Definir que tipo de catéter debemos utilizar con cada uno de los pacientes así como las precauciones que debemos tener para evitar complicaciones a los pacientes

1. MANEJO DE CVC
L.E. Irma Yolanda Iturbide Hernández

2. CONCEPTO
Comunicar una estructura venosa con el exterior mediante
un dispositivo tubular, por maniobras de punción o
procedimiento quirúrgico

3. OBJETIVO GENERAL
• Brindar una atención de calidad a pacientes que requieren
terapia intravenosa hospitalaria y ambulatoria, para su
aplicación en las instituciones del Sistema Nacional de Salud y
como directriz para la enseñanza de los recursos humanos en
formación

4. EPIDEMIOLOGIA
• México del 85% a 90% de los pacientes que ingresan a un
centro Hospitalario que requieren de un acceso vascular, ya
sea periférico o central, que expone al paciente a presentar
algún tipo de evento adverso relacionado al manejo del
sistema integral de terapia intravenosa.

5. EstandarizaciónOMS
The Joint
Commission
La
Secretaría
de Salud
NOM-022-
SSA3-2012
NOM-045-
SSA2-2009

6. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA
TERAPIA INTRAVENOSA
TERAPIA
INTRAVENOSA
PRESERVACIÓN DEL
CAPITAL VENOSO
DEL PACIENTE
USO RACIONAL
DELA ANATOMIA
DEL PACIENTE

7. TIPOS DE CATÉTERES
• De acuerdo a la localización anatómica se denominan:
• Catéter venoso periférico (CVP)
• Catéter central de inserción periférica (PICC)
• Catéter venoso central (CVC).

8. Catéter Venoso Periférico
(CVP)
• Los CVP cuentan con diferentes características y propiedades
que permiten elegir el calibre más idóneo considerando el tipo
de terapia a infundir.

9. Selección del catéter
• El tipo de fluido
• Volumen de líquido que se va a administrar
• La velocidad de perfusión
• Grosor de las venas del paciente
• Duración del tratamiento

10. Catéter central de inserción
periférica (PICC)
• Tiene una longitud de 7 a 20 cm, se inserta en la fosa
antecubital, situando la punta del catéter en el paquete
vascular que se encuentra debajo de la axila.
• La permanencia es de dos a cuatro semanas, si no hay
complicaciones.

11. Sitio de inserción

12. Catéter Venoso Central (CVC)
• Consiste en canalizar el vaso venoso con un catéter o cánula
larga. Se considera CVC cuando el extremo distal del mismo se
ubica en vena cava Superior, vena cava inferior o cualquier
zona de la anatomía cardiaca, siendo esta última localización
permitida sólo para el catéter Swan-Ganz, que se situará en
arteria pulmonar.

13. Catéter Venoso Central (CVC)
Los CVC se insertan a través de venas consideradas centrales:
subclavia, yugular y femoral

14. Clasificación de CVC
• Según técnica de implantación los catéteres venoso central se
clasifican por su situación anatómica, duración, por el número
de lúmenes, técnica de implantación y abordaje.

15. Clasificación

17. USO DE VIAS DEL CATETER
1.DISTAL (amarillo, café, rojo)
• Monitorización PVC
• Administración de Hemoderivados
• Altos flujos de líquidos viscosos.
• Coloides
• Medicación
• Muestras sanguíneas
2. MEDIAL ( azul)
• Medicación
• Administración de sangre
3. PROXIMAL (blanco)
• NPT
• Medicación (si no prevé NPT)

18. MATERIALES Y PROPIEDADES DE
LOS CATETERES
• Polietileno:
–Ventajas : Duro y firme; resistente a las grasas y aceites, así
como a otros agentes químicos.
–Desventajas : Puede hacerse demasiado rígido. Al hacerse un
nudo, el material mantiene A memoria A.
• Teflón :
–Ventajas : Resistente a los agentes químicos. Muy flexible.
–Desventajas : Memoria; alta incidencia de trombosis; puede
hacerse rígido.
• PVC :
•Ventajas : Firme en la inserción pero flexible dentro del vaso;
resistente a la abrasión

19. • Elastómero hidrogel :
–Ventajas : es previsible un ablandamiento y cambio de tamaño en
contacto con la sangre; rígido en la inserción.
–Desventajas : debe ponerse en contacto con líquido antes de su
inserción.
•Silicona :
–Ventajas : Es el más biocompatible; trombo resistente; muy flexible y
manejable. Resistente a las mezclas químicas.
–Desventajas : Puede hacer nudos; tolera mal las presiones. Algunos de
ellos no pueden colocarse por técnica percutánea.
•Poliuretano:
–Ventajas: Alto grado de biocompatibilidad; duradero; trombo
resistente; resistente a la mayoría de los químicos; poca tendencia a
hacer nudos; las paredes del catéter pueden ser muy finas.

