Métodos anticonceptivos

Tema 7d: Métodos anticonceptivos

Paloma Román Gómez

1. Los Métodos anticonceptivos
• El sexo tiene dos componentes:
– FISIOLÓGICO: cuyo resultado es formación de un
nuevo ser (reproducción)
– EMOCIONAL: que permite expresar los sentimientos
y el afecto entre dos personas.
La medicina ofrece métodos anticonceptivos que permite
la separación práctica de estos dos componentes.

• Los métodos anticonceptivos son aquellos que impiden o
reducen las posibilidades de una fecundación en mujeres
fértiles que mantienen relaciones heterosexuales.

• Los métodos anticonceptivos contribuyen a:
– Controlar la natalidad (decidir sobre el número de
hijos que se desea tener)
– Prevenir embarazos no deseados y en adolescentes.

1. Los Métodos anticonceptivos
• Los métodos anticonceptivos son muy variados, y algunos, además
de impedir el embarazo, protegen contra las enfermedades de
transmisión sexual (ETS). La elección de uno u otro depende de
varios factores:
– Edad.
– Preferencias individuales.
– Creencias personales.
– Tiempo de utilización del método anticonceptivo.
– Frecuencia de las relaciones sexuales.
– Número de parejas con las que se practica el sexo.

• Una mujer que mantiene relaciones sexuales sin utilizar ningún
método anticonceptivo tiene un 80 % de posibilidades de quedar
embarazada.

1.1. Historia de los métodos
anticonceptivos
Ya desde la más remota antigüedad, se han empleado métodos para evitar la gestación.

• En el Antiguo Egipto encontramos:
– Las primeras pruebas de embarazo conocidas
Llenaban dos bolsas de tela, una con cebada y otra con
trigo, y orinaban en ellas durante varios días. Si germinaba la
cebada el niño sería un varón, si lo hacía el trigo sería una
niña y si no germinaba ninguna no había embarazo.

Primera ilustración de un
hombre usando un condón.
Pinturas rupestres (cueva de
Combarelles, Francia) 15 000
años.

anticonceptivos
– Métodos anticonceptivos basados en colocar
obstáculos que impedían al esperma entrar en la
matriz, impregnados con espermicidas
(miel, alumbre, aceite de cedro, etc.).

• En el Papiro Petri de 1850 a C se habla de
insertar en la vagina una pasta fabricada con
excremento de cocodrilo.

• En el Papiro Ebers se señala que se debe
humedecer con miel un tampón de tela e
introducirlo en la vagina.

– Preservativos masculinos elaborados con
lino, han sido encontrados en tumbas que datan
del año 1000 a C, aunque se desconoce si estos
preservativos se utilizaban para la anticoncepción o
realizar determinados rituales.

anticonceptivos
• En las culturas griega y romana se encuentran documentados
los siguientes métodos:
– Anticoncepción postcoital: descrita por Soranus de Éfeso
(médico del siglo II a C) en la que la mujer después del coito
debía ponerse en cuclillas, estornudar y saltar siete
veces, con el objetivo era ejercer presión en el abdomen en
un intento de limpiar la vagina de semen.
– Espermicidas: Aristóteles (en el siglo IV a C), recomienda la
utilización de espermicidas tales como, aceite de
oliva, aceite de cedro, ungüento de plomo, o el aceite de
incienso, con el fin de prevenir el embarazo.
– Sustancias abortivas: La resina de Silphium [planta
extinguida desde el siglo I que era una especie de hinojo
gigante, que crecía en las montañas de Cirene (actual
Libia)], era utilizada para impedir la concepción o causar un
aborto temprano.
– Preservativos masculinos: Elaborados a partir de las
membranas del intestino y de la vejiga de determinados
animales.

anticonceptivos
• Las culturas de la Antigüedad nunca consiguieron crear anticonceptivos fiables. En
estas sociedades, las tasas de mortalidad materna e infantil eran tan elevadas (la
mitad de los niños morían antes de los 10 años), que era necesario promover, y no
limitar, la fertilidad femenina.
• Las prácticas sexuales más difundidas para evitar el embarazo no deseado
consistían en la felación, el cunnilinguis, el coito anal o posiciones eróticas no
reproductivas.

• La separación práctica de sexualidad y reproducción se generaliza con el desarrollo
y la utilización de métodos anticonceptivos a partir de la segunda mitad del siglo XX.

