2. La scienza come BLACK BOX
"...il modo in cui il lavoro tecnico e scientifico viene reso invisibile dal suo
proprio successo. Quando una macchina è efficiente, quando una questione
di fatto risolta, ci si concentra solo sugli input ed output e non sulla sua
complessità interna. Perciò, paradossalmente, più la scienza e la tecnologia
producono successi, più opache ed oscure esse diventano”.
(Bruno Latour, 1999)
Latour, Bruno (1999). Pandora's Hope. Essays on the Reality of Science Studies. Cambridge, MA; London, UK: Harvard University Press.
3. Aprire la black box della scienza medica
ed osservarla consiste anche in
problematizzare:
1) il rapporto tra scienza e società
2) il rapporto tra medico e paziente
4. Nullius in Verba
L' Invisible Colege è stat il precursore dela Royal Societ
del Regno Unit e consistva in un gruppo di flosof naturali (i primi scienziat) che si
riunivano per discutre degli esperiment che conducevano e confontare le ipotsi, i
metdi ed i risultat.
E' la prima forma di comunità scientfca.
5. Comunità di pratica (Etienne Wenger)
“Per le organizzazioni....apprendere è un tema di sostegno
alle comunità di pratica interconnesse attraverso cui
un'organizzazione conosce ciò che conosce e pertanto
diventa negli effetti e nei valori un'organizzazione”. (Wenger,
1998, p. 8)
Wenger, E. (1998), Communities of Practice: Learning, Meaning, and Identity, Cambridge University Press.
6. Il tecnico invisibile
Steven Shapin, "The invisible technician” in American Scientist, 77(1989) 554-563.
http://www.fas.harvard.edu/~hsdept/bios/docs/shapin-invis_tech.pdf
“..la scienza è stata a lungo ritratta come un'impresa formale e
pienamente razionale condotta da individui.. “
7. SCIENZA – SOCIETA’
un rapporto difficile
Scienza & Società
(Ricerca sul cancro, Internet, elettricità, etc..)
o
Scienza vs. Società
(Hiroshima, Auschwitz, Chernobyl, etc..)
8. Il ritorno della buona genetica
Eugenetica razzista Eugenetica liberale
Luis Concepcion:
1) Default position
2) Genetic Supermarket
3) Sex ratio
“HJ MITGLIEDSABZEICHEN" ( DISTINTIVO DI Cfr. Concepcion, L. “A Genetic Supermarket: Liberal
APPARTENENZA ALLA HITLER JUGEND ) Responses to the Gattaca Objections”
http://www.sussex.ac.uk/cspt/documents/issue7-6.pdf
9. Adele Clarke
http://nurseweb.ucsf.edu/www/ffclara.htm
la scienza come arena di interessi,
infrastrutture e concetti.
Clarke ha individuato una coalizione storica delle
scienze della riproduzione:
• Biologia,
• Medicina,
• Agricoltura.
Emergenza di mondi sociali scientifci trasversali
all'interno di una arena socioculturale della
riproduzione che ha incluso vari elementi chiave
(controllo delle nascite, controllo della popolazione,
movimenti eugenetici e sponsors flantropici).
Disciplining Reproduction: American Life Scientists and the ‘Problem of Sex’ (University of California Press, 1998)
2007 Adele E. Clarke and Susan Leigh Star. "The Social Worlds/Arenas Framework as a Theory-Methods Package."
Pp. 113-137 in Edward Hackett, Olga Amsterdamska, Michael Lynch, and Judy Wacjman (Eds.) Handbook of
Science and Technology Studies. Cambridge, MA: MIT Press.
10. Riproduzione e Tecnologie Assistite
di Riproduzione
1) “Passaggio nel significato
culturale e dell’organizzazione
della riproduzione”
2) “Le tecnologie riproduttive, comunque routinizzate e
naturalizzate, sono culturalmente costruite”
11. Steve Epstein
AIDS come case study: La
scienza impura
L'AIDS è stato un fenomeno tanto sociale che politico per il modo in cui comunità esterne
al mondo medico e della ricerca scientifica hanno indirizzato la ricerca biomedica stessa.
La confusione di ruoli e responsabilità tra esperti e non esperti e la produzione di
conoscenza non hanno seguito nel caso dell'AIDS il percorso comune alla scienza
(dall'esperto al non esperto). Quello dell'AIDS rimane una arena/mondo sociale
insolitamente allargato, pubblico e conteso/contestato.
Steven Epstein 1996 'Impure Science; AIDS, activism, and the
politics of knowledge' University of California Press USA
12. Il rapporto medico paziente
What should the ideal patient-physician relationship
of the 21st century look like?
Why does it matter?
And who should decide?
To answer the first question, we must begin by addressing the other two.
Defining the Patient-Physician
Relationship for the 21st Century
3rd Annual Disease Management
Outcomes Summit
October 30 – November 2, 2003
Phoenix, Arizona
http://www.patient-physician.com/docs/PatientPhysician.pdf
13. Medicalizzazione della vita
Ivan Illich (1926-2002)
Secondo Illich il mondo soffre di troppa “interferenza medica”.
L’edificio medico finora costruito è una minaccia per la vita degli esseri umani – minaccia
che invece viene presentata come pratica di cura.
