Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
•Télécharger en tant que PPT, PDF•
0 j'aime•143 vues
Μια ολοκληρωμένη παρουσίαση για όλους τους τύπους της ιδιοπαθούς σκολίωσης και τη θεραπευτική αντιμετώπισή της.
Recommandé
Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
Similaire à Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
Similaire à Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020) (20)
Plus de George Sapkas
Plus de George Sapkas (20)
Βρεφική Παιδική Εφηβική Ενηλίκων Σκολίωση (Φοιτητές Οκτ 2020)
- 1. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΠΚΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ Ιδιοπαθής Σκολίωση Βρεφική - Παιδική – Εφηβική - Ενηλίκων
- 2. Αιτιολογία Σκολίωσης Λειτουργική Οργανική Ιδιοπαθής Νευρομυϊκή Νευροπαθητική Μυοπαθητική Συγγενής Νευροϊνωμάτωση Τραυματική Νεοπλασματικές εξεργασίες Ανωμαλίες της οσφυοϊερής περιοχής (Σπονδυλόλυση Σπονδυλολίσθηση) Κ.Λ.Π.
- 3. Λειτουργική σκολίωση Ανταλγική σκολίωση Η λειτουργική σκολίωση διορθώνεται ή και υπερδιορθώνεται κατά τις ακτινογραφίες, σε πλάγιες κάμψεις της σπονδυλικής στήλης του πάσχοντος σε ύπτια θέση ή κατά τις ακτινογραφίες που γίνονται υπό έλξη Το σκολιωτικό κύρτωμα παύει να υφίσταται επί άρσεως της υποκείμενης αιτίας
- 5. Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου Ανταλγική σκολίωση
- 10. Νευρο-ινωμάτωση αστάθεια Σπονδυλικής Στήλης μετά από αφαίρεση νευρο-ινωματώδους όγκου
- 11. Σκολίωση συνεπεία ιστικών διαταραχών (Marfan syndrome) Defecting gene coding for fibrilin • Fibrus dysplacia (bone collagen abnormality) • Muscle disorders (Duchene musclear distrophy) • Soft tissue collagen disorder (Marfan syndrome)
- 12. Σκολίωση νευροπαθητική (ανωτέρου κινητικού νευρώνα) Arnold – Chiari syndrome Συριγγομυελία
- 14. Σκολίωση σχετιζομένη με με Σπονδυλόλυση - Σπονδυλολίσθηση
- 16. Συγγενής σκολίωση ανωμαλίες σχηματισμού των σπονδύλων
- 17. Συγγενής Σκολίωση ανωμαλίες διαχωρισμού των σπονδύλων
- 23. Σύγχρονες απόψεις πάνω στην αιτιοπαθολογία της ιδιοπαθούς σκολίωσης ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ 1. Δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης 2. Παρασπονδυλικοί μύες 3. Σύνδεσμοι και τένοντες 4. Ενδοκρινικό σύστημα 5. Ισορροπία θέσης 6. Κληρονομικοί παράγοντες 7. Μηχανικοί παράγοντες 8. Νευρολογικές ανωμαλίες εγκεφάλου 9. Κ.Λ.Π.
- 24. Is the labyrinthine dysfunction a causative factor in idiopathic scoliosis? – Kapetanos G. et al, Stud Health Technol Inform 2002;91:7-9 No correlation was found between the convexity of the curvature and the direction of nystagmus in posture tests. There were no significant differences between left – and right – beating nystagmus. Greek Research - Publications a.
- 25. Idiopathic scoliosis: a transcranial magnetic stimulation study – Kapetanos G. et al, J. Musculo skelet Neuronal Interact 2007;155-60 The present TMS data do not support the concept of a generalized brain assymetry in IS. In lower limbs, a trend towards increased asymetries in side to side differences of CMCT and cortical latencies was detected probably representing subclnical involvement of the corticospinal tracts secondary to mechanical compression. Finally, it is concluded that non-decussation of the pyramidal tracts is not involved in the pathogenesis of IS Greek Research - Publications b.
- 26. Γεννετικοί παράγοντες (polygenic inheritance pattern) ΜητέραΚόρη Κόρη Μητέρα
- 27. Γενετικοί παράγοντες (polygenic inheritance pattern) Μητέρα - κόρες
- 28. Δίδυμα αδέλφια
- 31. Δεξιό θωρακικό κύρτωμα κορυφαίος σπόνδυλος 8ος ή 9ος
- 32. Θωρακοσφυϊκό κύρτωμα κορυφαίος σπόνδυλος 12ος Θωρακικός ή 1ος οσφυϊκός
- 33. Οσφυϊκό κύρτωμα κορυφαίος σπόνδυλος 2ος οσφυϊκός
- 34. Διπλό οργανικό κύρτωμα κορυφαίος σπόνδυλος 8ος θωρακικός και 2ος οσφυϊκός
- 35. King’s - Moe’s Classification Spinal Curves • Type I, primary lumbar curve greater than the compensatory thoracic curve; • Type II, primary thoracic curve with compensatory lumbar curve; • Type III, short pure thoracic curve; • Type IV, long C-shaped thoracolumbar curve; • Type V, double thoracic curve with extension into cervical spine and compensatory lumbar curve.