2. Clasificación de los métodos
anticonceptivos
• Los métodos anticonceptivos se pueden según diferentes criterios: naturales y artificiales,
reversibles e irreversibles, masculinos y femeninos, etc.
• Aquí se utilizará: Método Ogino-Knaus

Métodos Naturales Temperatura basal

Método Billings

Métodos que impiden Preservativo
Métodos Barrera
la fecundación Diafragma

Métodos Químicos Espermicidas

Vasectomía
Métodos Quirúrgicos
Ligadura de trompas
Métodos que impiden
Métodos Hormonales
la formación del óvulo

Métodos que impiden el desarrollo del cigoto

Métodos que evitan la llegada
de los espermatozoides
2.1. Naturales
2.2. De barrera
2.3. Químicos
2.4. Quirúrgicos

2.1. Métodos Naturales

Requieren una comprensión íntima del
cuerpo y del ciclo menstrual

2.1.1. Método de Ogino - knaus (método del
ritmo o del calendario)

• Consiste en calcular el periodo fértil del ciclo
menstrual, según el calendario menstrual, y en abstenerse
de tener relaciones sin otra protección durante esta etapa del
ciclo.
• El periodo fértil de la mujer se establece entre los días 12 al
16 contados a partir del primer día de la menstruación ya que
la ovulación tiene lugar el día 14 del ciclo y teniendo en
cuenta que el óvulo perma-nece fértil al menos dos días
después de la ovulación y los espermatozoides pueden
sobrevivir durante 5 días en las trompas de Falopio.
• Sólo puede ser utilizado por mujeres con menstruaciones
regulares (ciclos de 28 a 30 días) sin que haya habido
retrasos superiores a los 3 días en medio año.
• Resulta un método inseguro (bien realizado tiene una tasa de
fallos del 20 al 25%), ya que los ciclos menstruales no son
fijos, las alteraciones en el ciclo menstrual son muy frecuentes
de forma que enfermedades, cambios de humor, estrés o
incluso los cambios climáticos pueden alterarlo.

2.1.2. Control de la
temperatura basal
• Consiste en calcular el periodo fértil de la mujer, a través de la temperatura
basal a lo largo del ciclo menstrual, y en abstenerse de tener relaciones sin otra
protección durante esta etapa del ciclo.
• Se basa en que después de la ovulación, el folículo segrega progesterona, hormona
que actúa excitando el centro térmico del cerebro, lo que provoca un ligero aumento
(no superior a dos décimas) de la temperatura corporal, que se mantiene en la
segunda mitad del ciclo menstrual.
• El periodo fértil de la mujer coincide con los dos o tres días antes de la subida de la
temperatura basal (ya que no se puede prever exactamente cuando se produce la
ovulación) hasta un máximo de cinco días después (ya que el óvulo perma-nece
fértil al menos dos días después de la ovulación y los espermatozoides pueden
sobrevivir durante 5 días en las trompas de Falopio).
• El método consiste en medir la temperatura corporal por la mañana, antes de
levantarse de la cama, siempre a la misma hora y con el mismo
termómetro, preferentemente en el ano o la vagina, y anotar los resultados durante
dos o tres meses para llegar a predecir cuándo se van a producir los días fértiles en
los siguientes ciclos.
• Este método tiene un 99% efectividad, si se hace correctamente.

2.1.2. Control de la temperatura
basal

2.1.3. Método del moco cervical
(Método Billings)
• Consiste en calcular el periodo fértil de la mujer, a través de las
variaciones en las características y el aspecto del moco cervical, y
en abstenerse de tener relaciones sin otra protección durante esta etapa
del ciclo.
• El moco cervical es producido por el cuello uterino y puede aparecer en
forma de flujo vaginal, cuando cae en la vagina y se mezcla con sus fluidos.
• La producción de moco cervical durante el ciclo menstrual está
determinado por los niveles de estrógenos y progesterona que existen a lo
largo del ciclo.
• Durante los días fértiles aumenta la cantidad, elasticidad, transparencia y
viscosidad del moco cervical, propiedades se pierden durante los días no
fértiles.
• Su efectividad oscila entre el 75-98 %, si se saben interpretar los datos
correctamente.

2.1.3. Observación de los cambios
hormonales (Test de ovulación)
• Los test de ovulación identifican los dos
días de máxima fertilidad del ciclo
mediante la detección del aumento
de hormona luteinizante (LH) que es
la que desencadena la ovulación.
• El aumento de la hormona se detecta
mediante una prueba de orina, los
lectores de orina se compran en la
farmacia y son baratos.

