Terapia sistémica

1. E.A.P. Psicología
Tema
MODELO ESTRUCTURAL
Mg. Rossana Bevilacqua Mendivil

2. Terapia estructural

3. Representantes:
Salvador
Minuchin
Jay Haley (estratégico)
Jorge
Colapinto
Braulio Montalvo
Harry Aponte
Pat
Minuchin

4. Comprende a la familia como un sistema que
tiende a la defensa de su estabilidad ante los
cambios de condiciones e influencias
internas y externas lo que suele favorecer la
disfuncionalidad mediante mecanismos de
mantenimiento del sufrimiento en la familia
o de alguno de sus miembros.
El restablecimiento de jerarquías, la
formulación de límites claros, la definición
de roles y funciones y la disolución de
alianzas o triángulos ayudaría regresar a
una estructura familiar funcional.

5. • El análisis sistémico no se limita a
la familia sino también a los
contextos institucionales y del
ámbito psicosocial con los que
interactúan, dando una visión de
totalidad.

6. • Terapia familiar estructural: se estudian los
triángulos patológicos – dos personas se comunican
entre sí a través del paciente
• Conceptos básicos
Límites
Subsistemas/Jerarquías
Alineaciones
Poder
Utilizar Técnicas de
realineamientos
Concretos
Enérgicas
Dramáticas
Directivas
El objetivo terapéutico es crear
una estructura jerárquica
eficiente: técnicas que alteren las
Alineaciones y modifiquen el
poder dentro y entre los
subsistemas

7. Creada por Minuchin (psiquiatra
argentino) entre 1965-1970
“Los procesos del sistema familiar
se reflejan temporalmente en sus
estructuras”.
La meta es aumentar la flexibilidad
de esas estructuras subyacentes.
La tarea es ayudar a la familia a
readaptarse a las circunstancias
cambiantes.
La tarea es ayudar a la familia a
readaptarse a las circunstancias
cambiantes.

8. Una de sus principales
aportaciones a la terapia familiar
ha consistido en señalar la
confusión de la normal jerárquica
entre miembros de una familia que
no está funcionando bien, la
reestructuración de las
relaciones familiares, la
acomodación de las estructuras
ya existentes y dar a cada persona
la experiencia de vivir en un grupo
normalmente organizado.

9. Axiomas de la terapia estructural
sistémica:
 La vida psíquica de un individuo no es exclusivamente un proceso
interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por éste
por secuencias repetidas de interacción. Un miembro de una familia se
adapta a un sistema social: sus acciones están regidas por las
características del sistema y estas características influyen los efectos
de sus propias acciones.
 Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la
producción de cambios en la conducta y los procesos psíquicos
internos de los miembros de ese sistema.
 Cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la familia del
paciente, su conducta se incluye en ese contexto. Terapeutas y familia
forman un nuevo sistema (terapéutico) que influye en la conducta de
las personas.

10. Objetivos
• Dos objetivos:
– Interno: protección psicosocial a sus miembros
– Externo: acomodación de una cultura y
transmisión de ésta.

11. La familia puede cambiar y a la vez
mantener la continuidad suficiente para la
socialización de sus miembros.
Un sentido de separación
(individuación)
Un sentido de identidad
(pertenencia)
La familia imprime a
sus miembros:
Acomodación del niño a los
grupos familiares con pautas
transaccionales que se
mantienen
Participación en diferentes
subsistemas familiares y
contextos

12. El terapeuta
La modificación de reglas concernientes a los
límites y jerarquías impacta profundamente
las transacciones familiares, produciendo un
desequilibrio en los patrones de interacción
que contienen y mantienen el síntoma.
Intruso activo, que
cambia el campo de la
familia con su sola
presencia.

13. Etapas del proceso terapéutico
(Coparticipación)
Es más una actitud que una técnica
Es hacer saber a sus
miembros que el terapeuta los
comprende y trabaja con ellos
y para ellos.
Para el terapeuta, el paciente
individualizado es solo portador del
síntoma, la causa del problema son
las interacciones disfuncionales de
la familia.

14. 1. Se une a la familia
(posición de liderazgo)
Tres
etapas:
3. Crea las
circunstancias para
trasformar la
estructura
2. Se desliga de la
familia (evalúa la
estructura fam.
subyacente)

15. Rediseña la Org. Familiar
 Por ejemplo, una familia funcional tendrá una clara línea entre
generaciones. Esto significa que si la madre y una hija están
actuando como hermanas el terapeuta pondrá la madre a
cargo de las actividades de la hija durante una semana.
 De manera semejante, encontramos un buen grado de
individualización en una familia que esta trabajando bien. Sino
se respeta el límite que delinea a un individuo, el terapeuta
estructural podrá pedir a cada persona que piense y hable solo
por si misma.
 O bien, puesto que en una familia funcional el subsistema
marital y el subsistema parental tiene “fronteras” distintas, el
terapeuta que ve que una pareja pasa todo su tiempo cuidando
de sus hijos podrá pedirle que se les vaya dejando solo a los
niños.

