAHO regional plan for emer ging diseases. Washington: OPS, 1995.

14. Universidade Federal de Uberlândia - Minas Gerais – Brasil
8 al 11 de septiembre de 2009
www.geosaude.com.br
contato@geosaúde.com.br
II Congreso de Geografía de las Universidades Nacionales
Santa Rosa, La Pampa– 15 al 18 de septiembre de 2009
Contacto: geonac09@fchst.unlpam.edu.ar
70º Semana de Geografía
GÆA
Sociedad Argentina de Estudios Geográficos
Ciudad de Malargüe, Mendoza – 9 al 12 de octubre de 2009
Información en página web: www.gaea.org.ar
X Jornadas Argentinas de Estudios de Población
San Fernando del Valle de Catamarca, Catamarca – 4 al 6 de noviembre de 2009
Contacto: gladysrosales@arnet.com.ar / aepa.secretaria@gmail.com

15. Lecturas recomendadas sobre la influenza A H1N1
* NIH News (2009) Dynasty: Influenza Virus in 1918 and Today, United States, Department of Health and Human Services.
Disponible en: http://www.nih.gov/news/health/jun2009/niaid-29.htm
* DIARIO EL MUNDO (2009) Las pandemias de la historia, España, Diario El Mundo.
Disponible en: http://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2009/04/crono_gripes.html
* LYSANIUK, Benjamin (2009) Le porc prend froid, le monde se grippe. En Cafés Géographiques, Paris, Université Paris 1
Panthéon- Sorbonne. Disponible en: http://www.cafe-geo.net/article.php3?id_article=1614
Sitios web recomendados con información sobre la influenza A H1N1
•Organización Mundial de la Salud. En: http://www. who.int
Mapa interactivo: www.who.int/csr/disease/swineflu/history_map/InfluenzaAH1N1_maps.html
•Ministerio de Salud de la Nación, Argentina. En: http://www.msal.gov.ar
•Sitio del Gobierno de Estados Unidos sobre influenza A H1N1. En: http://www.pandemicflu.gov
•Diario El Mundo, España. En: http://www.elmundo.es
☺ Agradecimientos
GEOGRÁFICOS GÆA
Santa Fe, Argentina SOCIEDAD ARGENTINA DE ESTUDIOS GEOGRÁFICOS
GEOGRÁ
Web: http://www.geograficos.com.ar Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Autó
Web: http://www.gaeasaeg.com.ar
Revistas recomendadas @ E-mail para darse de alta/baja o para enviar
Revista Brasilera de Geografía de la Salud: Hygeia sugerencias/consultas/solicitudes
http://www.hygeia.ig.ufu.br geog_delasalud@yahoo.com.ar