• Los test de ovulación más avanzados
son dispositivos integrados que
permiten identificar hasta seis días
fértiles, además de almacenar la
información para crear un perfil de
fertilidad. Se basan en la detección de
la variación de la concentración de
hormona luteinizante y estrógenos en
la orina, a lo largo del ciclo.

2.1.5. Ventajas y desventajas de los
métodos naturales
VENTAJAS DESVENTAJAS
• No se requiere de fármacos • Es necesario la utilización de otros
métodos no naturales durante los días
• No tienen efectos secundarios fértiles del ciclo
• No exigen control médico • Los ciclos menstruales varían de una
mujer a otra y en una misma mujer,
• Son baratos por lo que es imposible conocer con
exactitud el día de ovulación
• La presencia de una enfermedad,
estrés, falta de sueño, consumo de
alcohol, problemas ginecológicos y
ciertos medicamentos, puede falsear
los datos y llevar a un cálculo
incorrecto del periodo fértil
• No son muy fiables

2.2.1. Métodos barrera: Diafragma
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
• Aro de metal flexible, cubierto de látex o silicona, con forma de
semiesfera que se inserta en la vagina cubriendo el cuello del
útero y parte de la pared vaginal.
• Impide el paso de los espermatozoides a la cavidad uterina.

UTILIZACIÓN
• Se suele utilizar junto con espermicida, que mata a los
espermatozoides que han quedado retenidos en la vagina, con lo
que se consigue aumentar la eficacia del método.
• El médico debe determinar el tamaño adecuado para cada usuaria
(las medidas que se ofrecen en el mercado van de 65 a 90 mm de
diámetro) y enseñarle la forma correcta de colocación.
• A partir de ahí, la usuaria se lo inserta ella misma media hora
antes de la relación sexual, cubriéndolo previamente con
espermicida.
• Se debe dejar en la vagina por lo menos 6 horas después del coito
para que el espermicida actúe y nunca más de 24 horas por riesgo
de infecciones.
• Una vez extraído se limpia cuidadosamente con agua y jabón
neutro.


COLOCACIÓN

EFECTIVIDAD
• Su tasa de fracasos oscila entre un 10 - 20% si se usa sin espermicida, y de un 2 o 3 % si se
utilice con espermicida
DISPONIBILIDAD
• Se compra en farmacias, sin receta médica.

• Protege contra algunas enfermedades de • El diafragma crea una barrera física contra el
esperma, pero no es una defensa eficaz frente
Transmisión Sexual, en concreto, las
a todos los agentes que pueden atacar el cuello
infecciones por clamidias.
del útero.
• Es reutilizable: Si se cuida puede durar • Su colocación resulta difícil para muchas
varios años, no obstante, es aconsejable mujeres. La mujer debe aprender a colocárselo
desecharlo al año de utilización. sobre el cuello del útero y reconocer cualquier
• Método inocuo, sin efectos secundarios. desplazamiento durante la relación sexual.
• Se puede dejar de emplear en cualquier • Las mujeres que han tenido hijos pueden
momento. presentar índices más altos de embarazo
• No interfiere con el acto sexual, ya que accidental debido a cambios en la estructura
puede colocarse con cierta antelación. corporal que dificultan la adaptación del
• Si se emplea de forma correcta es un diafragma.
método muy seguro. • Posible sensibilidad al espermicida que se
utiliza como complemento a este método.

2.2.2. Métodos de barrera:
Preservativo
• A parte de las referencias en la época clásica, los
preservativos más antiguos que se conservan, fueron
encontrados en el Castillo de Dudley (Inglaterra) y
expuestos en el museo Británico de Londres. Los
ejemplares expuestos corresponden a los siglos XVI, XVII
y XVIII.
Estos preservativos, fabricados con intestinos de pescado
y de otros animales, se utilizaban para evitar
enfermedades venéreas, especialmente la sífilis. Se cree
que antes de ser usados, se sumergían en una solución
de sal o de hierbas, para mejorar sus propiedades La amante cautelosa de Nicolás François
protectoras. Octave Tassaert (1800-1874)

• No fue hasta el siglo XVIII que se reconoció la utilidad del
condón como un contraceptivo, además de profiláctico.
En estos momentos y dado su elevado costo, eran
reutilizados: Previo al encuentro sexual había que
remojarlos en leche a fin de ablandar su aspereza y, una
vez usados, se desinfectaban con agua tibia y se llenaban
de polvos de talco o fécula de patata hasta el siguiente
uso.

