cefalometria de tejidos blandos y tejidos duros de legan y burstone, ortodoncia

1. ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO LEGAN Y BURSTONEAnálisis Tejidos BlandosAnálisis óseo DR. JULIO C. QUIROZ R3 GRISEL GUZMÁN L.

2. Plan de tratamiento ortodóncico quirúrgico Análisis cefalométrico de tejidos óseos y tejidos blandos INTRODUCCIÓN

3. Grosor de los tejidos Importancia del análisis de labios, nariz y cuello INTRODUCCIÓN

4. INTRODUCCIÓN Para el desarrollo : 20 Hombres 20 Mujeres Rango de edad – 20 a 30 años Caucásicos Clase I No antecedentes ortodóncicos

5. Columnela (Cm) Glabela (Gl) Gnation de tejidos blandos (Gn’) Labio superior (Ls) Labio inferior (Li) Menton de tejidos blandos (Me’) Pogonion de tejidos blandos (Pg’) PUNTOS DE REFERENCIATejidos Blandos

6. Punto Cervical (C) Stomion Superior (Stms) Stomion inferior (Stmi) Subnasal (Sn) Surco mentolabial (Si) Nasion de tejidos blandos (Na’) Nasion (N) Silla Turca (S) PUNTOS DE REFERENCIATejidos Blandos

7. Sirve como referencia para medir la proporción de la altura facial vertical y dimensión a-p ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSForma Facial Plano Horizontal de Referencia 7° por arriba de S-N

8. Define patrón facial Norma: 12° D.E.: + 4mm (+) Perfil convexo (-) Perfil cóncavo No indica cual es la estructura ósea afectada ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSForma Facial Ángulo de la convexidad facial Gl – Sn-Pg’

9. Ubica a la mandíbula en sentido ap Norma: 0 mm D.E.: + 4mm ↓ Perfil convexo (hipoplasia mandibular) ↑ Perfil cóncavo (hiperplasia mandibular) ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSForma Facial Protrusión Mandibular Gl – Pg’ (PH)

10. Describe la cantidad de exceso o deficiencia ap del maxilar Norma: 6mm D.E.:+ 3mm ↑ Perfil convexo (hiperplasia maxilar) ↓ Perfil cóncavo (hipoplasia maxilar) ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSForma Facial Protrusión Maxilar Gl-Sn-(PH)

11. Proporción de tercio medio y tercio inferior Norma: 1:1 ↓ Tercio inferior más largo que tercio medio ↑ Tercio medio más largo que tercio inferior ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSForma Facial Gl-Sn/Sn-Me’/(PH) Relación de la altura vertical

12. Indica la proyección del mentón en relación al cuello Norma: 100° D.E. + 7° Ángulo abierto: Clase II Ángulo cerrado: Clase III ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSForma Facial Ángulo del cuello y tercio inferior de la cara Sn-Gn’-C

13. Relación cuello-mentón Norma: 1.2:1 +1 cuello corto, no reducción del mentón -1 cuello largo, considerar reducción del mentón ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSForma Facial Sn-Gn’/C-Gn’ Relación de la altura y profundidad vertical inferior

14. Posición del labio superior Norma: 102° D.E.: + 8° Ángulo agudo: Hiperplasia maxilar, proinclinación de incisivos superiores o ambas Ángulo obtuso: Hipoplasia maxilar, retroinclinación de incisivos superiores o ambas ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPosición y forma labial Cm-Sn-Ls Ángulo nasolabial

15. Describe el contorno del mentón con el labio inferior Norma: 4mm D.E.: + 2mm Se puede afectar por proinclinación de incisivos superiores, labio inferior flácido o por la prominencia del mentón óseo ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPosición y forma labial Si/Li-Pg’ Surco mentolabial

16. Evalúa retrusión y protrusión labial Norma: L.S. 3mm L.I. 2mm D.E.: + 1 mm ↑ L.I.: surco mentolabial más pronunciado ↑ L.S.: tercio inferior disminuido ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPosición y forma labial Ls/Sn-Pg’ y Li/Sn-Pg’ Protrusión labial superior e inferior

17. Distancia interlabialsup e inf Norma: 2mm D.E.: + 2mm ↑ Crecimiento hiperdivergente (incompetencia labial) ↓Tercio facial disminuido ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPosición y forma labial Distancia Interlabial Stms- Stmi

18. Determina la relación del labio superior e inferior en el tercio facial inferior. Norma: 0.5 (1:2) ↓ L.S. más chico que el L.I. ↑ L.S. más grande que el L.I. ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPosición y forma labial Relación vertical labio-mentón Sn-Stms/Stmi –Me’ (PH)

