Tópicos básicos sobre las ventajas de la implementación de un sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias

1. HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ
SERVICIOS FARMACÉUTICOS
IX CURSO-TALLER DE BACTERIEMIAS RELACIONADAS A LÍNEAS INTRAVASCULARES
Ventajas de la implementación de un sistema
de dosis unitarias.
L.F. Ortiz Corchado Miriam
L.F. Gómez Barragán Giovanni
México, D.F. Septiembre de 2014

2. La profesión farmacéutica es una profesión
universal, que está integrada al campo de
la salud, cuya misión es la de liderar el uso
correcto de los medicamentos, productos
sanitarios y nutrición parenteral.
Dr. Joaquín Ronda

3. Dispensación:
Es el acto profesional farmacéutico asociado a la entrega y distribución
de los medicamentos que requiere una supervisión y control minucioso y
responsable, con las consecuentes prestaciones específicas:
Análisis de la
prescripción
Preparación de
las dosis
Información
para la correcta
utilización

4. “Los medicamentos no
tienen dosis, quien requiere
una dosis es el paciente”

5. TIPO DE SISTEMA DE
DISTRIBUCION DE
MEDICAMENTOS
CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS
Sistema de existencias
por servicio o piso
Almacenar
medicamentos en la
unidad de enfermería
Disponibilidad para los
profesionales.
Mínimo de solicitudes y
devoluciones.
Requerimientos mínimos
a la farmacia
Aumenta la posibilidad
de errores (revisión por
farmacéutico).
Pérdida económica
(Robo).
Aumento de inventario
Medicamentos.
caducados.
Sistema de
prescripciones
individuales
Los medicamentos de
un paciente se surten
contra el recibo de una
copia de la
prescripción médica.
Perfil
farmacoterapéutico.
Devolución por nulo
movimiento o alta a la
farmacia.
Permiten al
farmacéutico revisar las
prescripciones y su
perfil.
Aumenta el control
sobre la distribución de
los medicamentos.
Permite la recuperación
de dinero
Errores por falta de
verificación de las dosis
Uso excesivo de los
servicios de enfermería
para la preparación de
las dosis.
Desperdicio de
medicamento.
Control inadecuado de
la medicación y
acumulación de
medicamentos.

6. TIPO DE SISTEMA DE
DISTRIBUCION DE
MEDICAMENTOS
CARÁCTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS
Sistema de prescripción
individual y de
existencias por pisos
(mixto)
Utiliza la prescripción
individual para la
mayoría de las recetas
de los pacientes, junto
con la existencia
limitada en los servicios
que no se adecuan al
sistema de prescripción
individual.
Distribución eficaz de
los medicamentos
No resuelven ninguna
de las desventajas
descritas
anteriormente.
Sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria
(SDMDU)

7. DÉCADA DE LOS
FUNDAMENTOS
• EEUU, (1950)
• Principios, conceptos
y prácticas que
sentarían las bases del
progreso de la
farmacia hospitalaria
DÉCADA DE LA ACCIÓN
• 1960
• Sistema de
dispensación de
medicamentos y
programas piloto de
dispensación.
• 1961 Heller establece
el término dosis
unitaria
• 1963 Barker publicó
“Proyecto de
desarrollo del sistema
centralizado de
dispensación de dosis
unitaria”
• Tester y Parker,
proponen objetivos y
alcances del sistema
de dosis unitaria,
proponiendo un
cambio conceptual
INNOVACIÓN PARA EL
PROGRESO
• 1970, Clitfon
• Expansión del SDMDU
en todo EEUU gracias
al ahorro económico
demostrado.
• España (1971) gran
acogida por las leyes
de seguridad social,
en el nosocomio
“Residencia 20 de
noviembre”
• 1973 se establece la
oficina de farmacia
como Servicio
General Clínico del
hospital antes
considerado con
categoría técnico-administrativo
• Desarrollo de la
farmacia hospitalaria
AUTOMATIZACIÓN
• EEUU, 1980
• Aumentar eficiencia
del proceso de
dispensación
• Costa Rica, Puerto
Rico, Colombia, Chile,
Argentina, Brazil y
Venezuela.
• México, 1990

8. SISTEMAS DE
DISTRIBUCIÓN DE
MEDICAMENTOS
Comprenden el curso
que sigue el
medicamento desde
que entra a la farmacia
hasta que se administra
al paciente.
OBJETIVO
Mantener disponible en
el lugar apropiado y en
forma oportuna para su
administración al
paciente, él o los
medicamentos
prescritos por su médico
tratante en las dosis y
formas farmacéuticas
por éste señaladas.

9. Dispensación en dosis unitaria:
“Acto profesional farmacéutico de proveer a la
unidad de enfermería, una cantidad de
medicamento suficiente para una dosis, en un
compartimento individual y en el momento
oportuno, previo a la administración
programada”

10. Un medicamento se considera dosis
unitaria si contiene la cantidad para una
sola dosis y está identificado en cuanto a
su composición, dosis, lote y caducidad,
quedando disponible para su
administración directa, sin necesidad de
cálculos y/o manipulación.