Preservativo
• En la década de 1840 comienza la fabricación masiva de preservativos de goma tras la
creación del caucho vulcanizado por Charles Goodyear. La vulcanización es el método o
proceso de tratar caucho crudo con azufre y someterlo a intenso calor. Este proceso
convierte el caucho en un material elástico muy fuerte. Los condones producidos en esos
tiempos eran tan gruesos como la cámara de un neumático y tenían una costura, por lo que
debían ser muy incómodos y deteriorarse rápidamente.

Preservativo
• A partir de 1930 el látex sustituye al
caucho apareciendo en el mercado,
condones delgados, baratos y de
mejor calidad. A partir de la década de
1990 la utilización del laser en su
fabricación permite la producción de
versiones más sofisticadas.
• En la década de 1990 aparecen en el
mercado condones de poliuretano,
para personas alérgicas al látex.
• En 1993 comienza la comercialización
del preservativo femenino.

Preservativos repartidos a las tropas
norteamericanas en la II Guerra Mundial

Propaganda de preservativos, en la
España de comienzos del siglo XX

2.2.2.1. Preservativo masculino
(Condón)
• Se trata de una funda muy fina y resistente de látex o de poliuretano (material alternativo para los
alérgicos al látex) normalmente lubricado.
• Evita que el semen se vierta en la vagina de la mujer y que los espermatozoides penetren para
fecundar el óvulo.
• Pre-viene contra el contagio de las enfer-medades de transmisión sexual y muy especialmente
del SIDA.
UTILIZACIÓN
• El preservativo debe colocarse cuando el pene está en erección.
• Al ponerlo, conviene presionar suavemente el depósito (extremo cerrado del condón) para que
no quede aire dentro.
• Tras la eyaculación, debe retirarse cuando el pene está aún tenso, sujetando la base con la
mano para que no se deslice ni se derrame el semen.
• No es reutilizable, así que es necesario emplear uno nuevo en cada relación sexual.
EFECTIVIDAD
• Tiene una eficacia bastante elevada (del 90% y si se usa conjuntamente con un espermicida del
98%)
DISPONIBILIDAD
• Se compra en farmacias (sin receta médica), supermercados, tiendas eróticas y máquinas
expendedoras.

2.2.2.1. Ventajas y desventajas del
preservativo masculino
• Ninguna afección médica • Posible alergia al látex o al
espermicida.
restringe su uso.
• Se puede romper o deslizar.
• No tiene efectos secundarios.
• Puede irritar la vagina o el pene.
• Protegen de manera efectiva • Puede interferir en el acto sexual, ya
contra las Enfermedades de que ha de colocarse después de la
Transmisión Sexual, incluido el erección, lo que puede alterar la
VIH. espontaneidad de aquél.
• Algunas personas lo rechazan porque
• Es barato y fácil de adquirir . consideran que se pierde sensibilidad.
• Se puede usar con otros
métodos.

2.2.2.2. Preservativo femenino
• Funda de poliuretano, plástico suave, delgado y transparente, de 17 centímetros de largo, que la
mujer inserta en su vagina antes de la relación sexual.
• Tiene un extremo cerrado con un aro flexible que se coloca en la vagina. El extremo opuesto es
abierto y posee un anillo de mayor tamaño, este extremo permanece fuera de la vagina y
protege los genitales externos.
• Impide el contacto del esperma con el útero.
• Es el único método de uso femenino que protege contra el VIH/sida y otras enfermedades de
transmisión sexual.
• Este método no es reutilizable y no se debe usar al mismo tiempo que el condón masculino.
EFECTIVIDAD
• Efectividad aproximada: 79% - 95%.
DISPONIBILIDAD
• En farmacias, sin prescripción médica y en algunas máquinas
expendedoras.

2.2.2.2. Ventajas y desventajas del
preservativo femenino
• Protege contra las enfermedades • No es reutilizable.
de transmisión sexual. • Poco estético por su gran tamaño.
• Interrupción de la relación sexual si no se
• No hay efectos secundarios, ni introduce con antelación.
interfiere en el ciclo menstrual. • Se puede romper o deslizar, dado que el
poliuretano es un material que se dobla
• Puede ser empleado durante con mayor facilidad que el látex.
toda la etapa reproductiva de la • Puede irritar la vagina o el pene.
mujer. • Se debe mantener alejado de la luz y del
• No conlleva pérdida de calor para evitar el deterioro.

sensación, dado que el • Después de la eyaculación el hombre
debe retirar el pene, para evitar el riesgo
poliuretano es un material que de que el condón se salga y que el
transmite más calor que el látex. semen pueda contactar con el moco
cervical.