- 39. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- 41. θωρακικό (Θ7 – Ο1) (δ) ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
- 42. Σημείο Risser
- 44. Κύρτωμα / ηλικία Risser / ηλικία
- 47. 2D 3D Treatment of curves Treatment of torsion
- 48. Ιδιοπαθής Σκολίωση •Βρεφική (0-3 χρόνια) •Αυτοϊωμένη •Επιδεινούμενη •Παιδική (4 μέχρι έναρξη εφηβείας) •Εφηβική (εφηβεία μέχρι επιφυσιακής ωριμάνσεως) •Ενήλικος (μετά την σκελετική ωρίμανση)
- 51. Ανεπαρκής παρακολούθηση και έγκαιρος αντιμετώπιση
- 57. ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 6 – 9 ΜΗΝΕΣ > 5ο ΔΙΑΦΟΡΑ
- 60. Άσκηση Η αποτελεσματικότητα των ασκήσεων σε άτομα με ιδιοπαθή σκολίωση είναι ακόμα υπό διερεύνηση Ebenbichler G. et al, 1994 Universitat Klinik für Physikahische Medizin und Rehabilitation, Wien Schreiber S, et al Scoliosis. 2015 Monticone M et al, Eur Spine J. 2014
- 61. 1. Συχνότερες δεξιές θωρακικές 2. Κορίτσια > αγόρια 3. Συχνότητα 2% – 9 % (Cobb > 10o) Εφηβική ιδιοπαθής σκολίωση αυτοθεραπευόμενη
- 62. Ενδείξεις εφαρμογής κηδεμόνα Επιδείνωση κυρτώματος 15ο 20ο Risser sign 1 - 2 - 3 Μέγιστο μέγεθος κυρτώματος < 40ο
- 63. Chase et al., Spine, 1989 Cote et al, Scol. Deform., 1995 Jiang et al, Scol. Deform, 1992 Η ασκούμενη πίεση δημιουργεί διορθωτικές δυνάμεις επί του σκολιωτικού κυρτώματος
- 64. Θωρακο-οσφυϊκό-ιερός θερμοπλαστικός κηδεμόνας Ogilvie et al, Spine, 1994
- 66. Κηδεμόνας τύπου Boston Lonstein et al, JBJS, 1994 Korovesis et al, Spine 2000
- 67. Peterson et al, JBJS, 1995 Κηδεμόνας τύπου D.D.B.
- 72. Μέγεθος κυρτώματος > 40o – 45o Παραμόρφωση σώματος Επιδείνωση κυρτώματος Σκελετική ωριμότητα Τύπος κυρτώματος Ενδείξεις Χειρουργικής Αντιμετώπισης
- 74. Δυναμικές x-rays
- 75. CT Scan
- 76. MR-I
- 77. Neuro-monitoring
- 79. 13 +2 Pedicle screws and rods
- 80. Α. Παρ. Θ – 15+3 Θ5 – Ο2 (Α) 40ο King IV O arm
- 82. Πλευροπλαστική
- 83. Περιπτώσεις
- 84. Θ. Κ. Θ – 14 Θ5 – Θ12 (Δ) 55ο- Ο1 - Ο4 (Α) 50ο Οπίσθια διόρθωση
- 85. Μεγαλύτερος αριθμός σπονδυλοδεμένων επιπέδων Ε. Βαρ. Θ – 13+0 Θ10 – Ο3 (Δ) 45ο King IV Οπίσθια διόρθωση
- 86. Double Spinal Deformity: a) Idiopathic adolescent scoliosis b) Spondylolysis - spondylolisthesis
- 88. Hodgson A.R. et al, 1956 Dwyer A.F. et al, 1969 Freebody D. et al, 1971 Harrington K.D. et al, 1984 Kaneda K. et al, 1985 Haas N. et al, 1991 Anterior Procedures at the Thoraco-Lumbar levels of the spine
- 89. Hodgson A.R., Stock F.E., J.B.J.S., 1960 Anterior spinal fusion for the treatment of Tuberculosis of the spine
- 90. Dwyer A.F. et al Clin. Orthop., 1969 An anterior approach to scoliosis
- 96. Μικρός αριθμός σπονδυλοδεμένων επιπέδων Ε. Φιλ. Θ – 14+6 Θ10 – Ο2 (Α) 52ο Πρόσθια διόρθωση
- 97. Επιπλοκές
- 98. 16 χρόνια F-up Εκφύλιση μεσοσπονδυίου δίσκου Ο4 – Ο5 υποκειμένου επιπέδου
- 99. Συμπεράσματα
- 100. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ Εκτιμούμενοι κατά την αρχική εξέταση Lonstein J. & Carlson J. J.B.J.S. 66 – A, 1984
- 101. ΜΕΓΕΘΟΣ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ
- 102. ΣΗΜΕΙΟ RISSER
- 103. ΧΡΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ?
