2. El fin es tratar una enfermedad bucodentaria, pero con dos
objetivos:
Funcionalidad Estética del
del tratamiento mismo
Por tanto haga lo que se haga al final se buscara la solución
más estética posible.
3. La estética dental se esta convirtiendo en una especialidad de la
odontología, cada vez hay más demanda y los tratamientos
deben tener el máximo posible de calidad debido a las
exigencias de los pacientes.
El oro es un material que se
uso durante mucho tiempo.
Era un material
biocompatible, pero las
prótesis eran antiestéticas.
(Protesis de Oro)
4. Hoy en día, la estética es una prioridad de una parte de la
humanidad, ya que la boca podríamos decir que es uno de
los principales signos de identidad de una persona.
Pero las civilizaciones tienen
diferentes conceptos de la
estética y las hay que prefieren
tener los dientes oscuros, y por
ello mastican diferentes
plantas, o usan otros artilugios
para modificar su estética
bucodentaria. (Masticadores
de Betel) (planta piperácea)
“Con una buena sonrisa y unos dientes
bien colocados y lo más blancos posibles,
cualquier persona puede ser prototipo de
un alto nivel estético.”
5. Aún hoy, en el inicio
del siglo XXI, vemos
muchas bocas en
muy mal estado,
unas veces
desgraciadamente
por problemas
económicos, pero
hay muchos
pacientes que a
pesar de tener un
buen nivel
económico, no
tienen sentido de la
estética oral.
6. A continuacion las posibles soluciones terapéuticas que
podemos usar en diferentes casos.
Microabrasion Blanqueamiento
Higiene Dental
del esmalte interno
Blanqueamiento Reconstrucciones Carillas o facetas
externo con composites de porcelana
Coronas o fundas Micrioabrasion
de porcelana gingival
A continuación se describen cada una de ellas.
7. El acumulo de placa
bacteriana calcificada
(sarro o cálculo), las
tinciones por tabaco, las
tinciones por bacterias
cromógenas, y en general
toda coloración dentaria
que sea extrínseca, o sea
material depositado sobre
la superficie dentaria y que
no haya penetrado al
interior del diente, puede ser
eliminado con una higiene
dental o profilaxis realizada
en la clínica dental.
8. En la siguiente foto se observa:
Pigmentaciones de color verde, muy frecuente en adolescentes,
son debidas a la fenacina,
Pigmento producido por el bacilo piociánico.
Se resuelve con una higiene, aunque las recidivas son frecuentes
durante una temporada.
Antes Después
Todos los casos de depósitos externos sobre el diente los
solucionamos con una higiene dental o profilaxis (también llamada
tartrectomia).
9. Es una técnica que tal como dice su nombre se abrasiona
ligeramente el esmalte para eliminar tinciones superficiales del
esmalte, o sea que haya una descalcificación o mancha tipo
fluorosis (exceso de flúor en los dientes).
Los casos ideales son:
Manchas
Manchas de Manchas
Hipoplasias
Fluorosis blancas
Superficiales
Antes Después
Se usa una mezcla de ácido clorhídrico al 18% con piedra pómez con contraángulo a
baja velocidad. Se debe usar dique de goma debido al poder cáustico del producto
usado.
10. El blanqueamiento dentario es uno de los tratamientos más
solicitados en la actualidad.
Se han usado diferentes sistemas y substancias como son:
El peróxido de hidrogeno
Termo cubetas y aplicación de fuentes de calor sobre los dientes.
Con resultados dispares y en muchos casos con graves efectos
secundarios.
Con la aparición del peróxido de carbamida, que se utilizaba como
antiséptico, se vio que blanqueaba los dientes, y por eso es la
substancia más usada hoy.
Se consigue bajar 2 0 3 tonos de la guía de colores
que usamos los dentistas. Aunque a mayor edad
del paciente más resistente es el cambio de color.
11. El proceso a seguir es:
Toma de impresiones al paciente
Vaciado de modelos
Construcción de unas férulas con una maquina de vacío
El paciente colocará dentro de las férulas una gota de la
solución por cada diente, debiendo llevar las férulas durante
cuatro horas al día, pero cada hora debe restablecerse en
férulas la solución, ya que se inactiva y además se pierde por
dilución.
12. Cuanto más horas lleven la férula, mejor serán los resultados.
Los efectos secundarios son mínimos, en pocos casos el paciente
puede tener una ligero aumento de la sensibilidad dentinaria, que
cede con los medios que disponemos en la actualidad.