2.3. Métodos químicos: Espermicidas

• Son sustancias químicas capaces de destruir los espermatozoides.
• Están constituidos por dos componentes:
– Un producto químico espermicida: Las sustancias activas más utilizadas son
nonoxinol-9 (N-9), el menfegol y el cloruro de benzalconio (BZK).
El agente espermicida elimina los espermatozoides y los microrganismos causantes de
ETS, al actuar sobre las membranas de los mismos.
– Una base de administración para el producto químico: Sustancia inactiva que puede
ser una crema, jalea, espuma, lámina, supositorio o tableta.
Algunas bloquean físicamente el cuello uterino, impidiendo el desplazamiento de
espermatozoides y microrganismos hacia el útero, con lo cual ejercen un mecanismo de
acción secundario.
• Se aplican en la vagina antes del coito y su actividad dura entre 30 y 70 minutos.
• No se puede lavar la vagina hasta 6 horas después del coito.

2.3. Métodos químicos: Espermicidas

EFECTIVIDAD
• Normalmente se utilizan junto con el preservativo, el diafragma o el DIU aumentando
la eficacia de estos métodos.
• Usados solos, tienen una efectividad aproximada de un 70%-80%.
DISPONIBILIDAD
• En farmacias, sin prescripción médica.

• Puede ser usado durante toda la • Alergia, irritación de la mucosa
etapa reproductiva de la mujer. vaginal.
• Se aplica antes o durante la • Pueden causar infección por
relación sexual. hongos e infecciones del tracto
• Eficaces para prevenir algunas urinario, sobre todo en mujeres.
enfermedades de transmisión • Eficiencia baja, que aumenta si se
sexual. emplea junto a un método de
barrera.

2.4.1. Métodos quirúrgicos: Vasectomía

• Sencilla intervención quirúrgica, en la que se
ligan (se cortan y atan) los conductos
deferentes, para impedir que el semen
contenga espermatozoides.
• Tras la vasectomía:
– El aspecto del semen es más traslúcido
por la ausencia de espermatozoides.
– Se siguen formando espermatozoides, al
menos durante los primeros años, que
son fagocitados por espermiófagos
generados en el extremo del tubo
deferente próximo al testículo.
– Aparecen anticuerpos antiespermáticos
que disminuyen la movilidad de los
espermatozoides, lo cual puede plantear
un problema en el caso de que se quiera
revertir el proceso.
– El volumen del semen se reduce
alrededor del 5-10 % (las secreciones de
las vesículas seminales y próstata no se
modifican).

2.4.1. Métodos quirúrgicos: Vasectomía

• Método anticonceptivo permanente • Requiere un procedimiento quirúrgico
bajo anestesia local.
• Sencillo, seguro y menos costoso
que la ligadura de trompas. • Reversible solo en el 70% de los
casos.
• Sin efectos secundarios. • Depresión, cuando el hombre asocia
• No interfiere en las relaciones su capacidad reproductora con
sexuales ni afecta al placer sexual, virilidad.
ni a la potencia sexual. • No protege contra las ETS.

2.4.2. Métodos quirúrgicos: Ligadura
de trompas
• Método quirúrgico que consiste en cerrar las trompas de Falopio lo que impide el paso del
óvulo al útero y por lo tanto su fecundación.
• Los métodos quirúrgicos utilizados son:
– Esterilización por laparoscopia abdominal, donde las trompas se cierran mediante
cauterización, cortando y suturando (ligadura), o bloqueándolas mecánicamente con
grapas o anillos tubáricos. Se trata de una intervención escasamente invasiva
(pequeñas incisiones abdominales), que requiere de anestesia general, regional o
local.

2.4.2. Métodos quirúrgicos: Ligadura
de trompas
• Esterilización histeroscópica (método Essure) método que consiste en insertar, vía
vaginal y a través de un histeroscopio, un pequeño implante en las aberturas de las
trompas de Falopio que produce la fibrosis del tubo, de forma que el tejido cicatrizante
bloquea completamente las trompas y evita que los espermatozoides lleguen al óvulo.
• El implante tiene forma de espiral, es expansible y tiene memoria dinámica una vez situado
en la trompa. Su tamaño es de es de 4 cm de longitud y 0,8 mm de grosor y está
constituido por fibras de poliéster (Polietileno terephtalato o Dacron) y metales (níquel,
titanio y acero inoxidable).
• Este procedimiento requiere sólo de anestesia local y no precisa de incisiones.

