El documento reporta un caso confirmado de sarampión en una niña de 23 meses en Buenos Aires y describe las medidas de vigilancia y prevención implementadas. Se notificó un caso aislado de sarampión en una niña que presentó síntomas a principios de julio. La investigación aún no ha identificado la fuente de contagio. Debido a que el sarampión está en proceso de eliminación, se reforzarán las medidas de vigilancia y las coberturas vacunales para prevenir un brote.

1. Reporte Epidemiológico de Córdoba
Número 315 Córdoba, 21 de julio de 2009
Alerta para la vigilancia y prevención
ante un caso de sarampión
Departamento de Epidemiología
Ministerio de Salud
Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
El Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires recibió la notificación
tardía de un caso aislado confirmado de sarampión en una niña de 23 meses residente en el barrio de Caballito (Área Pro-
gramática Hospital General de Agudos "Dr. Teodoro Álvarez”, Comuna 6, Región 3) de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
asistida en un efector privado de la misma a principios de julio de 2009. La investigación epidemiológica en curso no ha
permitido aún establecer la fuente de contagio, hallándose varias opciones en evaluación.
Dado que esta patología se encuentra en proceso de eliminación en las Américas, se requiere acentuar las medidas que
permitan establecer la posible fuente de contagio y circulación viral en la ciudad, así como reforzar la vigilancia intensificada
y las coberturas vacunales adecuadas que impidan la aparición de un brote masivo.
Índice
Resumen del caso
Descripción del sarampión
Vigilancia intensificada
Sistemática de la vigilancia
Medidas preventivas
Resumen del caso
El día 15 de julio por la noche, el Departamento de Epidemiología recibió la notificación de un caso de sarampión,
asistido a principios de julio de 2009 en un efector privado de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se trataba de
una niña de 23 meses de edad, domiciliada en el barrio de Caballito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La en-
fermedad inició el 28 de junio con conjuntivitis, luego fiebre y otitis media izquierda, persistiendo febril por varios
días, siendo seguida en domicilio por el pediatra de cabecera. El 4 de julio persiste la fiebre y agrega exantema. Con-
sulta a la guardia del efector privado el 5 de julio, donde le efectúan radiografía de tórax (sin alteración) y estudios
de laboratorio. Ante la presencia de leucocitosis (18.300 glóbulos blancos) la medican con ceftriaxona, presentando
reacción alérgica severa, por lo cual se la interna. Recibe el alta el 8 de julio. Presenta buena evolución clínica, sin
complicaciones.
En dos serologías realizadas en instituciones privadas, el resultado es de IgM positiva para sarampión (fecha de
muestra: 05/07/2009, fecha de resultado: 10/05/09) para la primera. La segunda determinación (11/07/09) da IgM
positiva para sarampión. Los resultados están en proceso de confirmación por los Laboratorios de Referencia de la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Nacional.
La niña tiene antecedentes de vacuna antisarampionosa (triple viral) al año de vida en un centro privado. No refie-
re contacto con otros casos sospechosos.
Se continúa la investigación de las posibles fuentes.
Descripción del sarampión
Enfermedad vírica aguda altamente contagiosa y potencialmente grave, cuyo periodo de incubación es de 7 a 21
días y el periodo de transmisibilidad de 4 días previos y posteriores a la aparición del exantema. Se transmite de per-
sona a persona por diseminación de gotitas suspendidas en el aire o por contacto con secreciones nasales o faringeas
de personas infectadas
En la mayoría de los casos tiene un comienzo brusco con fiebre, catarro de vías aéreas superiores, catarro bron-
quial y conjuntival (triple catarro); este período es sumamente contagioso y tiene 3 o 4 días de duración. Al final de
este período puede observarse en la mucosa bucal un enantema característico (Köplik) que desaparece poco después
del inicio del exantema. El exantema consiste en manchas eritematosas pequeñas y maculopápulas que pueden
hacerse confluentes, que comienzan detrás de las orejas y en cara, y luego se extienden en forma característica, al-
canzando su máxima intensidad en 2 ó 3 días. Generalmente dura de 3 a 7 días y al desaparecer sigue su progresión
cefalocaudal.
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2. Reporte Epidemiológico de Córdoba
Número 315 Córdoba, 21 de julio de 2009
Vigilancia intensificada
Definiciones: Se toman como parte de la Vigilancia Integrada de Sarampión–Rubéola con criterio más amplio, inde-
pendientemente de la aparición del resto de los síntomas clásicos.
Caso sospechoso de enfermedad febril eruptiva (EFE):
• Toda persona de cualquier edad que presente fiebre de 38ºC o más y exantema.