- 104. Παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη Μεγαλύτερη τάση επιδείνωσης εμφανίζουν: Διπλές καμπύλες Ασθενείς σε νεαρότερη ηλικία κατά τη διάγνωση Τα κορίτσια πριν την εμμηναρχή Ο μικρότερος βαθμός Risser Τα κορίτσια > αγόρια 10 : 1
- 105. Σκολίωση Ενηλίκων
- 106. 1ος Τύπος Εκφυλιστικού τύπου σκολίωση (‘‘de novo’’ form), κυρίως εντοπιζόμενη στην οσφυϊκή και θωρακο- οσφυϊκή περιοχή Grubb SA, et al (1992) Aebi M. (2005)
- 107. 2ος Τύπος Εξελισσόμενη ιδιοπαθής σκολίωση στην ενήλικο ζωή (θωρακική – θωρακο- οσφυϊκή και οσφυϊκή περιοχή) Ascani E, et al, 1986 Aebi M. , 2005 A
- 108. B
- 109. 3ος Τύπος (a) Δευτεροπαθής σκολίωση κυρίως λόγω μεταβολικών διαταραχών (οστεοπόρωση) Aebi M. , 2005
- 110. 1. Παραμόρφωση σώματος 2. Πόνος 3. Νευρολογικές διαταραχές Κύρια προβλήματα
- 111. Μετωπιαία – Οβελιαία διαταραχή της ισορροπίας του σώματος
- 112. Πηγές πόνου
- 116. Αστάθεια
- 117. Αντιμετώπιση
- 118. 1. Ενήλικες χωρίς ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση a. Μέτριος πόνος b. Πολύ ηλικιωμένοι με πόνο c. Απρόσδιόριστος τύπος και πηγή πόνου 2. Καρδιο-αναπνευτική ανεπάρκεια 3. Σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα David Polly, Spine 2006 Συντηρητική αντιμετώπιση
- 119. 1. Αντιφλεγμονώδη 2. Φυσιοθεραπεία 3. Ζώνες - Κηδεμόνες 4. Γενικές οδηγίες Τοπικές εγχύσεις a. Αναισθητικά b. Κορτικοστεροειδή Συντηρητική αντιμετώπιση Va. Th. M 77
- 121. Σκοποί της χειρουργικής αντιμετώπισης I. Αναστολή της εξέλιξης II. Διατήρηση της οσφυϊκής λορδώσεως III. Αποκατάσταση της συνολικής ισορροπίας του σώματος IV. Περιορισμός του πόνου V. Αντιμετώπιση νευρολογικών διαταραχών
- 122. TLIF Εκφυλιστική κύφωση – σκολίωση ενήλικος (+) Parkinson
- 127. Προσθία προσπέλαση
- 129. Πρόσθια – Οπίσθια Διόρθωση και Σπονδυλοδεσία 15yrs F- up
- 130. Παρατηρήσεις
- 132. Top-off Οστεοπώρωση
- 133. Π.Μ. F 80 28-7-06 Π.Μ. F 82 30-8-08 Loss of stabilization Top – off phenomenon above bellow T-Score: 3.5
- 135. Eli M. Barton, Todd J. Albert , Spine 2006 Γενικές επιπλοκές Λοίμωξη τραύματος Ουρολοίμωξη Πνευμονική εμβολή κ.λ.π.
- 136. Συμπεράσματα
- 138. Η τριών κολωνών χειρουργική διόρθωση και σταθεροποίηση Δίνει τα καλύτερα κλινικά – χειρουργικά αποτελέσματα
- 139. Η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης σε πολλαπλά επίπεδα και η επέκταση της σπονδυλοδεσίας μεχρι το ιερό οστούν και τα λαγόνια εξασφαλίζει τη μεγίστη δυνατή σταθερότητα
- 140. Καθοριστικό σημείο για την επιτυχή χειρουργική αντιμετώπιση της σκολιωτικής παραμόρφωσης του ενήλικος είναι η αποκατάσταση της οβελιαίας ισορροπίας του σώματος.