El documento describe los conceptos de estructura, proceso y resultados en relación con los sistemas de salud e indicadores. Explica que la estructura se refiere a los recursos, el proceso a cómo se transforman las entradas en salidas, y los resultados son los cambios en la salud de la población. También define tipos de indicadores como cuantitativos, cualitativos, directos e indirectos, e indica que deben ser medibles, objetivos y relevantes para medir aspectos de la realidad relacionados con la salud.

1. Indicadores de Salud
Dr. Gonzalo Navarro

2. Concepto Global de la Salud
Lalonde, 1974
SALUD
Biología Humana Servicios de Salud
Medio Ambiente Estilos de Vida

3. Enfoque sistémico de la Salud
Lalonde, 1974
Modificado
SALUD
Biología
Humana
Servicios
de Salud
Medio
Ambiente
Estilos
de Vida

4. Enfoque sistémico de la Salud
(Procesos)
EstructuraEstructura ProcesoProceso ResultadosResultados
Retroalimentación
Retroalimentación
Oferta
Demanda

5. Estructura
La estructura o entradas son los ingresos del sistema
pueden ser recursos materiales, recursos humanos o
información (Oferta), En servicios pueden formar parte los
beneficiarios, usuarios, clientes (Demanda).
Constituyen la fuerza de arranque que suministra al sistema
sus necesidades operativas. Estas pueden ser:
☺En serie: es el resultado o la salida de un sistema anterior con el
cual el sistema en estudio está relacionado en forma directa.
☺Aleatoria: es decir, al azar, donde el termino "azar" se utiliza en el
sentido estadístico. (Las entradas aleatorias representan entradas
potenciales para un sistema).
☺Retroacción: es la reintroducción de una parte de las salidas del
sistema en sí mismo.

6. Proceso
El proceso es lo que transforma una entrada en salida,
como tal puede ser una máquina, un individuo, una
computadora, un producto químico, una tarea realizada
por un miembro de la organización, etc.
En la transformación de entradas en salidas debemos
saber siempre como se efectúa esa transformación.
Si el proceso transformador es simple y bien “conocido”
se le conoce como "caja blanca". De lo contrario se le
conoce como "caja negra".

7. Resultados o salidas
Las salidas de los sistemas son los resultados que
se obtienen de procesar las entradas. Al igual que las
entradas estas pueden adoptar la forma de
productos, servicios e información. Las mismas son
el resultado del funcionamiento del sistema o,
alternativamente, el propósito para el cual existe el
sistema.
Las salidas de un sistema se convierte en entrada de
otro, que la procesará para convertirla en otra salida,
repitiéndose este ciclo indefinidamente.

8. Indicadores
El término “indicadores”, en el lenguaje
común, se refiere a datos que nos permiten
darnos cuenta de cómo se encuentran las
cosas en relación con algún aspecto de la
realidad que nos interesa conocer.
También se les conoce como las señales o
signos que nos permiten conocer algo.

9. Tipos de indicadores
• Indicadores cuantitativos: Son los que se refierenIndicadores cuantitativos: Son los que se refieren
directamente a mediciones numéricas de algunasdirectamente a mediciones numéricas de algunas
características o variables (El número de muertescaracterísticas o variables (El número de muertes
por cada 1000 habitantes de un país y tiempopor cada 1000 habitantes de un país y tiempo
determinado).determinado).
• Indicadores cualitativos: Se trata de opiniones,Indicadores cualitativos: Se trata de opiniones,
percepciones o juicios surgido a partir del análisis epercepciones o juicios surgido a partir del análisis e
interpretación de la información colectada porinterpretación de la información colectada por
diferentes medios, la cual es difícil expresar dediferentes medios, la cual es difícil expresar de
forma cuantitativa (Calidad de un servicio).forma cuantitativa (Calidad de un servicio).

10. Tipos de indicadores
• Indicadores directos: Son aquellos que permitenIndicadores directos: Son aquellos que permiten
una medición directa del fenómeno que seuna medición directa del fenómeno que se
estudia (Estado nutricional de un niño).estudia (Estado nutricional de un niño).
• Indicadores indirectos: Miden aproximaciones,Indicadores indirectos: Miden aproximaciones,
se utilizan para los fenómenos que no se puedense utilizan para los fenómenos que no se pueden
describir, valorar o medir, en forma directa odescribir, valorar o medir, en forma directa o
conveniente (Nivel socioeconómico de lasconveniente (Nivel socioeconómico de las
familias).familias).

