Patología bucal

1. Dra. Gloria Isabel Rangel Ismerio
PATOLOGIA BUCAL

2. Condición común
Etiopatogénesis
desconocida
Algunas hipótesis la
asocian a estrés o
infección por hongos y
bacterias

3. Acompaña varias
enfermedades:
- Psoriasis
- Dermatitis seborreica
- Síndrome de Reiter
- Atopía

4.  Áreas de desqueratinización circulares o
irregulares
 Descamaciones de papilas filiformes, rojas y
dolorosas
 Márgenes prominentes blancos , que se
desplazan si va sanando

6. Hay correlación con lengua
fisurada, se desconoce el
significado de la relación
aunque los síntomas pueden
ser más comunes en
presencia de lengua fisurada,
presuntamente por infección
micótica secundaria

8. Casos raros: mucosa de piso de la boca,
mucosa bucal y gingiva
• Casi todos los pacientes
son asintomáticos ,
aunque en algunos casos
reportan dolor por
alimentos condimentados
o alcohol
• La gravedad varia con el
tiempo, y puede
desaparecer y aparecer
sin razón aparente

10. Cambios hormonales: embarazo y pubertad
Mala higiene

11. Lesión elevada localizada de tejido de
granulación
Aparece en diversas áreas de la mucosa y piel,
siendo la encía la localización más común
junto con labios y dorso de la lengua

13. Masa exofítica a veces lobulada y ulcerada
Por lo general pedículada
Color rojo o rojo púrpura
Tendencia a sangrado
Diámetro de milímetros a centímetros

15. Es necesaria la extirpación quirúrgica de toda
la lesión
Si involucra dientes debe hacerse raspado y
alisado
Si la lesión recidiva entonces es probable que
haya que extraer el diente involucrado

16. Cuando se da durante el embarazo se le llama
“ tumor del embarazo” o “ épulis del
embarazo” o “granuloma gravídico”
Suele iniciar en el primer trimestre y va
creciendo
Sobre todo si es pequeño desaparece después
del parto
En algunas ocaciones se extirpa por razon funcionales
o estéticas o por sangrado frecuente

18. No representa una verdadera
neoplasia
Lesión reactiva causada por
irritación local o trauma
Anteriormente llamado
“granuloma reparativo de
células gigantes”

19. o Exclusivamente en encía o sobre borde alveolar
edéntulo
o Masa nodular de color rojo-azulado
o Sésil o pediculado
o Ulcerada o no
o Alrededor de 2 cm de
diámetro

21. Apariencia similar a granuloma
piógeno pero más violáceo
Se desarrolla a cualquier edad
Ligera predilección por los 50 y
60 años
60% de los casos en mujeres
Llega a haber reabsorción de
hueso subyacente

23. Escisión quirúrgica local por debajo del hueso
subyacente
Rebajar cuidadosamente el diente adyacente
para minimizar recidiva

26. La más común es la lingual
También puede aparecer en labio y mucosa
yugal
Áreas elevadas púrpuras
Asintomático

28. No esta indicado

30. Tumores benignos de la
infancia
Rápido crecimiento con
proliferación de las células
endoteliales, seguidos por
involución gradual
Se ve más en mujeres, en
cabeza y cuello
Aparece a la edad de un año
mas o menos

31. Firmes y rugosos y la
sangre no puede ser
evacuada si se aplica
presión
Para la edad de ocho
prácticamente han
desaparecido
Rara vez aparecen desde el
nacimiento, si acaso se ve
una mácula pálida

32. Durante las primeras semanas mostrará
crecimiento rápido. Fase proliferativa: 6 a 10
meses
Después de eso comienza a involucionar
Para los 5 años de edad habrá resolución de la
lesión en un 90%
Rara vez en adultos se observa como nódulos
rojizos que semejan granuloma piógeno

34. No esta indicado ya que involucionan

35. Anormalidades estructurales de los vasos
sanguíneos sin proliferación endotelial

36. Están presentes al
nacimiento
Persisten toda la vida

38. Esclerosantes

39. Condición no hereditaria caracterizada por una
hamartomatosa proliferación vascular
involucrando el tejido del cerebro y la cara

41.  Malformación vascular dérmica “mancha de vino
oporto” o “nevo flameante”
 Profundo color púrpura
 Unilateral
 A lo largo de los sitios inervados pro el IV par
craneal
 La encía puede exhibir ligera hiperplasia vascular

42. Tumores benignos
haramatomatosos de vasos
linfáticos
No se considera una
verdadera neoplasia

43.  Predilección por cabeza y
cuello
 En boca más frecuente en
los 2/3 anteriores de la
lengua
 Grupo de vesículas
traslúcidas que parecen
“huevos de rana” o “pudín
de tapioca”
 Pueden ser masivos y
medir 15 cm o más

45. La escisión quirúrgica depende de el tamaño
del tumor

46. Lesión premaligna
Grado de malignización muy elevado

47.  OMS: zonas rojas que no pueden ser
diagnosticadas como otra entidad
 Localización más común: paladar blando y piso de
la boca…menos frecuente en zona retromolar y
labio (pacientes fumadores)

49. Lesión típica: 1.5 cm, pero puede
ser mas grande
Variantes clínicas: con moteado
de color amarillento o blanco
sobre su superficie rojiza, o áreas
rojizas asociadas a zonas blancas
de leucoplasia

50. CLASIFICACIÓN (1972):
- Eritroplasia homogénea
- Eritroplasia asociada con
zonas de leucoplasia
- Eritroplasia moteada o
granular

51. La eritroplasia es blanda a la palpación pero
adquiere firmeza si desarrolla carcinoma in
situ

52. Debe ser quirúrgico para el análisis de la lesión

53.  Hipersensibilidad tipo I: Alérgenos
- Comida (pescado, frutas, vegetales)
- Odontológicos (pastas, enjuagues, dique de hule,
guantes, topicaína , acrílico)
- Medicamentos (penicilina y sulfas)

54.  Diferencias clínicas según el tiempo:
- Aguda: ardor. Apariencia variable de media rojiza
a brillante lesión eritematosa con o sin edema
- Crónica: la mucosa afectada está típicamente en
contacto con el agente causal y puede ser
eritematoso o blanco e hiperqueratósico

55. Remover el agente sospechoso

56. Principal causante virus herpes-8 (HHV-8)
Predisposición genética, infección, influencias
ambientales u desregularización inmunitaria

57. Cuatro tipos:
1. Tipo clásico:
- Vida adulta tardía
- Hombres italianos y judíos
- Múltiples máculas violáceas y placas en la piel
de las extremidades inferiores
- Crecen lentamente asintomáticas por años
- Lesiones orales raras, en paladar

59. 2. Tipo endémico:
- África
1. Nodular, similar al tipo clásico
2. Agresivo, caracterizado por desarrollo
progresivo de lesiones localmente invasivas
que involucra los tejidos y hueso subyacente.
3. Florido, rápida progresión ampliamente
diseminado, lesiones agresivas con
involucramiento visceral

61. 3. Tipo linfadenopático:
- Gente joven, raza negra
- Crecimiento rápído y generalizado en los
nódulos linfáticos
- Lesiones ocasionales en vísceras e
involucramiento de la piel

63. 4. Tipo iatrogénico:
- Con frecuencia en transplantados de órganos.
Relacionado con el SIDA

64.  Es necesaria la biopsia
para confirmar
diagnóstico; se puede
utilizar radioterapia,
quimioterapia o escisión
quirúrgica