Cataratas
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Este documento describe las cataratas congénita, senil y secundaria. Explica la anatomía y fisiología normal del cristalino y los factores que contribuyen a la formación de cataratas, como el estrés oxidativo y los rayos UV. Describe la sintomatología, exámenes y tipos de cataratas seniles. También cubre las cataratas congénitas, traumáticas, relacionadas a enfermedades oculares e inducidas por fármacos. El tratamiento principal es la extracción quirúrgica del cristal
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Cataratas
- 1. Cataratas congénita, senil y secundaria Rodolfo Manuel Guajardo Moguel Universidad Anáhuac
- 2. Anatomía • Cápsula • Células epiteliales. – Corteza – Núcleo • Avascular • Sin inervación
- 3. Fisiología • Obtención de nutrientes del humor acuoso. • Metabolismo anaeróbico. • Medio transparen- • te
- 4. Cataratas • Opacidad en el cristalino. • Aglutinados proteínicos que difunden los rayos luminosos y reducen la transparencia. • Factores que contribuyen a la formación de catatatas: – Estrés oxidativo – Rayos ultravioleta – Mala nutrición
- 5. Cataratas • Madura • Inmadura • Hipermadura
- 6. Sintomatología • Visión borrosa sin dolor de objetos a distancia o cercanos.
- 7. Examinación • Lámpara de hendidura. • Oftalmoscopio directo.
- 8. Catarata senil • Epidemiología – Causa más común. – 50% individuos con edad entre 65 y 74 años,70% mayores de 75 años. • Tipos – Catarata nuclear – Catarata cortical – Catarata subcapsular
- 10. Catarata congénita • Opacidades congénitas del cristalino son comunes. • Observación del progreso.
- 11. Catarata secundaria • Traumática – Prevenible – Cuerpo extraño en cristalino – Traumatismo contundente en globo ocular – Cristalino blanco inmediatamente
- 13. Catarata secundaria • Relacionada a enfermedad intraocular – Efecto directo sobre el cristalino – Uveítis, glaucoma, retinitis pigmentosa y desprendimiento de retina.
- 14. Catarata secundaria • Catarata asociada a enfermedad sistémica – Muchos trastornos sistémicos como diabetes mellitus, hipocalcemia, distrofia miotónica, dermatitis atópica, galactosemia, síndrome de Down, Lowe y Werner.
- 15. Catarata secundaria • Inducida por fármacos – Costicoesteroides – Fenotiazinas – Amiodarona – Gotas mióticas fuertes
- 16. Tratamiento • Extracción de catarata extracapsular – Facoemulsificación – Por microincisión manual sin sutura Complicaciones – Desgarre capsular posterior – “Núcleo caído” • Extracción de catarata intracapsular Complicaciones – Desprendimiento de retina – Edema macular
Notes de l'éditeur
- La cápsula es una membrana basal. Las células epiteliales cerca del ecuador del cristalino se dividen en el transcurso de la vida y continuamente se diferencian en fibras cristalinas nuevas. Las fibras cristalinas de edad avanzada se comprimen en un núcleo central.
- Catarata madura: toda la sustancia del cristalino está opaca. Catarata inmadura: tiene algunas regiones transparente. Catarata hipermadura: Las proteínas corticales se han licuado. Este líquido puede escapar a través de la cápsula intacta, dejando el cristalino y su cápsula contraídos. Una catarata hipermadura donde el núcleo del cristalino flota libremente en la bolsa capsular se denomina catarata de Morgagni.
- Por no estar inervado el cristalino su sintomatología no causa dolor.
- Oftalmoscopio directo con un ajuste más alto (+10). El fondo ocular se vuelve difícil de visualizar hasta que el reflejo del fondo está ausente por completo.
- Catarata nuclear: causada por la condensación normal en el núcleo del cristalino (esclerosis nuclear). Uno de los primeros síntomas puede ser la visión de cerca mejorada sin lentes. Ocurre a partir de un incremento en el poder de refracción del cristalino central, que crea un desplazamiento miópico en la refracción. Otros síntomas pueden ser la discriminación de matices o diplopía monocular. Catarata cortical: Cambios en la hidratación de las fibras del cristalino crean grietas con patrón radial alrededor de la región ecuatorial. Catarata subcapsular: Se ubican en la corteza adyacente a la cápsula posterior, los síntomas comunes son resplandor y visión reducida en condiciones de iluminación.
- Las cataratas infantiles unilaterales densas, centrales y mayores de 2 mm de diámetro pueden causar ambliopía si no son tratadas en los primeros dos meses de vida.
- Una forma de prevenir las cataratas causadas por traumatismo es usar lentes de seguridad si su trabajo lo requiere. El cristalino se vuelve blanco inmediatamente por la entrada del humor acuoso en el cristalino. Las causas más frecuentes son escopetas de aire y cuetes.
- Casi siempre son unilaterales Mal pronóstico
- Gotas mióticas fuertes: yuduro de fosfolina
- Extracción de catarata extracapsular: Se remueve el núcleo y la corteza del cristalino. Puede colocarse un lente intraocular en la “bolsa capsular” vacía. La facoemulsificación es un vibrador ultrasónico para desintegrar el núcleo duro para que después sea aspirado. La cirugia de cataratas por microincisión manual sin sutura el núcleo se remueve intacto y la corteza se remueve por aspiración manual.