Este documento describe diferentes tipos de crecimiento auricular, incluyendo hipertrofia auricular izquierda (HAI), hipertrofia auricular derecha (HAD) e hipertrofia biauricular (HBA). Define los criterios para diagnosticar cada tipo y sus posibles causas, como estenosis de la válvula mitral, insuficiencia ventricular izquierda y cardiopatías congénitas en el caso de la HAI, HVI y estenosis pulmonar para la HAD, y causas que afectan ambos lados del corazón en el caso

1. Crecimiento Auricular
Interpretación del EKG
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Instituto Médico “Dr. José Gregorio Hernández”
Servicio de Medicina Interna
Unidad de Cardiología
Autor: Dr. Amid Al Zagayer
Coordinador: Giuseppe Lanza Tarricone
Abril 2015

2. Nódulo Sinusal o de Keith y Flack
• Estructura ovoidea de 3cm de largo 2mm de
espesor
• Sulcus terminalis de la aurícula derecha.
• La irrigación esta a cargo de la arteria del
nodo sinusal, rama de la coronaria derecha
en el 60% y de la circunfleja en el resto de
los casos.
• Bajo la influencia los sistemas simpático y
vago

3. Activación Auricular
El estímulo se inicia en el nódulo
sinusal y se extiende por la aurícula
derecha, septum interauricular y
aurícula izquierda.
La activación eléctrica de ambas
aurículas forma la onda P.

4. ONDA P
Es el resultado de la despolarización auricular.
Duración normal de 100 milisegundos (2 - 2½ cuadritos)
Una altura de 0,25 mv (2 - 2 ½ cuadritos).
Eje de activación se acerca a DII-III, aVF y de V1 a V6, la
onda "P" será positiva.
Su eje se encuentra entre 0° y 75°

5. Onda P
Debe estar positiva en las
derivaciones I y II , así
como en las derivaciones
precordiales V3 a V6.
Está siempre invertida en
aVR.
Es variable en las
derivaciones III , aVL , V1 y
V2: positiva, invertido o
bifásica .
Invertido en II, III
y aVF y positivo
en aVR.
Invertida en la
derivación I y
positiva en aVR
NORMAL
Anormal

6. Crecimiento Auricular
HAI
La duración de la onda P es ≥0.12 segundos en las
derivaciones II, III o aVF. La onda P puede dar una amplia
muesca.
La deflexión terminal de las ondas P en V1 es negativa y su
duración se prolonga ≥0.04 segundos y La profundidad en
V1 es ≥1 mm.
El producto de la profundidad de la deflexión negativa
terminal en V1 y la duración (la fuerza del terminal P) es ≥
0,04 mm-s.
La fuerza terminal de P (PTF-V1).

7. Fiabilidad de los Criterios HAI
Onda P
en II, III o
aVF> 0,10
segundos
PTF-V1
de> -0,06
PTF-V1≥-
0,04 mm
s
82%.
80%

8. HAI

9. HAI | Causas
La estenosis mitral.
La regurgitación
mitral
Insuficiencia
ventricular
izquierda, edema
pulmonar
particularmente
agudo.
HVI . (Las
hipertrofias del atrio
en respuesta a la
distensibilidad
ventricular izquierda
alterada).
Enfermedad de la
válvula aórtica

11. Crecimiento Auricular
HAD
La onda P es alta y alcanza su punto máximo con
una altura ≥2.5 mm en la derivación II, III o aVF y es
de duración normal.
.
El componente positivo de la onda P en V1, V2, o
V3 es alto y alcanza su punto máximo con una
altura ≥1.5 mm
El eje de la onda frontal P es mayor de 75º

12. HAD

13. HAD

14. HAD | Causas
La cardiopatía
congénita
(algunas
formas)
Hipertrofia
ventricular
derecha (HVD
Cor pulmonale
La estenosis
pulmonar
Hipertensión
pulmonar
Estenosis
tricúspide
Regurgitación
tricúspide

15. Crecimiento Auricular
HBA
Una gran onda P bifásica en V1, componente positivo > 1,5 mm y la
desviación negativa inicial de terminal llegando a 1 mm de
profundidad y con una duración de 0,04 segundos.
La Onda P alcanza su punto máximo ≥1.5 mm en V1, V2, V3
Muesca en V4 a V6.
Amplitud de la onda P ≥2.5 mm y duración ≥0.12 segundo en las
derivaciones de los miembros

17. CBA

18. Gracias por su atención