Este documento discute Toxoplasma gondii, o protozoário que causa a toxoplasmose. Ele descreve a taxonomia, histórico, ciclo de vida, morfologia, patogenia, sintomas, diagnóstico, prevenção e tratamento da toxoplasmose. O documento fornece detalhes sobre como o parasita infecta hospedeiros intermediários e definitivos e como se dissemina entre os hospedeiros.
2. Taxonomia - Toxoplasma gondii
REINO: Protista
FILO: Protozoa
CLASSE: Apicomplexa
ORDEM: Eucoccidiida
FAMÍLIA: Sarcocystiidae
GÊNERO: Toxoplasma
ESPÉCIE: Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii, protozoário que causa a toxoplasmose
3. Histórico/Apresentação
Toxoplasma gondii
Protozoário parasita células do epitélio intestinal de felinos não imunes (hospedeiros definitivos),
Parasita uma grande gama de hospedeiros intermediários,
Homens e animais de sangue quente
Encontrado em vários tecidos, células e líquidos orgânicos
Splendore (1908) no Brasil e Nicole & Manceaux (1908) na Tunísia
Este fato fazia antever uma ampla distribuição geográfica e no reino animal do recém descrito protozoário
Atualmente; extensa relação de sps (mamíferos e aves) encontradas naturalmente infectadas pelo T.
gondii,
Janku (1923) – primeira caso humano
Criança, 11 meses, falecida
Hidrocefalia e cegueira
Cortes do globo ocular – parasitas da toxoplasmose
4. Histórico/Apresentação
• Torres (1927) no RJ – Toxoplasma em cortes histológicos de cérebro, miocárdio e músculos
esqueléticos - Transmissão congênita?,
• Wolf & Cohen (1937)
Primeiros a descreverem a infecção congênita
• 1942 – Pinkerton & Hendersonmas
Ocorrência da toxoplasmose em adultos
• 1948 – Sabin & Feldman
“Dye Test”
• 1957 – 1962: Hemaglutinação e Imunofluorescência Indireta
• 1970 – Dudey e cols.
Oocisto nas fezes do gato
Fase assexuada do agente
• 1972 – Miller e cols.
Felinos (domesticos e selvagens) – únicos mamíferos que suportam o ciclo sexuado do T. gondii
(oocistos)
5. Epidemiologia
• Umas das INFECÇÕES mais difundida no mundo
Prevalência: 23% - 83%
Encontrada em todas as regiões da Terra, nos mais variados climas,altitudes e
condições sociais
Guimarães e cols. 1993 – 60% da pop tenha entrado em contato no Brasil
Mamíferos e aves: 12% - 64%
Felinos: 75%
Liberam milhares de oocistos por dia durante meses
Oocisto – viáveis por até 1, 5 ano (5 anos)
• As principais fontes de infecção para os humanos:
Caixas de areia contaminadas,
Carne crua ou mal cozida, embutidos mal cozidos, leite de cabra cru,
Transmissão congênita (fase aguda)
6. Morfologia
•
Taquizoíto (Trofozoíto ou forma livre)
Primeira forma descrita de T. gondii
Forma proliferativa (Aguda)
Encontrada em líquidos biológicos
Forma de arco (banana e/ou meia lua)
7. •
Morfologia
Bradizoíto (Cistozoíto ou forma de latência)
Forma de pequeno taquizoíto dentro de “cistos” em células de diversos
tecidos (muscular, nervos, cardíaco, retina, etc.)
Forma de resistência do T. gondii
Lento metabolismo
Reprodução lenta (Endodiogenia)
Fase crônica da doença
Detalhe da estrutura cística ocupada totalmente por bradizoítos de
T. gondii
Endodiogenia
8. •
Oocisto
Morfologia
Forma infectante produzida no intestino do gato
Apresenta uma membrana dupla – grande resistência
Em condições ideais – viável por mais de ano
Ao ser eliminado
amadurece em 2 esporocistos (4 esporozoítos cada)
Oocistos de T.gondii forma excretadas nas fezes des
felinos. (A) Oocistos não esporulados. (B) Oocisto
esporulado com 2 esporocistos mostrando 4 esporozoítos
no interior do esporocisto (setas). (C) Microscopia
eletrônica de transmissão mostrando esporulação do
oocisto. Fonte: Dubey et al., 1998.
13. Patogenia e Sintomatologia
• Bastante variável
– Febre e enfartamento ganglionar
Lesões graves no SNC ou na retina
• Esta variação se deve:
– Virulência da cepa
– Via de infecção e volume de formas infectantes
– Estado imunitário
– Idade do paciente
14. • Congênita
Formas de toxoplasmose
Possíveis lesões irreversíveis no feto
Ocorre somente na fase aguda
Concepção – 6° semana ABORTO
6° - 16° semana
Período de alterações mais graves
Hepatoesplenomegalia
Icterícia
Edemas pulmonares
Miocardite
Pneumonite
Meningoencefalite
Calcificações cerebrais
Retardamento mental
Ultimo trimestre de gestação
A criança pode nascer normal e apresentar sinais da doença semanas ou meses depois
(linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia, edemas, lesões do SNC e oculares)
15. Formas de toxoplasmose
• Adquirida ou Pós-natal
Infecção adquirida depois do nascimento (Fase adulta)
Período de incubação variável (5 – 20 dias)
Em pacientes imunocompetentes
(casos subclínicos)
infecção passa desapercebida
Casos clínicos
Forma ganglionar ou febril
Forma ocular
Forma meningoencefalite
Forma cutânea ou Exantemática
Toxoplasmose em Imunodeficientes
Raras e fatais
17. Profilaxia
•
Evitar ingerir alimentos de origem animal cru ou mal passados,
•
Acompanhamento clínico/sorológico das gestantes,
•
Controlar a população de rua de gatos,
•
Combate aos ratos,
•
Incinerar fezes dos felinos,
•
Proteger caixas de areias.
18. Tratamento
• Terapêutica deve ser instituída por um médico (especialista)
• Os medicamentos disponíveis só atuam na fase aguda (taquizoítos)
• Obs.: Os medicamentos não atingem os cistos (Fase crônica)
NÂO HÁ CURA
• Sulfadiazina
• Pirimetamina,
• Clindamicina
• Dapsona
• Atovaquona