Este documento describe los roles y responsabilidades de enfermería en los diferentes periodos de la anestesiología: preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio. En el periodo preoperatorio, la enfermera realiza una valoración completa del paciente, proporciona educación e instrucciones, y prepara al paciente para la cirugía. Durante la cirugía, la enfermera monitorea al paciente y brinda apoyo al equipo quirúrgico. En el postoperatorio, la enfermera controla signos vitales, niveles de dolor

1. PERFIL DE
ENFERMERIA EN
URPA

9. PREANESTESIA

10. FASES DE LA ANESTESIOLOGIA
 PREANESTESICO
 INTRAOPERATORIO
 POST OPERATORIO

11. PREOPERATORIO
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN ESTE
PERIODO, INFLUYE
En la evolución
y recuperación
más fácil del
paciente
• Valoración
completa
• Tratamiento
del riesgo
• Instrucción al
paciente

12. VALORACION FISICA
Deshidratación
Lesiones
ulcerosas o
lesiones
cutáneas
Alteración de
nutrición
Signos de
infección

13. HISTORIA QUIRUGICA
 El conocimiento de las experiencias
del paciente en cuanto a
intervenciones, ayuda a identificar
posibles problemas
 Si el paciente sufrió de intervenciones
quirúrgicas: Documentar los datos de
la cirugía previa, complicaciones
 Registro de enfermedades y
medicamentos que recibe y cual ha
interrumpido recientemente

14.  Registrar RAMS
 Obtener información de fámcos
recetados

15. ENFERMEDADES PREVIAS
 Aumentan el riesgo de la cirugía
 El reconocimiento de los cuadros
agudos y crónicos ayuda al personal
a prevenir posibles problemas y
reconocer necesidades especiales

16. VALORACION MENTAL Y PSICOSOCIAL
 El personal de enfermera debe terminar
las percepciones, emociones conductas y
sistemas de apoyo que pueden ayudar a
interferir en la capacidad del paciente
para progresar durante el periodo
quirúrgico
1. Percepciones generales sobre la cirugía
2. Procesos sensoriales y de pensamiento
3. Atención y concentración
4. Actitud y motivación
5. Nivel de ansiedad y los temores
específicos
6. Autoestima y el concepto de si mismo
7. Apoyo de personas allegadas
8. Los valores psicológicos y los
mecanismos de afrontamiento

17. NUTRICION
 Los pacientes programados con
anestesia local o sin anestesia
pueden tomar desayuno o líquidos
claros el día de la intervención
 Los que son sometidos a anestesia
general o regional: no puede comer
ni beber agua 6-8 horas antes de la
intervención

18. ELIMINACION
 Se debe instruir al paciente para
evitar que vacíen vejigas
inmediatamente antes de ser
trasladados al quirófano o de recibir
la medicación preoperatoria
 Los enemas y laxantes no se
administran sistémicamente, salvo lo
expuesto en relación con la cirugía
abdominal.

19. HIGIENA
 Los objetivos de la preparación
cutánea son eliminar suciedad y los
microbios de la piel
 El afeitado del cuerpo y zona
operatoria solo se debe hace cuando
sea necesario.
 OBJETOS DE VALOR Y PROTESIS
 Los objetivos de valor deben dejarse
a los familiares o etiquetarlos
claramente y guardarlos
 Las prótesis y si no son necesarios
retirarlas y guardarlas antes de la
intervención.

20. MEDICACION
 Algunos deben interrumpirse o
ajustar su posología antes de la
intervención son los anticoagulantes,
los inhibidores de la monoamino
oxidasa
 La anestesia o el cirujano pueden
prescribir medicaciones
preoperatorias, para su eficacia sea
máxima, la administración debe
hacerse alrededor de 60 minutos
antes e inducir la anestesia

21. PREPARACION PSICOLOGICA
 Se debe aportar información y
tranquilizar al paciente sobre los
acontecimientos que se van a
producir y comentar los mecanismos
de afrontamiento que se puede
utilizar para enfrentarse al estrés y a
la comodidad
 Muchos pacientes encuentran
reconfortante la presencia de un
familiar o amigo. Se puede permitir
que un familiar acompañe al paciente
al área preparatoria

22. CONSENTIMIENTO INFORMADO
 Decisión voluntaria
 Paciente debe estar informado
 Paciente debe ser competente para
comprender la información y las
alternativas

23. PERIODO PREOPERATORIO
INMEDIATO
 Control, registro de funciones vitales
 Preparación física del paciente
 Administración de medicamentos
preanestésicos 30-45 minutos antes

24. FASE TRANSOPERATORIA

25.  Comienza cuando se recibe al
paciente en quirófano y termina
cuando se pasa al paciente a la sala
de recuperación.
 En este periodo es donde se realiza la
anestesia y la cirugía

27. OBJETIVO
 Establecer el método a seguir para el
adecuado manejo del paciente
durante la intervención quirúrgica.

30. POLITICAS Y NORMAS DE OPERACIÓN
 El medico debe especificar el tipo de
cirugía
 Ningún paciente podrá ser
intervenido sin la valoración pre
anestésica
 Ningún paciente será intervenido si
no se encuentra el cirujano o
anestesiólogo adscrito
 El ingreso para cirugías programadas,
inicial a partir 7:30 generalmente
 No se podrá intervenido sin la hijo de
consentimiento
 Una vez que el paciente se encuentre
en la sala de operación, no podrá ser
cambiado por otro paciente

