8. VÜCUT POZİSYONU FEMUR BAŞINA BİNEN YÜK
YÜRÜRKEN VÜCUT AĞIRLIĞININ 3,5 – 5 KATI
TEK AYAK ÜZERİNDE DURMA VÜCUT AĞIRLIĞININ 6 KATI
KOŞMA , ZIPLAMA VÜCUT AĞIRLIĞININ 10 KATI
9. Vücut ağırlığının kaldıraç kolunun uzunluğa oranı ,
abduktör muskulatörün kaldıraç kolunun uzunluğuna
oranı yaklaşık 2,5/ 1 ‘dir
Artritik kalçada vücut ağırlığı kaldıraç koluna oranı 4/1
10. Professor John Charnley
(1911-1982)
A British Orthopedician, Pioneer of modern hip replacement Arthroplasty.
Developed the techniques of THR in 1960s.
11. Charnley konsepti
Vücut ağırlık kaldıraç kolunu kısaltma amaçlı
asetabulumda derinleşip başı medialize ederek
Abduktör mekanizma kaldıraç kolunu uzatma amaçlı
t.majore osteotomi ile lateralize etme
Teorikte kaldıraç kolu oranı 1/1 e düşürülerek kalçaya
binen yükü %30 oranında azaltılmaya çalışılmış.
12.
13. Vertikal offset
düşük olması impegement ve
çıkık
Medial offset
femoral baş merkezi-sapın
distal kısım ekseni arası mesafe
Yetmezliği abd kaldıraç kol
kısalığı ve çıkık
Femoral boyun versiyonu
(anteriyoroffset)
Normali 15 derece
18. Hastaya Bağlı Etkenler
Nöromuskuler hastalık , serebral palsi , demans ,
parkinson , muskuler distrofi olan hastalar
Önceki kalça operasyonu
Bayan cinsiyet
İleri yaş
Önceki kalça fraktürü
Postoperatif hastanın uyması gereken kurallara uymaması
19. Hastaya Bağlı Etkenler
Postoperatif 6 hafta boyunca
90 dereceyi geçecek kalça fleksiyonundan
Orta hattı geçicek kalça adduksiyonundan
Kalça internal rotasyonundan korunulmalı
21. Cerrahi Teknik
Posterior yaklaşım
Komponent malpozisyonu
Kemik veya komponent impegement
Yetersiz yumuşak doku gerginliği
Küçük baş boyutu
24. İmpegement
Kabın dış yüzeyinin ardına geçen kemik yada çimento
uzantısına baskı yaratarak dislokasyona neden olur.
Sığ bir asetabulum derinleştikten sonra kemik
çıkıntılar ant, post ve inf olarak çıkarılmalıdır.
29. Tedavi
Dislokasyon Nedeni Tedavi
Kısalık ve gevşeklik Baş değişimi – offsetli baş
Düşük anteversiyon Açılı insert
Yüksek cup inkliasyon -retroversiyon Cup değişimi
Anterior impegement Osteofit temizliği – offsetli baş
Çok yünlü instabilite Bipolar hipermobil cup- kilitli cup
Abduktör yetersizliği Bipolar hipermobil cup- kilitli cup