Illich, I. 1975 “The medicalization of life” in Journal of Medical Ethics, I975, vol.1, pp. 73-77
Tre gradi del processo di medicalizzazione:
1)Concettuale
2)Istituzionale
3)Interazione medico-paziente
14. George Herbert Mead
La costruzione del sé ed i
processi sociali
“Un medico che, per mezzo della propria abilità
superiore, può salvare la vita di un individuo, può
realizzare sé stesso riguardo alla persona a cui egli
ha fatto del bene”.
(George Herbert Mead, Mind, Self & Society, 19 (1966) p.287)
15. Accesso asimmetrico alla
conoscenza tra medico e paziente
• Dominanza professionale
• Conoscenza esclusiva
• Risorse del Medico: certificati, medicine,
operazioni, strumenti, protocolli, etc..
• Risorse del Paziente: ospedale, medico,
etc..
West, C. (1983) ‘“Ask me no questions . . . .”: an analysis of queries and replies in
physician-patient dialogues’. In: The Social Organization of Doctor-
Patient Communication. Washington, D.C.:Center for Applied Linguistics:
75-106
West, C. (1984) Routine Complications: Trouble with Talk between Doctors and
Patients. Bloomington: Indiana University Press
16. Il consenso informato
(preventivo assenso del paziente ad ogni trattamento medico sanitario)
“L' asimmetria al centro della relazione medico/paziente è
evidenziata dai requisiti legali del consenso informato
[...]. Il principio stesso, certamente, si manifesta come
asimmetria di conoscenza. Ho bisogno di essere
informato dal momento che so meno. Do il mio
consenso alla proposta di qualcun altro poiché egli ha la
conoscenza per fare tale proposta”.
Silverman, D. 1983 Communication and Medical Practice – Social Relations in the Clinic, SAGE, Bristol, p.24-25
17. Ehealth: uso delle reti informatiche come
condivisione di conoscenza e responsabilità
“eHealth consumers know more,
expect more and demand more.
The Internet has the potential of
being a major influence on them by
opening up vast opportunities for
information transparency and
access and the sharing of
information which is essential to
healthcare practice. But, these vast
opportunities also pose numerous
obstacles, such as the lack of
common terminology or
terminology standardization, the
uncertain quality and reliability of
the information on the Internet, the
public's health literacy and the
digital divide. A gradual and
progressive shift from exclusive to Sadan B. 2002 “Patient empowerment and the asymmetry of
knowledge” in Stud Health Technol Inform. 90:514-8.
shared knowledge and
responsibility can be achieved by
patient/physician collaboration”.
18. Quality Patient Care
Birth Registration Toolkit
Identity: Every Child’s Right
International Council of Nurses 2007,
Geneva (CH)
“The child shall be registered
immediately after birth and shall
have the right from birth to a name,
the right to acquire a nationality”
http://www.icn.ch/BirthRegistrationToolkit.pdf
19. La classificazione e le sue conseguenze
Geoffrey Bowker Susan Leigh Star
“Nursing is particularly interesting with respect to forgetting.
Nursing work has traditionally been invisible, and its traces
removed at the earliest opportunity from the medical record. In
general, the nursing profession has not been able as an
institution to draw on an active archived memory. Rather
nursing has been seen as an intermediary profession that does
not need to leave a trace”. (Bowker & Star, 1999, p.258)
20. Using Mobile Learning to Enhance the Quality of Nursing Practice Education
Mohamed Ally 2009 Mobile learning: transforming the delivery
of education and training, AU Press, Athabasca University Press, Edmonton, AB, 4 th chapter.
http://www.aupress.ca/books/120155/ebook/04_Mohamed_Ally_2009-Article4.pdf
“We noted that nursing care is moving to the
community where client complexity and
acuity is increasing and where up-to-date
information at the point-of-care is critically
needed to support practice. As a result, we
argued that the delivery of nursing
education requires physical mobility
throughout the community and does not
lend itself to more traditional direct teaching
supervision models”
(Ally, 2009, p.94)
21.
22.
23.
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32. Il rapporto medico paziente
What should the ideal patient-physician relationship
of the 21st century look like?
Why does it matter?
And who should decide?
To answer the first question, we must begin by addressing the other two.
Defining the Patient-Physician
Relationship for the 21st Century
3rd Annual Disease Management
Outcomes Summit
October 30 – November 2, 2003
Phoenix, Arizona
http://www.patient-physician.com/docs/PatientPhysician.pdf
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38. Quality Patient Care
Birth Registration Toolkit
Identity: Every Child’s Right
International Council of Nurses 2007,
Geneva (CH)
“The child shall be registered
immediately after birth and shall
have the right from birth to a name,
the right to acquire a nationality”
18
http://www.icn.ch/BirthRegistrationToolkit.pdf
39.
40. Using Mobile Learning to Enhance the Quality of Nursing Practice Education
Mohamed Ally 2009 Mobile learning: transforming the delivery
of education and training, AU Press, Athabasca University Press, Edmonton, AB, 4th chapter.
http://www.aupress.ca/books/120155/ebook/04_Mohamed_Ally_2009-Article4.pdf
“We noted that nursing care is moving to the
community where client complexity and
acuity is increasing and where up-to-date
information at the point-of-care is critically
needed to support practice. As a result, we
argued that the delivery of nursing
education requires physical mobility
throughout the community and does not
lend itself to more traditional direct teaching
supervision models”
(Ally, 2009, p.94)
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