TERATOGENOS

2.  Cualquier agente ambiental capaz de
producir una anomalía o malformación
congénita.
 Ejerce influencia después de la fertilización y
antes del nacimiento, tiene su efecto
durante las 8 semanas de embriogénesis,
puede actuar en etapas tardías del embarazo

3.  Aprox 3% neonatos tienen anomalía
congénita
 20% asociado a defectos congénitos
 Independiente su causa, los defectos al
nacimiento originan, entre otros, graves
problemas sociales, y psicológicos

4.  Infecciosos (TORCH)
 Físicos (Radiación )
 Químicos (alcohol )

6. Abner Grijalva Ferguson

7.  La infección fetal siempre es secundaria a
una infección materna previa, cuyo agente
tras invasión del torrente sanguíneo es capaz
de atravesar la placenta y alcanzar al feto.

8. son muchos los microorganismos que pueden causar infección
congénitalos más frecuentementecomo causa de
malformación son:
 -Citomegalovirus (CMV): 30 % a 40% malformaciones
 -Toxoplasmagondii: 20% durante el primer trimestre.
 -Virus de la Rubeola: malformaciones hasta un 90%
 -Treponema pallidum: 50% malformaciones
 virus varicela–zoster (VVZ): 2% malformaciones
 parvovirus B19: 10% malformaciones
 herpes simple (VHS) y (VIH) : muy rara vez descrito

9. VIRUS:
Herpesvirus:
Citomegalovirus,
herpes simplex 1 y 2,
virus varicela –
zosterParvovirus B19
Virus rubeola
Virus sarampión
Enterovirus
VIH-1 y VIH-2
Virus de la
coriomeningitislinfocitaria
Virus hepatitis B
Virus vaccinia
Virus viruela
Adenovirus
Virus encefalomielitis
equina
Virus hepatitis C
BACTERIA:
Treponema
pallidumMycobacteriumtu
berculosis
Listeria monocytogenes
Campylobacterfetus
Salmonella typhi
BorreliaburgdorferiStrept
ococcusagalactiae
PROTOZOOS:
ToxoplasmagondiiPlasmodi
umsppTrypanosomacruzi

10.  Hidrocefalia: CMV, Toxoplasma
 Microcefalia: CMV, Toxoplasma, rubeola, VVZ, VHS.
 Calcificaciones intracraneales: CMV, Toxoplasma, rubeola,
 Anoftalmia: CMV.
 Fracaso cardiaco congestivo: parvovirus B19, sífilis, CMV,
Toxoplasma.
 Defectos estructurales cardiacos: rubeola, parvovirus B19.
 Hipoplasiapulmonar: CMV
 Hepato-esplenomegalia: CMV, rubeola, Toxoplasma, VHS, sífilis,
parvovirus B19.
 Calcificaciones hepáticas: CMV, Toxoplasma.
 Ascitis: parvovirus B19, CMV, Toxoplasma, sífilis.
 Extremidades deformes o acortamiento de las mismas: VVZ

11.  Para el diagnóstico de estas infecciones
hemos de contemplar tres apartados:
 1.- Diagnóstico prenatal de la infección fetal.
2.- Diagnóstico postnatal.
 3.-Control serológico de la mujer
embarazada, para la detección precoz de
aquellas mujeres a riesgo de sufrir alguna de
estas infecciones.

12. microorganismo Cultivo,visualizacion o
(PCR)
Serologia
CMV Seroconversion
IgM especifica
VHS Cultivo vesiculas Seroconversion
RUBEOLA SeroconversiónIgM
específica
PARVOVIRUS B19 PCR sangre SeroconversiónIgM
específica
VVZ Cultivo vesiculas SeroconversiónIgM
específica
TREPONEMA PALLIDUM Visualizacion en lesiones Pruebas treponemicas y No
treponémicas positivas
Toxoplasmagondii SeroconversiónIgM
específica

13.  El diagnóstico prenatal de la infección fetal
en la actualidad se puede establecer con
muestras obtenidas por tres procedimientos:
 Amniocentesis:
 Cordocentesis:
 Vellosidades coriales:

14.  La mejor evidencia de la infección congénita
es, siempre que se pueda, la demostración
por cultivo o por técnicas de biología
molecular de la presencia del
microorganismo en la sangre, lesiones o
secreciones del recién nacido.