2.4.2. Métodos quirúrgicos: Ligadura de
trompas
• Método muy eficaz • Requiere un procedimiento
• Método permanente, sin efectos quirúrgico bajo anestesia.
secundarios duraderos. • Es Irreversible, revertir el proceso es
• No interfiere en las relaciones muy costoso y no se garantiza el
sexuales ni afecta al placer retorno de la fertilidad
sexual. • Depresión, cuando la mujer asocia
• Disminuye el riesgo de su capacidad reproductora con la
infecciones de útero, trompas de capacidad para el placer sexual.
Falopio u ovarios (Enfermedad • Hay mayor probabilidad de
Pélvica Inflamatoria ) y de cáncer embarazo ectópico (fuera del
de ovario: útero), aunque ocurre pocas veces.
• No protege contra las ETS.

Métodos que impiden la
formación del óvulo

Métodos hormonales

3. Métodos hormonales
• Son aquellos métodos basados en el uso de hormonas sexuales (estrógenos
y/o progestágenos), que impiden la formación del óvulo (ovulación) y generan
de forma secundaria, condiciones adversas en la vagina, cuello y paredes del
útero evitando la fecundación.

• Las alternativas que existen en el mercado son:

– PÍLDORA / MINIPÍLDORA
– PARCHE ANTICONCEPTIVO
– INYECCIÓN ANTICONCEPTIVA
– IMPLANTE ANTICONCEPTIVO
– ANILLO ANTICONCEPTIVO

3.1. Píldora/Minipíldora
• Son fármacos de contenido hormonal, que contienen en concreto estrógenos
y/o progestágenos.
– Estrógenos  Actúan produciendo sangrados menstruales reducidos y
regulares.
– Progestágenos (grupo de hormonas en el que se incluye la progesterona),
actúan:
• Inhibiendo la ovulación
• Espesando el moco cervical, lo que frena la entrada de los
espermatozoides
• Provocando el adelgazamiento del endometrio las condiciones no
son las adecuadas para la implantación del óvulo fecundado.
• Se deben tomar diariamente por vía oral para evitar el embarazo.
• Es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces, siempre que se utilice
correctamente.

3.1. Píldora/Minipíldora
• Según el contenido hormonal se diferencian dos tipos:
– Píldora combinada  Combina dos hormonas: progestágeno y estrógeno.
– Minipíldora  Sólo contienen progestágenos.
• La elección de una u otra varía de acuerdo con las características de la mujer y
debe ser indicada por el ginecólogo.
• La píldora combinada se vende en envases de 21 o de 28 unidades. La primera
pastilla se toma el primer día de menstruación y después una cada día durante
las 20 jornadas siguientes. Cuando se acaban las 21 píldoras se deja una
semana de descanso, o se toman 7 pastillas placebo (inactivas), en la que la
mujer tiene la menstruación.
• La minipíldora se toma todos los días sin descanso, (los sangrados son
irregulares a pesar de su consumo).

3.2. Resto de anticonceptivos
hormonales
• Parche  Los parches son similares a las tiritas, aunque
compuestos por una capa de sustancia hormonal (progestágeno
y estrógeno) que se libera lentamente una vez que se aplica a la
epidermis. Su uso es semanal, se utilizan 3 parches durante los
primeros 21 días del ciclo, y luego existe un periodo de descanso,
de 7 días, en el que se produce la menstruación.
• Inyecciones  Son inyecciones de contenido hormonal que se
inyectan vía muscular. Pueden ser de contenido combinado
(estrógenos y progestágenos) las cuales se inyectan una vez al
mes o sólo de progestágenos que son trimestrales.
• Implante  Varilla delgada y flexible que se coloca debajo de la
piel y contiene un anticonceptivo de larga duración. El implante
libera progestágenos de forma continua y progresiva, en dosis de
diarias de 60 a 70 microgramos, a lo largo de 3 a 5 años.
• Anillo  Se trata de un anillo liberador de hormonas
anticonceptivas que se coloca en el fondo de la vagina. Se coloca
una vez al mes, el tercer día del ciclo y se retira el día 24.