Antes Después
El peróxido de carbamida no daña al esmalte, y por ello en caso
de recidivas, podemos volver a realizar el tratamiento otra vez
debido a la inocuidad de la substancia.
A las 2-3 semanas se debe ver ya inicio en el cambio de color, y el
tratamiento total dura entre 1 y 2 meses, siendo variable en los
pacientes
13. Antes
Lo ideal es alternar el
tratamiento domiciliario
con un tratamiento en la
clínica, donde usaremos
una solución de
peróxido de carbamida
al 35%, aplicamos
durante 30 minutos,
cambiando la solución
cada 10 minutos, se
hacen 3 sesiones
durante 3 semanas.
Después
14. Es un método para blanquear dientes. Se basa en introducir los
agentes blanqueadores en la cámara pulpar de la pieza
dentaria, de forma que se consigue un color blanco y además
con una luminosidad propia de un diente vital.
Para realizar este tipo de tratamiento, es imprescindible tener la
o las piezas endodonciadas, debemos tener la cámara pulpar a
nuestra disposición y esto puede ser un problema para muchos
pacientes, ya que no se dejan devitalizar las piezas para seguir
este tratamiento.
Es un tratamiento de elección para graves decoloraciones
causadas por las tetraciclinas.
15. También está indicado el blanqueamiento interno en dientes
decolorados por necrosis pulpar y con una coloración oscura del
diente. Son típicos los dientes traumatizados, con o sin
sintomatologia, que se han decolorado con el paso de los años.
Son tratamientos muy agradecidos y con la técnica que se usa
actualmente no hay problemas de reabsorciones radiculares,
problema que no hace muchos años era bastante frecuente.
16. En la actualidad se usan como substancias blanqueantes:
Peróxido de hidrógeno
Perborato sódico
Peróxido de carbamida
Los resultados varían de un paciente a otro, por lo general se
empiezan a ver pronto y a los 2-3 meses.
Hay muy pocas recidivas, son tratamientos que se mantienen muy
estables.
Otras indicaciones de este tratamiento son:
Fracaso del blanqueamiento vital externo
En casos que hay grandes decoloraciones, se hayan colocado
carillas de cerámica y haya trasparencia del color oscuro del
diente
17. Son típicas las fracturas de un o más incisivos por un traumatismo y
son más frecuentes en niños y adolescentes.
Antiguamente todo diente fracturado se resolvía con una
corona, hoy debido a los materiales con los que se
dipone, podemos reconstruir dientes rotos sin colocar coronas e
incluso muchas veces ni carillas de cerámica.
Disponemos de grandes adhesivos y materiales duros y fáciles
de pulir, aunque según la extensión de la fractura muchas veces
tenemos que recurrir a carillas de cerámica o coronas totales.
19. Con los composites podemos modificar lesiones hipoplásicas de las
piezas dentarias, desde manchas a hipoplasias con falta de
material dentario, es un sistema más económico que la
colocación de carillas de cerámica.
20. Las carillas estéticas son
rocedimientos odontoló
gicos restaurativos
encaminados al
"enmascaramiento" de
la superficie visible
del diente, con el fin de
corregir problemas
estéticos o patológicos
de los dientes
ocasionados
por caries dental,
restauraciones previas,
fracturas, cambios de
color o alteraciones de
la forma dental.
21. Es una prótesis dental que cubre el área de
un diente previamente preparado o desgastado para ser viable
de llevar una corona que conserve o mejore su anatomía.
Este recurso permite la conservación del elemento dentario que
por distintas circunstancias corre el riesgo de ser extraído.
Dichas coronas suelen estar hechas de oro, porcelana o
porcelana pegada a metal.
22. Las manchas melánicas
,también conocidas
como manchas
mediterráneas, son
acúmulos de melanina
en la mucosa
gingival, se consideran
fisiólogicas y hay que
diferenciarlas de
manchas que salen en
las encias en
determinadas
enfermedades como
puede ser la
insuficiencia
corticosuprarenal o
enfermedad de
Addison, hipertiroidismo,
etc.
23. La técnica es sencilla, se basa en raspar la mucosa
gingival con un bisturi, sin cortar, se produce una
hemorragia en sábana,que cede facilmente a la
presión y al conseguirse la nueva epitelización han
desaparecido las manchas.
Hay que tener una cuidadosa higiene y usar colutorios
de clorhexidina al 12%