15.  El objetivo del control serológico de la
embarazada es la detección de aquellas
mujeres susceptibles de primoinfección el
virus de la rubeola y 11 Toxoplasmagondii, y
de aquellas con infección persistente o
crónica por Treponema pallidum

16.  El tratamiento antibiótico específico de la
mujer gestante para la prevención de
malformaciones fetales se ha demostrado
eficaz en infecciónes por Toxoplasmagondii y
Treponema pallidum

17. Yohann LaRondelle Greaves

18. Rayos X
 Hipertermia

19.  Altos niveles de radiacion ionizada
 Causa microcefalia, espinda bifida, fisura de
paladar, defectos de los miembros
 Provoca muerte celular en las celulas
embrionarias
 Todo depende de la dosis absorbida
 A nivel del pecho, dientes producen cantidades
minimas y no son teratogenicos para el embrion
 Radiacion por explosiones nucleares
 Es un mutagenico, alteraciones geneticas de las
celulas germinales

20.  La hipertermia se defina como aumento de la
temperatura >= de 38.3 C o >= 38 C en una
hora (38.9 C bad)
 Los agentes infecciosos la mayor parte son
pirogenos, y aumentan la temperatura
corporal
 Causa anecefalia, abortos espontaneos
 Ejercicio prolongada, tinas calientes y banos
saunas (despues de 6 semanas its ok)

21.  http://www.otispregnancy.org/pdf/Hiperter
mia_y_Embarazo.pdf

22. Fármacos, Drogas Etcétera.

23.  Depende de
genotipo fetal
 Genoma materno
 Metabolismo
 Etapa del
desarrollo
 Dosis y tiempo de
exposición
 Individual
 Si hay exposición
durante las
primeras semanas
hay muerte
embrionaria.
 2% de
malformaciones,
debidas a
químicos y
fármacos.

25. Categoría Definición Ejemplo
A Estudios controlados no han demostrado riesgo
para el feto durante el primer trimestre y no existe
evidencia de riesgo en trimestres posteriores, por
lo que la probabilidad de teratogénesis parece
remota
Vitaminas
B Estudios en animales no han mostrado riesgo
teratogénico aunque no se dispone de estudios
controlados en embarazadas.
Estudios en animales han mostrado un efecto
teratógeno no confirmado por estudios en
embarazadas durante el primer trimestre de
gestación y no existe evidencia de riesgo en
trimestres posteriores
Acetaminofén
Cefalexina
Ampicilina
Eritromicina: sifilis
Anfotericina
Penicilina
Vacunas: hepatitis,
tétanos , difteria.
Sulfonamidas:
hiperbiblirrubinemia

26. C Se asigna a aquellos fármacos para los que se
considera que solamente han de administrarse si
el beneficio esperado justifica el riesgo potencial
para el feto.
Anticonvulsivantes:
-Fenitoina: malformaciones
craneoencefalicas y de los
miembros. Deficiencia mental.
(sindrome por hidamtoina
fetal)
Antiarritmicos
Antirretrovirales
D Aquellos fármacos para los que hay una clara
evidencia de riesgo teratogénico, aunque los
beneficios pueden hacerlos aceptables a pesar del
riesgo que comporta su uso durante el embarazo.
Antidepresivos:
-Litio: anomalia de Epstein y
malformaciones cardiacas.
Fenobarbital: deterioro de la
funcion cognitiva e intelectual.
X Los medicamentos pertenecientes a esta categoría
están contraindicados en mujeres que están o
pueden quedar embarazada
Anticancerígenos
-Metrotexato: baja estatura,
fisura palatina, hidrocefalea,
entre otros.
Vacunas: rubéola sarampión,
paperas

27.  Fármaco antiemético y
somnífero
 Causa
 Defectos en los miembros
 Amelia
 meromelia
 Malformaciones cardíacas
 También causa anomalías en otros
órganos como la ausencia de oídos
internos y externos, hemangioma
en la frente y anomalías en los
aparatos urinario y digestivo.

28.  Agente antineoplásico (antagonista del ácido
fólico).
 Anencefalia o meroanoanencefalia
 Hidrocefalia
 Labio leporino
 Paladar hendido
 Muerte intrauterina

29.  Síndrome de hidantoína fetal 5-
10%:
 Defectos faciales
 Retardo mental: 7%
 Restricción de crecimiento IU
 Microcefalia
 Sutura frontal elevada
 Pliegues epicánticos internos
 Abultamiento de los párpados
 Tabique nasal deprimido
 Hipoplasia de las falanges
 DTN (1%)
 Anomalías cardíacas
 Anomalías craneofaciales
 hidrocefalia
 Anomalías de extremidades
Labio leporino y paladar hendido
Defectos cardíacos
Anomalías urogenitales
Anomalías |esqueléticas
Retraso del crecimiento pre y posnatal
Cejas en V
Orejas de posición baja