11. Características de los indicadores
 Medible: Capacidad de medir o sistematizar loMedible: Capacidad de medir o sistematizar lo
que se pretende conocer.que se pretende conocer.
 Objetivo: Capacidad que tiene el indicador deObjetivo: Capacidad que tiene el indicador de
expresar lo que pretende, realmente, medir.expresar lo que pretende, realmente, medir.
 Relevante: Capacidad que tiene el indicador deRelevante: Capacidad que tiene el indicador de
captar aspectos cualitativos y cuantitativos decaptar aspectos cualitativos y cuantitativos de
las realidades que pretende medir o sistematizar.las realidades que pretende medir o sistematizar.

12. Indicadores de estructura
 El número, distribución y cualificación
profesional del personal responsable de ejecutar
el programa;
 Si el Centro de Salud y otras instalaciones
complementarias (consultorios, ambulatorio de
especialidades, hospital de referencia, etc...)
están dotados adecuadamente para llevar a cabo
dicha ejecución.
 Perfil de salud al que se orientan los servicios
 Características sociodemográficas de la
población beneficiada

13. Indicadores de Proceso
 Actividades que han sido realizadas para
conseguir los objetivos del programa y cómo se
han realizado estas actividades.
 Los procedimientos utilizados para prestar
atención a los pacientes.
 Cantidad y calidad de las prácticas.

14. Indicadores de resultados
 El concepto de resultado incluye los cambios en
el estado actual y futuro de la salud en la
población diana objeto del programa, así como
los impactos, es decir, los cambios en las
actitudes de los pacientes, el conocimiento que
hayan adquirido sobre su salud y los cambios de
comportamiento relacionados con la salud.

15. INDICADORES PARA SISTEMAS DE SALUDINDICADORES PARA SISTEMAS DE SALUD
ESTRUCTURA 1. ACCESIBILIDAD
2. DISPONIBILIDAD
PROCESO 1. ACTIVIDADES
PRODUCTIVIDAD
USO
UTILIZACION
CALIDAD
RESULTADOS DIRECTOS COBERTURA
EFICIENCIA
EFICACIA
RESULTADOS INDIRECTOS EFECTIVIDAD
(IMPACTO EN LA POBLACIÓN)

16. INDICADORES DE ESTRUCTURAINDICADORES DE ESTRUCTURA
ACCESIBILIDAD EXTENSIÓN A LA CUAL LA POBLACIÓN PUEDE
UTILIZAR LOS SERVICIOS DE SALUD
ÁREA PROBLEMA INDICADORES
ACCESIBILIDAD DISTANCIAS, DURACIÓN DEL VIAJE
ACCESIBILIDAD PAGO POR ATENCIÓN, FÁRMACOS,
ECONÓMICA PAGO DE TRANSPORTE
ACCESIBILIDAD ACEPTABILIDAD DE LOS SERVICIOS POR
CULTURAL GRUPOS ETNICOS
NÚMERO DE RECHAZOS A PERSONAS
ACCESIBILIDAD TIEMPO DE ESPERA Y NÚMERO DE RECHAZOS
ORGANIZATIVA

17. INDICADORES DE ESTRUCTURAINDICADORES DE ESTRUCTURA
DISPONIBILIDAD RELACIÓN ENTRE LOS RECURSOS
EXISTENTE Y A LA POBLACIÓN A
LA CUAL ESTÁN DESTINADOS
INDICADORES COCIENTE ENTRE LA CANTIDAD DE UN
DETERMINADO RECURSO Y LA
POBLACIÓN CORRESPONDIENTE.

18. INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO
ACTIVIDADES LOS RECURSOS DEBEN DESEMPEÑAR
DETERMINADAS FUNCIONES QUE SE MIDEN EN
TERMINOS DE ACTIVIDADES
EJEMPLO:
EQUIPO DE VACUNACIÓN  # DE DOSIS APLICADAS SEGÚN VACUNAS
ATENCIÓN PRENATAL  # DE GESTANTES QUE RECIBEN ATENCIÓN

19. INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO
USO
ES EL # PROMEDIO DE SERVICIOS RECIBIDOS EN UN PERÍODO DE TIEMPO.
(SE CALCULA DIVIDIENDO EL # DE UNIDADES DE SERVICIOS O ACTIVIDADES
POR EL # DE USUARIOS DE LOS MISMOS.
EJEMPLO:
CONSULTA EXTERNA INDICADOR
# DE CONSULTA .
# CONSULTANTES
CONTROL PRENATAL # CONTROLES PRENATALES .
# DE GESTANTES ATENDIDAS

20. INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO
EXTENSIÓN DE USO
PROPORCIÓN DE LA POBLACIÓN QUE USA UN SERVICIO DETERMINADO EN
UN PERÍODO DE TIEMPO
CENTRO DE SALUD INDICADOR
# DE PERSONAS ATENDIDAS
POBLACIÓN DE REFERENCIA

21. INDICADORES DE PROCESOINDICADORES DE PROCESO
UTILIZACIÓN
ES LA RELACIÓN ENTRE EL RECURSO UTILIZADO Y EL RECURSO
DISPONIBLE PARA UNA ACTIVIDAD O POR UN SERVICIO POR UNIDAD DE
TIEMPO
CIRUGÍAS INDICADOR
# DE HORAS QUIRÓFANO OCUPADO .
# DE HORAS QUIRÓFANO DISPONIBLE

22. EVALUACION DE PROGRAMASEVALUACION DE PROGRAMAS
SE MIDE EL ALCANCE QUE SE HA LOGRADO EN LOS OBJETIVOS
PROPUESTOS,
FORMA PARTE DE CADA UNA DE LAS ETAPAS DE LA PLANIFICACION.
COMPARA SITUACIONES REALES CON SITUACIONES ESPERADAS.
SE DEBE DE DEFINIR:
SITUACION A EVALUAR Y EL PROPOSITO.
ELEGIR METODO ADECUADO.
OBTENER INFORMACION NECESARIA.

23. PROPOSITOS DE LA EVALUACIONPROPOSITOS DE LA EVALUACION
PROCESO REALIZADO POR UN EQUIPO DE SALUD CUYOS OBJETIVOS
BASICOS SON:
• MEDIR LAS ACTIVIDADES REALIZADAS Y LOS RESULTADOS
OBTENIDOS COMPARANDOLOS CON EL PLAN ELABORADO.
• ANALIZAR LA CALIDAD DE LA ATENCION EN FUNCION DE CRITERIOS
QUE SE DETERMINEN.
PROPOSITO: INTRODUCIR MEDIDAS CORRECTIVAS

24. DIMENSIONESDIMENSIONES
LA POBLACION COMO OBJETO Y SUJETO
EL PROGRAMA ESTRUCTURA, PROCESO Y
RESULTADO
LOS PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONES
NECESIDADES ESTABLECIDAS
POSIBILIDADES DE INTERVENCION

25. NO EXISTE UN PROCEDIMIENTO UNICO
PERO DEBEMOS TENER EN CUENTA DOS ELEMENTOS
PRINCIPALES
- UN PROCESO DE RAZONAMIENTO LÓGIGO
- INSTRUMENTOS BÁSICOS CONSTITUIDOS POR
CRITERIOS, INDICADORES Y ESTANDARES

26. EVALUACIÓN IMPLICAEVALUACIÓN IMPLICA
1. ESTABLECER OBJETIVOS Y METAS
2. DETERMINAR CONDICIONES QUE DEFINEN LA CALIDAD DE
PRÁCTICA (CRITERIOS)
3. ESTABLECER NIVEL OPTIMIO DESEABLE DE LAS VARIABLES DEL
PROGRAMA (ESTANDARES)
4. MEDIR LOS CAMBIOS QUE SE HAN PRODUCIDO A TRAVÉS DE LAS
UNIDADES DE MEDIDAS (INDICADORES)
5. ANALIZAR Y COMPARAR LA CONDICION REAL CON LA SITUACION
ESPERADA (INDICE)

27. EVALUACIÓN IMPLICAEVALUACIÓN IMPLICA
1. ESTABLECER OBJETIVOS Y METAS
2. DETERMINAR CONDICIONES QUE DEFINEN LA CALIDAD DE
PRÁCTICA (CRITERIOS)
3. ESTABLECER NIVEL OPTIMIO DESEABLE DE LAS VARIABLES DEL
PROGRAMA (ESTANDARES)
4. MEDIR LOS CAMBIOS QUE SE HAN PRODUCIDO A TRAVÉS DE LAS
UNIDADES DE MEDIDAS (INDICADORES)
5. ANALIZAR Y COMPARAR LA CONDICION REAL CON LA SITUACION
ESPERADA (INDICE)

28. RAZONAMIENTO LÓGICORAZONAMIENTO LÓGICO
¿ QUE SE EVALÚA Y PARA QUÉ ?
¿ COMO SE EVALÚA ?
¿ CON QUE PERIODICIDAD ?
¿ QUIÉN RESPONDE POR LA ACCIÓN ?