32. Antes del inicio de la cirugía, el cirujano deber revisar la existencia y suficiencia del material
El médico será el responsable del paciente
El medico curijano verifica que se realicen los actos administrativos paralelos
El anestesiólogo será le corresponsable del paciente
Todo el personal que concurre la sala de operaciones deberá cumplir con los lineamientos establecidos
La enfermera instrumentista será la responsable de verificar que el paquete de instrumental sea el adecuado
Ferificar la asepsia del lugar de operaciones
El cirujano será el responsable , llevar la hoja de registros de operaciones

36. CONTROL DE RIESGO

37. CUIDADOS Y ACCIONES A LLEVAR A
CABO
 LAVADO DE MANO
 USO DE UNIFORME QUIRURGICO
 USO DE GUANTE QUIRURGICO
 COLOCACION DE BATA
 PROFILAXIS ANTIBIOTICA
 MATERIAL QUIRURGICO
 DURACION DEL ACTO
 TECNICA QUIRURGICA
 AMBIENTE DE SALIDA DE
OPERACIONES

38. PRINCIPIOS DE ASEPCIA Y ANTISEPSIA
 ASEPCIA
 ANTISEPCIA

39. ASEPSIA
 Lo estéril solo toca lo estéril
 Los bordes de cualquier recipiente estéril se
considera estéril luego de extraer el material
 Cualquier barrera estéril que sea tocada o
manipulada sin técnica propiamente estéril será
considera contaminada
 Las batas son consideradas estériles la parte de
adelante y del hombro hasta el nivel de la mesa,
las mangas será de 5cm por encima de la parte
ungular
 Aquellos elementos cuya esterilidad sea
desconocida son considerados contaminados
 El campo estéril debe ser manipulado lo mas
cercano que se pueda al área de uso
 Las áreas estériles deben mantenerse a la vista de
todos los presentes

40. TRANSOPERATORIO
 INGRESO DE PACIENTE AL
QUIROFANO
 IDENTIFICACION DEL PACIENTE
 ANESTESIA
 COLOCACION DEL PACIENTE A MESA
QUIRURGICA

41. Cirugía segura
 Que el paciente intervenido sea el
correcto
 Atender de forma adecuada al paciente en
su recuperación anestésica y mantener en
bajo control el dolor
 Al sonar alarma de equipo anestésico
atender el mismo área quirúrgica
 Saber la técnica correcta para establecer
las vía cuando lo amerite
 Saber que el paciente necesite sangre
seguir el procedimiento en cada caso
 Vigilar que el paciente no sea alérgico.
 MANTENER TECNIAS ADECUADAS PARA
REDUCIR LA INFECCIÓN EN EL PLANO
 MANTENER CONTROL CONSTANTE de las
piezas quirúrgicas y material dentro de la
cavidad quirúrgica
 Rotular correctamente las muestras que se
obtengan en el paciente
 Mantener una comunicación adecuada
con todo el equipo quirúrgico para que la
cirugía sea exitosa
 La comunicación con el paciente y el
familiar debe ser concreta.
 Asegurar que el hospital cuenta con los
elementos necesarios para ejecutar la
cirugía

42. POST OPERATORIO

43. POST OPERATORIO
 Es el periodo que transcurre el final
de una operación y la completa
recuperación del paciente o la
recuperación del mismo con secuelas

44. ETAPAS DEL POST OPERATORIO
 EL POST OPERATORIO se dividen
 Inmediato
 Mediato
 Alejado

47. POST OPERATORIO INMEDIATO
 se controlan signos vitales
 presión arterial
 Pulso
 respiración
 Valorar la permeabilidad de las vías
aéreas para descartar cualquier tipo
de obstrucción

50. CONTROL DE DOLOR
 Es importante que la enfermera
control la aparición de los siguientes
signos y síntomas
 Pulso rápido
 Respiración rápida y profunda
 Aumento de presión arterial
 Sudor, palidez
 Tensión muscular
 Nauseas, vómitos
 Otros como inquietud, llanto,
gemidos

51.  La analgesia se puede programar
 Según necesidad

52. CONTROL DE SIGNOS VITALES
 Se controlan la primra hora cada 15
minutos, luego cada hora y cuando
este estable cada 2horas
 Control de ekg
 Presion arterial
 Frecuencia cardiaca
 Saturación de oxigeno
 Temperatura
 Diuresis

53. POSICION DEL PACIENTE
 Vigilar la posición de decúbito supino
 Semiflower 30°
 Decúbito lateral
 En todo caso SIEMPRE es
competencia de enfermería colocar al
paciente en una posición adecuada
para mantener las vías aéreas libres y
cómodas

54. VALORACION NEUROLOGIA
 Se debe verificar el nivel de
conciencia
 Despierto
 somnoliento

55.  EN CASO QUE PASE A UCI LA ENFERMERA NO DEBE SEJAR SOLO EN NINGUN MOMENTO
AL PACIENTE

56. HEMORRAGIA
 INTERNA
 Hematemesis
 Enterorragia
 hematuria
 EXTERNA

60. POST OPERATORIO MEDIATO

61.  Se prestara atención al control de las
posibles desequilibrios
hidroelectrolitos y/o signos de
infeccion través del control:
 Diuresis
 Aparición de febrícula o hipertermia
 Balance hidroelectrolítico
 Valoración de la función intestinal
 Eliminación urinaria

63. POSTOPERATORIO TARDIO

64.  Control de la cicatrización
 Evolución de la enfermedad tratada