16. Evaluación
Estructura: conjunto de demandas de los miembros
de la fam. reflejo de la interacción en un momento
dado. (Invisible)
Se otorga mucha importancia a las
construcciones de la familia respecto a la realidad y
a su influencia durante las diferentes generaciones.
No se puede evaluar como entidad estática.
La evaluación parte de hipótesis de la interacción
sistémica y las pone a prueba mediante la
coparticipación (Pautas transaccionales).

17. Elementos que permiten evaluar la
estructura familiar
1. Subsistemas (conyugal, parental, fraterno, individual, etc.)
II. Límites (reglas que definen quienes participan y de qué
manera. Protegen la diferenciación del sistema o subsist.)
III. Jerarquías (miembro con mayor poder)
IV. Alianzas (uniones por beneficios)
V. Coaliciones (uniones para dañar)
VI. Triángulos
VII. centralidad (todo gira en base a él)
VIII. Periferia (menos implicado en las interacciones)

18. Variables a evaluar:
 Momento del ciclo evolutivo que atraviesa el Sist.
Fam. y rendimiento en las tareas apropiadas a ese
estadio
 Las interacciones de los integrantes manifestadas en
la entrevista
 Las alianzas y coaliciones familiares
 Problemas de distribución jerárquica de poder
 Límites intra y extrafamiliares
 Pautas de transacción alternativas de acuerdo a la
flexibilidad del sistema al cambio
 Fuentes de apoyo y estrés dentro y fuera del grupo
fam.
 Forma en la que el síntoma es aprovechado por la
familia

19. Un patrón de interacción es funcional
cuando la organización de la
estructura de un sistema se adecúa a
las exigencias de los contextos
evolutivos y sociales que le
corresponden.

20. Vías para determinar disfunción
• Tareas, conductas o privilegios que no son acordes a la
edad cronológica de los integrantes
• Ritmo de cambio durante las transiciones (demasiado
lento o rápido)
• Limites porosos o rígidos
• Patrón de desviación del conflicto
• Relaciones familiares patológicas (desviación del
conflicto-coaliciones intergeneracionales permanentes)

21. Los estados homeostáticos
empiezan a ser negativos cuando
no dejan espacio para el
crecimiento y cambio necesarios en
el devenir vital de personas y
familias.
El síntoma se mantiene por
tendencia homeostática del
sistema familiar a permanecer en
el statu quo

22. Diagnóstico estructural
Metas de la fase inicial:
•Elaborar un diagnóstico estructural (observaciones de
alianzas, divisiones, coaliciones, jerarquías, etc.)
•Redefinir el problema-queja.
•Conectar la unidad familiar global y síntoma.
•Evaluar la disposición de cambio
•Integrar la evaluación en la redefinición del problema y
fijación de metas.
•Determinar metas del tratamiento junto a la familia y
resultados esperados.
•Seleccionar unidades de tratamiento y planificación
preliminar de etapas terapéuticas.

23. Diagnóstico y terapia son
inseparables.

25. Teoría de Cambio
Es cambiar la organización
familiar , los limites entre
subsistemas y las jerarquías
introduciendo novedad y
diversidad en las estrategias
de la vida de la familia.
Es cambiar la organización
familiar , los limites entre
subsistemas y las jerarquías
introduciendo novedad y
diversidad en las estrategias
de la vida de la familia.

26. Metas terapéuticas
•Establecer los objetivos que desean
alcanzar el tratamiento.
•Cambiar la estructura y cosmovisión
familiar
Estrategias terapéuticas
Emplean técnicas de coparticipación que le posibilitan
establecer una fuerte alianza Terapéutica.
• Cercanía : Fuente de autoestima de apoyo
• Intermedio: Escucha de manera activa y neutral
• Distante : Neutral
Estrategias terapéuticas
Emplean técnicas de coparticipación que le posibilitan
establecer una fuerte alianza Terapéutica.
• Cercanía : Fuente de autoestima de apoyo
• Intermedio: Escucha de manera activa y neutral
• Distante : Neutral

27. • Se asocia a la familia en una posición de liderazgo.
• Se plantea diversas interrogantes .
• Elige entre opciones que tiene frente a si.
• Responde a los acontecimientos que se producen en la
sesión.
• Realiza observaciones de la interacción familiar.
• Evalúa la estructura familiar y la explora.
• Representa las interacciones por medio de mapas familiares.
• Desarrolla objetivos terapéuticos basados en su evaluación .
• Crea circunstancias que permitirán la transformación de su
estructura.
• Diseña estrategias de intervención.
• Comienza señalando limites y pautas transaccionales.

28. DesafíoDesafío
Escenificación de
una Pauta
disfuncional
Escenificación de
una Pauta
disfuncional
FocalizaciónFocalización
IntensificaciónIntensificación

29. • La tarea del terapeuta consiste en
cuestionar la definición que la familia da
del problema, así como la índole de su
respuesta. El cuestionamiento puede ser
directo o indirecto, explícito o implícito.
• El objetivo es modificar o re-encuadrar la
concepción que la familia tiene del
problema, moviendo a sus miembros a
que busquen respuestas afectivas,
cognitivas y de conducta diferentes.
• Las técnicas que están al servicio de
estas estrategias son: la escenificación,
el enfoque y el logro de intensidad.

