toxicologia

1. Toxicología de la Embarazada
Uso de ATB en el embarazo

2. Clasificación de la FDA
 A: sin efectos adversos fetales conocidos.
 B: riesgo fetal no demostrado.
 C: Riesgo fetal desconocido.
 D: Datos de riesgo fetal, pero los
beneficios pueden superar los riesgos.
 X: Riesgo comprobado y contraindicado en
el embarazo.

3. PROBABLEMENTE SEGUROS
GENTAMICINA C
AMIKACINA C
AZITROMICINA B
METRONIDAZOL B
NITROFURANTOINA B
VANCOMICINA C
TRIMETOPRIMA C
SULFONAMIDAS B
EN EL ULTIMO MES D

4. ATB CONSIDERADOS SEGUROS
PENICILINAS B
CEFALOSPORINAS B
ERITROMICINA B
CLINDAMICINA B
LINGOMICINA B

5. CONTRAINDICADOS
 TETRACICLINAS D
 KANAMICINA D
 TOBRAMICINA D
 ESTREPTOMICINA D
 FLUOROQUINOLONAS C

6. Pasaje transplacentario

7. Signos y síntomas de UID
 Primera consulta tardía
 Inasistencia reiterada
 Antecedente de perdida gestacional, RCIU, PP,
muerte fetal, DPPN.
 Niños con problemas de desarrollo
 Otros hijos que no viven con la madre,
antecedente de maltrato o abuso sexual
 Antecedentes de problemas con el alcohol.

8. Alcohol
 Efecto en el embarazo:
 DPPNI
 Prematurez
 ↑ incidencia de aborto espontáneo en el
segundo trimestres
 Presentación pelviana

9. Alcohol
 Sindrome alcohólico fetal (SAF):
 Retraso del crecimiento pre y/o posnatal
 Afección del SNC (retardo mental, ∆
neuroconductuales)
 Datos dismórficos craneofaciales específicos
(microcefalia, fisura palpebral corta, puente nasal
bajo, philtrum hipoplásico, labio superior delgado,
hipoplasia mandibular, orejas de implantación baja)

10. Cocaína
 Efectos en el aparato reproductor:
 Aborto espontáneo
 Parto prematuro
 DPPN

11. Cocaína
 Efectos en el feto y en el RN:
 RCIU
 Bajo peso al nacer
 Menor circunferencia cefálica
 Bajo APGAR a los 5 minutos
 Síndrome de muerte súbita del lactante
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 Hemorragia cerebral
 malformaciones

12. Anfetaminas
 DPPNI
 Prematurez
 Bajo peso y talla corta al nacer
 Lesiones cerebrales congénitas
 Trastornos neuroconductuales
 Microcefalia y lesiones cerebrales

13. Marihuana
 Efectos en los órganos reproductores:
 Mujer:

Ciclos anovulatorios, amenorrea, dismenorrea.

Disminución de la concentración de PRL.
 Hombre:

∆ de los niveles de testosterona

oligo- asteno- y microspermia

Disminución del volumen testicular

14. Marihuana
 Efectos en el feto y RN:
 PP
 Bajo peso al nacer
 Recién nacido de talla corta
 Epicanto grave
 Temblores asociados al reflejo de Moro
 Estrabismo y miopía
 Trastornos de la inmunidad.

15. LSD
 Aborto espontáneo
 Anormalidaes congénitas (raras)
 Anoftalmia
 Aplasia de miembros
 Malformaciones cerebrales y cerebelosas

16. Opiáceos
 PP
 Bajo peso al nacer
 Talla corta y menor circunferencia craneal
 Bajo APGAR a los cinco minutos
 Síndrome de muerte súbita del lactante
 Irregularidad en el sueño
 Síndrome de abstinencia

17. Opiáceos: s. abstinencia neonatal
 Irritabilidad, temblores, hipertonía grito de
tono agudo, bostezos, convulsiones
 Intensa succión de la mano, puño y dedos
 Distrés respiratorio, estornudos, taquipnea
 Sudoración, febrícula, rinorrea, lagrimeo
 Patrón de sueño anormal, insomnio
 R. Moro tendinosos profundos exagerados

18. Fenciclidina
 Microcefalia (datos contradictorios)
 Facies dismórficas (datos contradictorios)
 RCIU
 Trastornos neuroconductuales
 Irritabilidad
 Nerviosismo
 Hipertonía muscular
 Cambios bruscos en el nivel de conciencia