20. COMPLICACIONES

21. INDICACIONESDELUSO DE ANTISEPTICOS
• Disminuir la colonización de la piel.
• Preparación de la piel para procedimientos invasivos.
• Para la atención de pacientes inmunocomprometidos.
• Lavado de manos.

22. ANTISEPTICOSY SU MECANISMODE
ACCIÓN

23. CARACTERÍSTICASDE LOSPRINCIPALES
ANTISÉPTICOS

24. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Procedimiento

25. PROCEDIMIENTO
Preparación de equipo
Llevar el material a la unidad del paciente
Preparación psicológica

26. Cuidados del catéter

27. Cuidados del catéter
Calzar guantes Limpieza con
alcohol 2 tiempos
Limpieza con iodo
en 3 tiempos
Dejar impregnación
de 2 a 3 min
Limpieza por
lúmenes

28. Cuidados del catéter
Fijar el catéter Cubrir para
bañarlo
Curación cada 7
días
No desconectar
la NPT

29. EXTRACCIÓN DE SANGRE
• Debe realizarse mediante técnica estéril
• Para la toma de muestras de sangre debe
utilizarse el lumen, cerrar la infusión
contigua durante la maniobra de
extracción.
• Conectar una jeringa de 10 cc y aspirar
suavemente hasta desechar 5 cc de
sangre
• Conectar otra jeringa y extraer la sangre
necesaria para las pruebas a realizar
• Lavar el catéter con solución salina y
sellarlo, o continuar con la solución
indicada.

30. CUIDADOY MANTENIMIENTODELCATÉTER
S olución salina
A dministración
del
medicamento
S olución salina
Solución salina
Administración
del
medicamento
Solución salina
H eparina
COMPROBAR
Localización / funcionamiento
del catéter
Después de la inserción
Antes de la administración de un
medicamento
LAVAR
Medicamentos y soluciones
Después de la administración de
medicamentos
Después de una transfusión o
toma de muestras
Después de administrar NPT,
para limpiar el catéter de lípidos
Evitar contacto entre
medicamentos o soluciones
incompatibles (precipitaciones)
barbitúricos, diazepam,
digoxina.
Evitar obstrucción del lumen del
catéter
ASEGURAR
Permeabilidad
Durante los periodos de no uso
del catéter

31. Verificación de la
indicación medica
Cerrar las
infusiones
Conocer la longitud
del catéter
Lavado de manos
Retiro cuidadoso
de la fijación del
apósito
Lavado de manos y
colocación de
guantes
Curación del sitio
de inserción ( dejar
actuar el
antiséptico)
El cultivo del
catéter se hará en
sospecha de
infección enviando
la punta a
laboratorio
Realizar
hemostasia y
colocar apósito
estéril
transparente
Realizar
anotaciones en
registros
correspondientes
Retiro del catéter
solicitar al paciente
que tome aire y lo
retenga mientras
se saca el catéter
(maniobra de
Valsalva)

32. Los catéteres después de un uso de determinada medicación
deberán ser limpiados para evitar posibles restos que puedan
interactuar posteriormente.
–Usar la vía de NPT, como exclusiva.
–Las medicaciones con alto grado de alcohol no deberán usarse
en catéteres de Poliuretano.
–Las medicaciones o soluciones con Taxol o infusiones lipídicas,
no deberán ser infundidas por catéteres que estén hechos de
polímeros plásticos como el PVC.
– Algunas medicaciones como insulina o Nitroglicerina pueden
ser absorbidas por algunos polímeros como el PVC.

33. • Recuerda que al utilizar tus “Medidas de Barrera
Máxima” adecuadamente, disminuyes infecciones y aseguras una
práctica libre de riesgos

34. ¿¿¿PREGUNTAS???

35. GRACIAS!!!