• Toda persona en que un profesional de la salud sospeche sarampión.
Caso confirmado:
• Caso sospechoso confirmado por laboratorio virológico: Todo caso con serología positiva (IgM por ELISA) o ais-
lamiento viral positivo para sarampión.
• Caso sospechoso confirmado por nexo epidemiológico: Todo caso sospechoso con nexo epidemiológico con un
caso confirmado por laboratorio.
Sistemática de la vigilancia
Todo profesional de la salud (del ámbito público o privado) que asista un caso sospechoso de enfermedad febril
eruptiva), deberá:
• Notificar dentro de las 24 horas por teléfono o fax al Servicio de Promoción y Protección (Epidemiología local),
con los datos incluidos en la ficha epidemiológica, o al Departamento de Epidemiología: 4323-9000 int. 3028 o
3309, al fax 4326-7174, o al mail rforlenza@buenosaires.gov.ar. Guardia de Epidemiología: 15-3-148-1409.
• Tomar la primera muestra de sangre y orina o hisopado respiratorio en el momento de la consulta y enviar con
datos completos al Laboratorio de Virología del Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez” (Dra. Alicia Mistchenko
4964-3118). Citar al paciente para control evolutivo y eventual toma de nueva muestra a los 7-10 días.∗
Medidas preventivas
A nivel individual:
Aislamiento respiratorio del caso índice tanto en domicilio en el caso de un paciente ambulatorio, como así también
aislamiento estricto durante la internación hasta una semana posterior a la desaparición del exantema.
A nivel comunitario:
a) Evaluar el estado de vacunación en los contactos, familiares e institucionales (escuelas, guarderías, hospitales,
comunidades cerradas, etc.). Los contactos deberán acreditar inmunización completa de acuerdo a edad.
b) Efectuar vacunación de bloqueo en los contactos del caso con vacuna doble o triple viral (según corresponda) a
todo aquella persona de 12 meses a 40 años que no acredite vacunación con dos dosis de doble/triple viral, o bien
una dosis de triple viral y una de doble viral.
No se esperará conocer los resultados de laboratorio para efectuar las acciones de bloqueo que deben completarse
dentro de las 48 horas.
c) Revisar y asegurar las coberturas vacunales en la comunidad en general.
• Solicitar y evaluar en todas las consultas los carnés de vacunación.
• Asegurar que se cumplimenten los esquemas incompletos.
• Realizar monitoreos rápidos de cobertura en la comunidad.
• Realizar campañas de vacunación comunitaria en las áreas de riesgo.
d) No limitar la extensión de las acciones de control y bloqueo únicamente a la vivienda del caso.
e) Llevar adelante charlas a la comunidad o instituciones cuando éstas sean pertinentes.
f) Realizar la búsqueda activa ampliada de casos:
• Revisar exhaustivamente los registros de los distintos servicios (ambulatorios e internación) y comunicar al
Departamento de Epidemiología los casos de EFEs de cualquier edad ocurridas en sus servicios en los meses
de junio y julio de 2009. Remitir dentro de los cinco días los siguientes datos: nombre y apellido de los ca-
sos, edad, domicilio completo, teléfono, fecha de inicio de los síntomas y de consulta, resultados de labora-
∗
En el caso de la provincia de Córdoba, la notificación del caso y el envío de las muestras debe hacerse al Área de Epidemiología del Minis-
terio de Salud de la Provincia, Rosario de Santa Fe 473, Ciudad de Córdoba (Viejo Hospital San Roque), teléfonos (0351) 341544/1543,
celular de guardia (0351) 153463803. Mail: epidemiologia@cba.gov.ar.
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3. Reporte Epidemiológico de Córdoba
Número 315 Córdoba, 21 de julio de 2009
torio, antecedentes vacunales, diagnóstico final y profesional que asistió). Consultar al Departamento de Epi-
demiología para la toma de muestras en casos detectados.
• Efectuar la búsqueda activa de casos en contactos familiares e institucionales. Dentro de éstos últimos se
debe incluir además el control estricto de ausentismo. Se investigará la posible fuente de infección y la ocu-
rrencia de otros casos sospechosos relacionados desde cuatro semanas previas y hasta cuatro semanas pos-
teriores al inicio del exantema en el caso.
Frente a la situación de casos confirmados, las conductas a tomar deberán ser evaluadas conjuntamente con las
autoridades del Área Programática Local, el Programa de Inmunizaciones y el Departamento de Epidemiología del
Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (extensión de la vacunación de bloqueo, análisis de la
situación epidemiológica, etc.).
A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a
través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para
que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.
Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba
Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec-
trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.
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