1. SINDROME DISTRES RESPIRATORIO Membrana hialina o Síndrome de Dificultad Respiratoria tipo I: - Afección respiratoria importante en el prematuro. - Cuadro de distres respiratorio progresiva y severa. - Causa importante de morbi- mortalidad neonatal. - Deficiencia primaria o secundaria surfactante. Epidemiología: - La EMH aumenta a medida que la edad gestacional y el peso disminuyen. - Ocurre en aproximadamente el 14% y esta implicado en el 25% de las muertes neonatales. - Incidencia en menores de 1500 = 56%

2. Factores de Riesgos: - Prematuridad: Surfactante - Sexo Masculino: efecto de los andrógenos sobre el surfactante - Raza Blanca: Diferencias en el desarrollo pulmonar - Nacimiento por cesárea: Ausencia del efecto inductor de las catecolaminas y esteroides endógenos liberados durante el trabajo de parto - Asfixia Perinatal – Hemorragia intraparto: síntesis y liberación del surfactante - Diabetes Materna: hiperinsunilismo fetal colesterol surfactante

3. Factores Disminuyen Riesgo: - Hipertensión inducida por el embarazo. - Hipertensión Crónica Materna. - Ruptura prolongada de membrana. - Adicción materna a narcóticos. - Corticosteroides prenatales.

4. Fisiopatología: Prematuridad Inmadurez estructural del pulmón Disminución síntesis y liberación del surfalactante Tensión superficial alveolar Atelectasia Hipoxemia – Hipercapnia Acidosis Resistencia vascular pulmonar Ruptura capilares pulmonares Membrana hialina

6. RX- Tórax: Pulmones hipoaireados, imagen reticular, granular difusa, vidrio esmerilado, brancogramas aéreos extensos

10. Fisiopatología: Asfixia Intrauteria Estimulación Defecación intestino jadeo jadeo vagal fisiológica isquemico fetal postnatal paso de meconio aspiración Síndrome de aspiración meconial Obstrucción aérea Neumonitis Atelectasia/enfisema Hipoxemia + acidosis Neumotórax Persistencia de circulación fetal

12. RX Tórax Áreas de atelectasia e infiltrado en partes con zona de enfisemas y neumotórax espontáneo

13. Tratamiento: - Manejo en UCI - Fluidoterapia - Antibioticoterapia - Hemocultivo y cultivo de liquido traqueal - Succión de la traquea cada 4 o 6 horas

14. SINDROME DISTRES RESPIRATORIO EN EL NEONATO Taquipnea transitoria neonatal: Enfermedad respiratoria mas común en los neonatos, curso benigno autolimitado, caracterizado por taquipnea, distres respiratorio leve, bajo requerimiento de oxigeno. Factores Predisponentes: - Prematuridad - Nacimiento por cesárea no precedido por trabajo de parto - Sedacion materna - Asfixia intraparto - Diabetes materna - Pinzamiento tardío del cordón

15. Fisiopatología: - trasporte de Na y CL reabsorción demorada del fluido alveolar Edema pulmonar transitorio Recién nacido extraído por cesárea : PH, SO2 Resistencia vascular pulmonar

16. Manifestaciones Clínicas RNAT con antecedentes de cesárea sin trabajo de parto, que presenta distres respiratorio en las primeras 6 horas de vida, persistiendo por 12 a 24 horas y resolución total entre las 48 y 72 horas siguientes. Gases Arteriales : - Leve acidosis respiratoria - Hipoxemia

17. RX Tórax - Hiperaeracion bilateral - Patrón de densidades lineales que emanan del inicio - Depresión de los diafragmas

18. Tratamiento - Oxigenación apropiada (40%) - Restricción de fluidos - Antibioticoterapia.