3.3. Ventajas y desventajas de los
anticonceptivos hormonales
• Anticonceptivos muy eficaces, fáciles de • No protege contra las Enfermedades
usar e independientes de la relación sexual de Transmisión Sexual.
• Reducen el sangrado, el dolor menstrual y • Requiere, en la mayoría, un uso
regularizan los ciclos menstruales. planificado.
• Disminuyen la probabilidad de sufrir cáncer • Riesgo de desarrollar ciertas
de ovario y de endometrio, debido a las enfermedades cardiovasculares
alteraciones relacionadas con la inhibición de (trombosis) en el caso de mujeres
la ovulación (cáncer de ovario) y el fumadoras, mayores y con tensión
adelgazamiento del endometrio (cáncer de arterial alta
endometrio). • Efectos secundarios: cambios en el
• Reduce el riesgo de padecer infecciones peso, aumento y sensibilidad de las
graves de los órganos reproductores, ya que mamas, jaquecas, fatiga, depresión.
el espesamiento del moco cervical cierra el
paso a las bacterias invasoras.
• La fertilidad vuelve a aparecer interrumpido el
tratamiento.

Métodos que impiden el
desarrollo del cigoto

Dispositivo intrauterino (DIU)

4. Dispositivo intrauterino (DIU)
• Dispositivo de plástico, de unos 3 cm, flexible, con
forma de T, que se introduce en el útero, donde
puede permanecer de uno a cinco años.
• Su inserción en el útero, genera una reacción del
endometrio ante un cuerpo extraño. Este tejido sufre
alteraciones que impiden la anidación del ovulo
fecundado.
• En el mercado existen:
– DIU de cobre: Dispositivo de plástico recubierto
normalmente de cobre (metal tóxico para el
endometrio que lo altera con facilidad), a veces
de plata u oro.
– DIU liberador de hormonas: Dispositivo de
plástico que libera de manera constante
pequeñas cantidades de progestágeno. A los
cambios en el endometrio le acompañan el
espesamiento del moco cervical que dificulta la
penetración del esperma y, en ocasiones, inhibe
la ovulación.

4. Dispositivo intrauterino (DIU)
• Su inserción en la cavidad uterina es un procedimiento sencillo e indoloro, debe
hacerse por un especialista, que comprobará periódicamente su aceptación y
correcta colocación.
• Este método tiene una efectividad aproximada que oscila entre el 99,7% (DIU de
cobre) y el 99,9% (DIU liberador de hormonas).
• El retorno a la fertilidad se produce tras la extracción del DIU de manera
inmediata.

2.1.5. Ventajas y desventajas de los
métodos naturales
• Duración a largo plazo (cinco • No protege contra las Enfermedades de
transmisión sexual.
años).
• Posible expulsión durante los primeros meses de
• No interfiere en las relaciones uso, que puede pasar inadvertida con lo que hay
sexuales. riesgo de embarazo.
• El DIU aumenta la posibilidad de que se
• Fácil adaptación. produzca un embarazo ectópico (fuera del útero).
• El DIU liberador de hormonas • Un médico debe colocarlo y extraerlo. La
puede cambiar el patrón de inserción puede resultar molesta, dado que
normalmente se realiza durante la menstruación.
sangrado menstrual, reduciendo
• Posibles efectos secundarios del DIU de cobre:
la cantidad y el dolor menstrual aumento de la duración y cantidad de la
(método aconsejable para regla, sangrados entre reglas, dolor abdominal
mujeres con sangrado excesivo • Posibles efectos secundarios del DIU liberador de
y doloroso durante la regla) hormona: tensión mamaria, acné, hinchazón
abdominal, tensión mamaria..

5. Métodos de emergencia
• Con el término anticoncepción de emergencia, anticoncepción poscoital o
anticoncepción preimplantacional se consideran varios métodos:
• El DIU de cobre insertado después del coito y hasta cinco o siete días
después de la relación sexual sin protección. Este método es eficaz en la
prevención del embarazo en un 99.9%.
• Píldora anticonceptivas de emergencia o píldora de los cinco días
después, es considerada el anticonceptivo de urgencia no hormonal más
eficaz para la mujer.
• Píldora del día siguiente- Es un preparado hormonal, inyectable o en
pastillas capaces de provocar el desprendimiento de la mucosa uterina
impidiendo la anidación del huevo. Se debe administrar en las 72 horas
siguientes a una relación sospechosa y a esta primera dosis, se administra
otra a las 12 horas siguientes. Se administra sólo en ocasiones especiales
(caso de violación, fallo de un anticonceptivo barrera....). No es un método
anticonceptivo, sino una solución esporádica. Permite evitar hasta un 75%
de las gestaciones.