30.  Malformaciones cardíacas
 Defecto de ebstein
 Válvula tricuspídea anormal
 Valvas muy grandes, prolapsadas o mal
ubicadas
 Comunicación interauricular
 Estenosis de la arteria pulmonar
 Se asocia a síndrome de Wolf- Parkinson –
White.
 También se han reportado casos de bocio
neonatal e ictericia.
 Síndrome del recién nacido hipotónico
 taquipnea, taquicardia, cianosis, hipotonía,
letargo y deficiencia del reflejo de succión

31.  Condrodisplasia
 Microcefalia
 Hipoplasia nasal
 Epífisis óseas punteadas
 Falanges hipoplásicas
 Anomalías oculares
 Retraso mental
 El 16% tiene
malfromaciones , un 3%
hemorragias. Se
producen hasta un 8%
de abortos.
 Malformaciones
múltiples
esqueléticas.
 Cara
 Cráneo
 Miembros superiores
 Columna vertebral.

32.  Retardo del crecimiento
 Muerte fetal
 Disfunción renal
 Oligohidramnios
 Deformidades
craneofaciales
 Ibuprofeno:
Asociado a
gastrosquisis.
 Pueden provocar
cierre prematuro
del conducto
arterioso.
 AAS: se le ha
asociado a
gastrosquisis y
malformaciones
cardíacas.

33.  Embriopatía por vitamina
A:
 Orejas pequeñas de forma
anormal
 Hipoplasia mandibular severa
 Paladar hendido
 Defectos cardíacos
 DTN:
 espina bífida quística.
 Artropatías

34.  Alrededor de 50% de los expuestos a
tetraciclinas
 12.5% los expuestos a oxitetraciclina
 hipoplasia del esmalte dental
 dientes coloreados
 Hipospadias
 hernia inguinal
 hipoplasia de extremidades.

35.  Yoduro de potasio y propiltiuracilo: Bocio y
Retardo mental.
 Estreptomicina: sordera.
 Sulfamidas: kernícterus
 Imipramina: malformaciones de las
extremidades.

36.  Metronidazol: mutagénico en el primer
trimestre.
 Fenobarbital: alteraciones inespecíficas.
 Haloperidol: se han registrado casos de
focomelia.
 Antidiabéticos orales: hipoglucemia fetal
prolongada.

37.  Dietiletilbestrol
 Hombres:
 Quistes epididimarios, criptorquidia,
hipogonadismo, disminución de la
espermatogénesis, estenosis de meato,
hipospadias.
 Mujeres:
 Adenocarcinoma de células claras en mujeres
jóvenes expuestas “in utero” (antes de la semana
18) (1.4 por 1000 de expuestas); oligomenorrea,
reducción de las tasas de embarazo, incremento de
las tasas de embarazos pretermino, incremento de
la mortalidad perinatal y de aborto espontáneo.

38.  Metimazol:
 pueden producir hipotiroidismo y bocio neonatal.
 Estrógenos:
 Factor de riesgo X: totalmente contraindicados.
 porque su exposición aumenta la frecuencia de
síndrome de Down, defectos cardiacos,
alteraciones oculares y auditivas.
 Andrógenos:
 Masculinización en los fetos hembras.
 Fusión de los labios
 Hipertrofia del clítoris.

39.  Cocaína: Retardo del crecimiento, Microcefalia,
Trastornos mentales, Gastrosquisis, Infarto
cerebral y anomalías urogenitales. (no causa-
efecto, asociaciones fuertes)
 LSD: malformaciones de las extremidades y DTN
 Cannabis: no malformaciones, pero RCIU, aumenta
índice de abortos.
 Heroína: RCIU, anemia severa, mayor índice de
abortos.
 Barbitúricos: síndrome de dificultad respiratoria.
 Opiáceos: síndrome de abstinencia.

40.  Labio leporino
 Paladar hendido
 Anomalías cardíacas
 Aborto espontaneo
 Alteraciones posnatales
 Dificultad para comer
 Dificultad para dormir

41.  Síndrome alcohólico
fetal
 anomalías
craneofaciales:
 Hendiduras palpebrales
cortas
 Hipoplasia maxilar
 Defectos cardíacos
 Retraso mental
 RCIU
 Efectos no
proporcionalmente
relacionados con la
ingesta.

42. retraso del crecimiento
intrauterino
trastornos de la conducta
Hipoxia fetal
 Retraso mental
Se asocia a placentas previas,
DPPNI

43.  Síntomas
neurológicos
variados
 Atrofia cerebral.
 Espasmos
 PCI
 Retraso mental
 Ceguera
 Retraso del
crecimiento
 Trastornos
neurológicos
 Retraso del CIU

44.  Solventes industriales
 Incluyendo productos de limpieza,
quimicos de salones de belleza etcétera.
 Se halló que los niños de madres con este
factor de riesgo tienen una función verbal
cognoscitiva significativamente menor
 También menor capacidad de memoria a
corto plazo, y grado de atención