19. Cantidad de exposición del inc. sup. con respecto al L.S. Norma: 2mm D.E.: + 2mm ↑ Exceso vertical maxilar ↓Crecimiento vertical maxilar disminuido Longitud del labio disminuida sin alteración esquelética ANÁLISIS DE TEJIDOS BLANDOSPosición y forma labial Exposición del Incisivo Maxilar Stms- I

20. ANÁLISIS CEFALOMÉTRICOBURSTONE Y LEGANTejidos Óseos

21. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA Se obtuvo del consejo de investigación infantil de la Escuela de Medicina de Colorado 30 Individuos Caucásicos 14 hombres y 16 mujeres Entre 5 y 20 años de edad

22. PUNTOS CEFALOMÉTRICOSTEJIDOS ÓSEOS Articular (Ar) Espina nasal anterior (Ena) Espina nasal posterior (Enp) Gnation (Gn) Gonion (Go) Menton (Me) Nasion (N) Pogonion (Pg) Punto A o subespinal Punto B supramentoniano Silla Turca

23. ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSI. Base del cráneo: Longitud de la base craneal Articular- Fisura Pterigomaxilar Ar – Ptm (PH) Determina la distancia horizontal entre los aspectos posteriores de la mandíbula y maxila. Norma: ♂ 37.1 mm ♀ 38.2mm D.E.: ♂ + 2.8 mm ♀ + 1.9 mm ↑Mandíbula más posterior en relación a maxilar

24. Distancia en mm entre punto Ptm y Nasion Norma: ♀ 50.9mm ♂52.8mm D.E.: ♀ +3.0mm ♂+4.1 mm Esta medida se ve afectada por procedimientos que reposicionan Nasion (Lefort II) ANÁLISIS TEJIDOS DUROSI. Base del cráneo Fisura Pterigomaxilar -Nasion Ptm – N (PH)

25. Refleja la posición ap de la mandíbula en relación al tercio medio de la cara Norma: ♂ 3.9° ♀ 2.6° D.E.: ♂ + 6.4°♀ + 5.1° ↑ Retrusión mandibular ↓Protrusión mandibular ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSII. Horizontal Esquelético Ángulo N- A- Pg

26. Determina si la parte anterior de maxilar se encuentra protrusiva o retrusiva Norma: ♂ 0mm ♀ -2.0mm D.E.: + 3.7mm ↓ Retrusión ↑Protrusión ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSII. Horizontal Esquelético Punto A- Plano Nv Nv – A (PH)

27. Determina posición ap de la mandíbula, así como el grado de displasia horizontal Norma: ♀ -6.9mm ♂-5.3mm D.E.: ♀ +4.3mm ♂+6.7 mm ↓ Retrusión ↑Protrusión ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSII. Horizontal Esquelético Punto B- Plano Nv N – B (PH)

28. Indica la prominencia del mentón en relación al perfil Norma: ♀ -6.5mm ♂-4.3mm D.E.: ♀ +5.1mm ♂+8.5 mm Cuando existe discrepancia se debe comparar con distancia N-B con la distancia N-Pg para determinar si la discrepancia es alveolar o hipo o hiperplasia horizontal del mentón ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSII. Horizontal Esquelético N- Pg (PH)

29. Describe el crecimiento vertical anterior del complejo nasomaxilar Norma: ♀ 50.0mm ♂ 54.7mm D.E.: ♀ +2.4mm ♂+3.2 mm ↓ Crecimiento vertical deficiente ↑Crecimiento vertical excesivo ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. Vertical Esquelético y Dental N – Ena (| PH)

30. Describe el crecimiento vertical del tercio inferior de la cara. Norma: ♀ 61.3mm ♂ 68.6mm D.E.: ♀ +3.3mm ♂+3.8 mm ↓ Crecimiento vertical anterior deficiente ↑Crecimiento vertical excesivo ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. Vertical Esquelético y Dental Ena – Gn (| PH)

31. Describe el crecimiento vertical posterior del complejo nasomaxilar Norma: ♀ 50.6mm ♂ 53.9mm D.E.: ♀ +2.2mm ♂+1.7 mm ↓ Crecimiento vertical posterior deficiente ↑Crecimiento vertical excesivo ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. Vertical Esquelético y Dental Enp – N (| PH)

32. Muestra la divergencia mandibular posterior con respecto a su altura facial anterior. Norma: ♂ 23° ♀ 24.2° D.E.: ♂ + 5.9° ♀ + 5.0° ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. Vertical Esquelético y Dental (Go – Me) (PH) Plano Mandibular