30. Escenificación de una pauta
disfuncionalTerapeuta
Interacciones
espontáneas de la
familia
Decide que aspecto del patrón disfuncional
Intentara cambiar

31. Al mismo tiempo tiene la posibilidad de
observar los modos verbales y no
verbales en que los miembros de la
familia controlan la gama de las
interacciones tolerables. Entonces el
terapeuta puede intervenir en el
proceso, sea para aumentar la
intensidad, prolongar la duración de la
interacción, hacer participar a otros
miembros de la familia, indicar modos
diferentes de interacción e introducir
sondeos experimentales.

32. La escenificación se puede considerar una danza en tres movimientos:
1. El consultor observa las interacciones espontáneas del sistema y decide
los campos disfuncionales que conviene iluminar.
2. Organiza secuencias escénicas en que los miembros del sistema bailan su
danza disfuncional en presencia de él.
3. Propone modalidades diferentes de interacción, mientras infunde
esperanzas en el sistema.

33. Pide que escenifiquenPide que escenifiquen
Intensidad
Duración
Intensidad
Duración
Propone
Solución
Propone
Solución

35. Focalización
Se presta atención a una información e ignorar otra .
Se trabaja y se
considera importante.

36. ObjetivosObjetivos
Establecer una fuerte alianza terapéutica.
Definir a toda la familia como un sistema
disfuncional.
El clínico puede tomar distancia, observar
Recuperar la capacidad terapéutica.

38. • El consultor repite su mensaje
muchas veces en el curso de la
consultoría, la repetición puede
recaer en el contenido, como en la
estructura.
• El consultor puede no hablar de
otra cosa durante toda la sesión,
indicando la importancia del tema,
así si el consultor no se mueve, el
sistema se moverá.
• Puede exponer un asunto una y
otra vez con la misma frase, o
puede exponerlo de diferentes
maneras a modo de metáforas e
imágenes.
Intensidad:
REPETICIÓN DEL MENSAJE:

39. OPERACIONES DEOPERACIONES DE
REESTRUCTURACIÓN DEREESTRUCTURACIÓN DE
LA FAMILIALA FAMILIA

40. Técnicas Reestructurantes
Permeabilidad
Límites ni tan rígidos, ni tan difusos

41. Sistema Parental
Sistema Conyugal
Sistema Fraterno
Son reglas que delimitan
quiénes participan y de qué
manera, definiendo las fronteras
entre subsistemas.
Para que la familia funcione
adecuadamente, los límites deben
de ser claros
Los Límites

42. Límites

43. Así se dibujan los Límites
límite
claro
límite
difuso
límite
rígido asociación
conflicto coalición

44. Límites
A menudo un terapeuta o consultor opera como
un delineador de límites, que clarifica los
límites difusos y abre los límites
excesivamente rígidos. Su evaluación de los
límites proporciona un diagnóstico rápido de la
familia, lo cual orienta sus intervenciones
terapéuticas.

45. Excesivo aglutinamiento provoca:
– Abandono de autonomía
– Poca diferenciación de miembros
– Dificultad para la exploración y dominio
independiente del problema
– La conducta de uno repercute en los otros
– Familia aglutinada responde a toda variación con
excesiva rapidez e intensidad.

46. Excesivo desligamiento provoca:
– Desproporcionado sentido de independencia
– Pocos sentimientos de lealtad y pertenencia
– Poca disposición para recibir ayuda
– Sólo un alto nivel de estrés puede repercutir y
activar los sistemas de apoyo.
– Tienden a no responder cuando es necesario.

47. Desequilibramiento
 La meta es cambiar el vínculo jerárquico entre los miembros del
subsistema.
 El consultor se utilizará a sí mismo para cuestionar y modificar la
distribución del poder en el seno del sistema.
 El terapeuta entra en coparticipación y apoya a un individuo a expensas
de los demás, se alía a un miembro de la familia ubicado en una
posición jerárquica inferior, le confiere poder en vez de quitárselo, esto
estorba a la comunicación de la familia que indica la corrección de la
conducta interpersonal. Esta técnica puede producir cambios
significativos al experimentar nuevas realidades, roles y funciones
ampliados.

49. • Cuestionar la definición familiar del problema
• La creencia de causalidad lineal del síntoma

51. Constructos cognitivos
• La Familia ha construido su realidad, ella escogió un
esquema explicativo preferencial. Éste puede y debe
ser cuestionado y modificado, lo que pondrá al alcance
de la familia modalidades nuevas de interacción. El
terapeuta empieza por aflojar la rigidez del esquema
preferencial, desestima muchos de los hechos que la
familia presenta y selecciona la realidad terapéutica
con arreglo a la meta terapéutica, así puede llegar a
modificar la explicación que la familia da de su
realidad.

52. SÍNTOMA
CAMBIO
Cambio latente
Cambio potencial
Las facetas fuerte
Connotación positiva