No son métodos anticonceptivos

6. No son métodos anticonceptivos
• Coitus interruptus (Coito interrumpido). También conocido como bajarse en marcha,
marcha atrás, etc. Consiste en extraer el pene de la vagina antes de la eyaculación,
impidiendo de esta manera que el semen se depo-site en ella. Es un método totalmente
inseguro (tasa de fallos del 30%), ya que se pueden escapar algunos espermatozoides
antes de la eyaculación, en el líquido lubricante que sale del pene durante el coito. Por otra
parte implica una interrupción de la relación en su momento más importante dificultando el
orgasmo, sobre todo el de la mujer. Para el hombre tiene también efectos negativos, como
pueda ser la preocupación de estar pendiente del momento de retirarse y el temor al
embarazo.
• Lavados vaginales después de un coito. No sirven de nada. Los espermatozoides llegan
rápidamente al cuello del útero. Además se altera el medio natural de la vagina por lo que
no se deben practicar.
• Relaciones coitales durante la menstruación. En estos momentos, hay muy pocas
posibilidades de que se produzca un embarazo. Sin embargo, no hay seguridad absoluta.
Hay que tener precaución.
• Relaciones coitales durante la lactancia. Durante la lactancia hay ovulación y, por tanto,
puede haber embarazo. Es un período fértil. Si no se quiere quedar embarazada, se debe
utilizar un método anticonceptivo.

7. ABORTO
• Se denomina aborto a la interrupción del embarazo.

• Puede ser espontáneo o provocado.
– El espontáneo suele ser consecuencia de un problema de salud de la
madre o del feto por el que, a partir de un cierto momento, no puede
continuar la gestación y su producto sale al exterior. Los abortos
espontáneos son muy frecuentes y pasan inadvertidos en el primer mes
de la gestación. La mujer los percibe como un retraso de la regla
seguido de una menstruación algo más cuantiosa que de ordinario.
Otras veces, con la gestación ya más avanzada, la aparición de
sangre, o también algún dolor abdominal, pone en aviso a la mujer. A
esto se denomina amenaza de aborto y eventualmente puede
resolverse clínicamente, impidiéndose el aborto y continuando la
gestación hasta su normal conclusión.

7. ABORTO
– La interrupción voluntaria del embarazo se realiza, por el contrario, por decisión de la
mujer o, en la mayoría de las ocasiones, de la pareja. Las razones por las que se
puede solicitar el aborto son muy diversas y en ellas pueden mezclarse cuestiones
personales de salud o de relación de la pareja, o cuestiones familiares y sociales de
muy distinta índole.

• Las consecuencias del aborto para la salud de la madre dependerán
fundamentalmente de su situación previa y de la edad de la gestación.

• Es una intervención sencilla desde el punto de vista técnico. El procedimiento
empleado depende del momento en que se realice; en las 12 primeras
semanas se hace por simple aspiración, con anestesia local y de forma
ambulatoria; más adelante por raspado o legrado, lo que supone una
Intervención quirúrgica leve, que también puede hacerse ambulatoriamente. Si
el embarazo hubiera durado más de 14 semanas requerirá intervenciones más
delicadas y deberá hacerse en un hospital. El aborto practicado en un ámbito
sanitario y por profesionales ofrece menos riesgos que un parto.

7. ABORTO
• En Julio de 1999 la Agencia Europea del Medicamento aprueba la píldora
abortiva (RU- 486) en ocho países entre los que se encuentra
España, posteriormente el Ministerio de Sanidad da vía libre a su distribución a
partir de Febrero del 2000.
• La principal característica del RU-486 es su capacidad de bloquear los
receptores celulares de la progesterona, bloqueando la llegada de esta
hormona hasta el embrión, absolutamente necesaria en los primeros días del
embarazo.
• Este medicamento debe aplicarse dentro de los 50 primeros días, ya que
pasadas 8 o 10 semanas no es útil. Su aplicación requiere un absoluto control
médico y está contraindicado en las pacientes con problemas cardiovasculares
o renales graves, y las aquejadas de tabaquismo. Las pacientes tienen que
ingerir tres comprimidos en una toma, así como tomarse otro medicamento
entre 36 y 48 horas después. También tienen que someterse a una serie de
análisis y a un seguimiento posterior.
• La ventaja de este método abortivo es que resulta menos traumático desde un
punto de vista psicológico.

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