11. MODALIDADES DEL SDMDU
Sistema centralizado
Sistema descentralizado
Sistema combinado o mixto

12. OBJETIVOS DE UN SDMDU
Racionalizar la distribución de medicamentos
Disminuir errores de medicación
Garantizar el cumplimiento
Procurar correcta administración
Integrar al profesional farmacéutico al equipo de salud

13. PRINCIPIOS DEL SDMDU
AMERICAN SOCIETY OF HEALTH-SYSTEM PHARMACIST
1. Identificación de los medicamentos
2. El servicio de farmacia tiene la responsabilidad de reenvasar y etiquetar todas las
dosis
3. Los medicamentos deben dispensarse en cada ocasión de la medicación. (24 hr),
pero puede condicionar errores.
4. El farmacéutico debe recibir la prescripción original o en su defecto una copia
exacta de la misma. (Receta electrónica)
5. Los medicamentos no se deben distribuir hasta que el farmacéutico haya validado
la prescripción médica. (Intervención farmacéutica)
6. Comunicación cercana del personal de enfermería y el farmacéutico para
detectar y evidenciar problemas relacionados con los medicamentos.

14. Revisión de la calidad de
la prescripción médica
Validación de la
prescripción: correcta
medicación, posología,
vía y duración del
tratamiento
Evaluación de la
compatibilidad y
estabilidad de la
reconstitución de los
medicamentos
parenterales.
Comprobación de la
medicación preparada
antes de su distribución
Diferenciación e
identificación de la
medicación en cada
horario de administración
Realización de un control
del cumplimiento del
procedimiento establecido
Causas de reclamaciones
Revisión de la medicación no
administrada,
Comprobación de causas de
devolución,
Control de calidad para su
reutilización.

15. VENTAJAS DE UN SDMDU
• Garantiza que el medicamento llegue al paciente al que se ha
destinado
• Incidencia reducida de errores de medicación
• Utilización más eficiente y racional de los recursos humanos
involucrados en el proceso de distribución
• Perfeccionamiento del control de los medicamentos
• Facturación más exacta
• Disminución de la saturación de medicamentos en áreas de
hospitalización

16. • Menor desperdicio de medicamentos por pérdidas, deterioro o
caducidad.
• Mayor facilidad de adaptación a procedimientos computarizados
• Mejor control y seguimiento de la farmacoterapia a los pacientes a
través de un perfil farmacoterapéutico
• Generación de un gran volumen de información que, analizada
retrospectivamente permite la detección de áreas de oportunidad y
toma de decisiones

17. INCONVENIENTES DE UN SDMDU
Aumento de costo para el servicio de farmacia
Aumento del espacio destinado al servicio de farmacia
Formación, capacitación de los recursos humanos
No es recomendado para servicios de emergencia y otros que demandan stock de piso.

18. Conclusiones:
El SDMDU constituye la oportunidad definitiva del servicio de farmacia para consolidar
su actividad clínica y su relación con el equipo de salud.
Representa muchas ventajas con respecto al sistema tradicional, tanto económicas,
administrativas para la institución y para el paciente, como de desarrollo profesional
para el personal que desempeña labores relacionadas al medicamento y su inclusión
en los avances tecnológicos médicos.

20. Diseño del espacio:
• Número de camas
• Tipo de sistema
• Cantidad en inventario
• Cantidad de dosis unitarias
• Núm. de personas que trabajan en el área

21. Áreas mínimas
• Área de recepción
• Área central de dispensación
• Área de mezclas intravenosas
• Área de preparación de extemporáneos
• Almacén

22. PARÁMETROS INDICADOS
Número de camas
Sección 250 m2 600 m2 1000 m2
Recepción
de solicitudes
6 8 10
Áreas de
preparación
25 50 70
Preempaque
y reenvasado
5 10 15

23. Equipo y materiales básicos (VO)
• Mesa con cubierta lavable y dispositivo de agua adjunto
• Equipo para etiquetar
• Envases plásticos
• Balanza analítica y granataria
• Vaso de precipitados, espátulas, morteros
• Perfil farmacoterapeutico

24. MEDICAMENTOS IV
Cuarto limpio
Envases estériles
Campana de flujo laminar

25. ANTECEDENTES EN MÉXICO
Hospital ISSSTECALI-Tijuana:
• Enero 1991. Servicio de lactantes
• Diciembre 1992. Todo el servicio de pediatría
• Diciembre 1994. Medicina interna
Hospital General Tijuana, mayo 1998, servicio de medicina interna
Hospital del Niño-DIF, Pachuca, Hgo. 2002

26. BIBLIOGRAFÍA
 ALDAZ A. DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS ESPECIALES. EN: CURSO DE ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS
HOSPITALARIOS DE LA CLÍNICA UNIVERSITARIA. EL SERVICIO DE FARMACIA. PAMPLONA, CLÍNICA UNIVERSITARIA DE
NAVARRA, 1992; 317-332.
 ASHP TECHNICAL ASSISTANCE BULLETIN ON HOSPITAL DRUG DISTRIBUTION AND CONTROL. EN: ASHP. BEST
PRACTICES FOR HEALTH SYSTEM PHARMACY. POSITIONS AND PRACTICE STANDARDS OF ASHP, 2000-2001 ED.
BETHESDA, ASHP INC, 2001; 87-95.
 CLIMENT E. PRODUCTOS SANITARIOS: ASPECTOS LEGALES Y PERSPECTIVAS DEL FUTURO. EN: FORMACIÓN
CONTINUADA PARA FARMACÉUTICOS DE HOSPITAL. BARCELONA, PROMEDIC, 2001; 61-81.
 GIRALDEZ J. EL PROCESO DEL MEDICAMENTO EN LA ATENCIÓN AL PACIENTE. SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN,
DISPENSACIÓN Y CONTROL DEL MEDICAMENTO EN: CURSO “FARMACIA CLÍNICA Y ATENCIÓN FARMACÉUTICA”
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE MADRID, MARZO 2010