33. Indica el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes anteriores superiores. Norma: ♀ 27.5mm ♂ 30.5mm D.E.: ♀ +1.7mm ♂+2.1 mm ↓ Infraerupción ↑Sobreerupción ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. Vertical Esquelético y Dental Incisivo Superior – Plano Palatino (Inc. Sup –Pl.P.) (|Pl.P)

34. Describe el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes posteriores superiores Norma: ♀ 23.0mm ♂ 26.2mm D.E.: ♀ +1.3mm ♂+2.0 mm ↓ Infraerupción ↑Sobreerupción ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. Vertical Esquelético y Dental Molar Superior- Plano Palatino (Molar Sup.- Pl.P)(|Pl.P.)

35. Describe el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes anteriores inferiores. Norma: ♀ 40.8mm ♂45.0mm D.E.: ♀ +1.8mm ♂+2.1 mm ↓ Infraerupción ↑Sobreerupción ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. Vertical Esquelético y Dental Incisivo Inferior – Plano Mandibular (Inc.Inf – Pl.M)(|Pl.M)

36. Describe el crecimiento dentoalveolar vertical de los dientes posteriores inferiores. Norma: ♀ 32.1mm ♂35.8mm D.E.: ♀ +1.9mm ♂+2.6 mm ↓ Infraerupción ↑Sobreerupción ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIII. Vertical Esquelético y Dental Molar Inferior – Plano Mandibular Molar Inf. Pl. Mand (|Pl.M)

37. Dimensión ap maxilar (longitud) Norma: ♀ 52.6mm ♂57.7mm D.E.: ♀ +3.5mm ♂+2.5 mm ↓ Hipoplasia maxilar ↑ Hiperplasia maxilar ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. Maxila - mandíbula Longitud Maxilar Ena - Enp (PH)

38. Establece el grado de crecimiento vertical de la rama mandibular. Norma: ♀ 46.8mm ♂52.0mm D.E.: ♀ +2.5mm ♂+4.2 mm ↓ Crecimiento deficiente ↑ Crecimiento exagerado ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. Maxila - mandibula Ar -Go Altura de la Rama

39. Determina la longitud del cuerpo de la mandíbula Norma: ♀ 74.3mm ♂83.7mm D.E.: ♀ +5.8mm ♂+4.6 mm ↓ Crecimiento ap deficiente ↑ Crecimiento ap aumentado ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. Maxila - mandíbula Longitud del cuerpo mandibular Go - Pg

40. Representa la proyección anterior del mentón Norma: ♀ 7.2mm ♂8.9mm D.E.: ♀ +1.9mm ♂+1.7mm ↓ Disminución en el crecimiento horizontal del mentón ↑ Aumento en el crecimiento horizontal del mentón ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV Maxila - mandíbula Dimensión ap de la sínfisis B -Pg

41. Señala el grado de inclinación entre el cuerpo mandibular y la rama ascendente. Norma: ♂ 119.1° ♀ 122.0° D.E.: ♂ + 6.5°♀ + 6.9° ↑ Patrón de crecimiento vertical ↓Patrón de crecimiento horizontal ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSIV. Maxila - mandíbula Ángulo Gonial Ar – Go- Gn

42. Indica la inclinación del plano oclusal en relación al plano horizontal Norma: ♂ 6.2° ♀ 7.1° D.E.: ♂ + 5.1°♀ + 2.5° ↑ Rotación del plano oclusal descendente ↓Rotación ascendente del plano oclusal ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSV. Dental Plano oclusal – Plano horizontal PlOc - PH

43. Indica la relación ap de las bases óseas maxilar y mandibular Norma: ♀ -0.4mm ♂-1.1 mm D.E.: ♀ +2.5mm ♂+2mm ↓ Maxila protrusiva o mandíbula retrusiva ↑ Maxila retrusiva o mandíbula protrusiva ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSV. Dental Longitud A - B (A – B/PlO)

44. Determina el grado de inclinación del incisivo superior en relación a su base ósea Norma: ♂ 111.0° ♀ 112.5° D.E.: ♂ + 4.7° ♀ + 5.3° ↑ Proinclinación ↓Retroinclinación ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSV. Dental Incisivo superior – Plano palatino I - PlP

45. Determina el grado de inclinación de los incisivos inferiores en relación a su base ósea Norma: ♂ 95.9° ♀ 95.9° D.E.: ♂ + 5.2° ♀ + 5.7° ↑ Proinclinación ↓Retroinclinación ANÁLISIS DE TEJIDOS DUROSV. Dental Incisivo Inferior – Plano mandibular I - PM