湘南鎌倉総合病院 総合診療科募集2018

1. 総合診療科
湘南鎌倉総合病院

2. 総合診療科? 総合内科?

3. 総合診療科
とは？
日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた
継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた
疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、
絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に
関わる幅広い問題について適切に対応する
日本専門医機構 総合診療科専門医概要

4. 総合診療科
とは？
日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた
継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた
疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、
絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に
関わる幅広い問題について適切に対応する
日本専門医機構 総合診療科専門医概要
▶︎よくある疾患を診る

5. 総合診療科
とは？
日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた
継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた
疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、
絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に
関わる幅広い問題について適切に対応する
日本専門医機構 総合診療科専門医概要
▶︎地域特性を把握し応える
▶︎急性期/慢性期ともに対応する

6. 総合診療科
とは？
日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた
継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた
疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、
絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に
関わる幅広い問題について適切に対応する
日本専門医機構 総合診療科専門医概要
▶︎治療以外の領域も携わる

7. 総合診療科
とは？
日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた
継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた
疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、
絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に
関わる幅広い問題について適切に対応する
日本専門医機構 総合診療科専門医概要
▶︎⽣涯学習を⾏う

8. 総合診療科
とは？
日常遭遇する疾病と傷害等に対し適切な初期対応と必要に応じた
継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた
疾病の予防・介護・看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、
絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康に
関わる幅広い問題について適切に対応する
日本専門医機構 総合診療科専門医概要
▶︎対応しない疾患はない

9. 総合診療科
とは？
▶ よくある疾患を診る︎
▶ ︎急性期/慢性期ともに対応する
▶︎ 地域特性を把握し応える
▶︎ 治療以外の領域も携わる
▶︎ 生涯学習を行う
▶︎ 対応しない疾患はない

10. 総合診療科
とは？
▶ よくある疾患を診る︎
▶ ︎急性期/慢性期ともに対応する
▶︎ 地域特性を把握し応える
▶︎ 治療以外の領域も携わる
▶︎ 生涯学習を行う
▶︎ 対応しない疾患はない

11. 総合診療科
とは？
▶ よくある疾患を診る︎
▶ ︎急性期/慢性期ともに対応する
▶︎ 地域特性を把握し応える
▶︎ 治療以外の領域も携わる
▶︎ 生涯学習を行う
▶︎ 対応しない疾患はない
● 臓器別ではない病棟/外来対応
● 高齢者、小児、妊婦全てが守備範囲
➡️総合診療科で学べます!
● 患者/家族とのコミュニケーション
● 患者を取り巻く環境背景にも介入
➡️総合診療科で学べます!!

12. 総合診療科
とは？
老老介護。
なんとか旦那さんが支えていたが、入院。
良くなったものの、自立生活は不可能。
本人は「自宅に帰りたい」
旦那さんは「介護できない」
Next step?
▶︎ 家族図の作成、関係性評価
▶︎ 家族カンファレンス
▶︎ PCCM
たとえば…(実例)

13. 総合診療科
とは？
感染症で入院した認知症患者。
せん妄が強く、薬物治療を開始するも、家族から
「せん妄でも認知症でも無いから、やめてくれ!!」
薬物治療中止後せん妄が悪化し、それを伝えるも
「せん妄なんてあり得ない!!」
Next step?
▶︎ 家族カンファレンス
▶︎ PCCM
たとえば…(実例)

14. 患者/家族との共通の理解基盤を見出す!
詳細は省略...岡田唯男
一目で分かるPCCM：
患者中心の医療の方法

15. 全ての”ひと”を診るために
必要な知識・技術は無数...
高血圧
糖尿病
脂質異常症
心不全
腎臓病
消化管出血
胆嚢炎
胆管炎
低Na血症
尿管結石
異所性妊娠
うつ病
心房細動
心筋梗塞
骨折
癌
肺炎
アナフィラキシー
喘息
クループ
熱傷
脳出血
脳梗塞
大動脈解離
痔核
内視鏡検査/治療
PCI
ERCP
CT読影
JATEC
薬物療法使い分け
ベッドサイドエコー 緊急手術
血管評価
病態悪化時の対応
PTGBD
NPPV
気管挿管
心臓マッサージ
吸入薬PCCM 家族カンファレンス
家族図作成
BPSモデル
行動変容
研修医教育
他科ではなかなか教わらない、でも重要な領域
慢性疾患管理

16. いかに目の前の患者を良くするか？
総合診療科で学べます!!
急性期疾患/慢性疾患管理
啓蒙活動(健康教室…)
行動変容(禁煙、禁酒…)
小児/婦人科/ER疾患対応
健診(小児健診、ワクチン接種…)
困難症例(社会的/医学的全て)の対応
➡️ 総合診療科で全部できます !

17. いかに目の前の患者を良くするか？
総合診療科で学べます!!
連携クリニックとして継続研修可能!
▶︎ 毎週⽔曜⽇(or⽊曜⽇)のレクチャー
（※現在も毎週やってます）
▶︎ 3〜6ヶ⽉のクリニック研修
（※2018年度後半 熊⾕が半年⾏きます）
⻲⽥ファミリークリニック卒業⽣の
クリニック(⼤船駅)
★過去の週1回レクチャー★
BPS model
整形外科疾患の診かた
メンタルヘルス
行動変容
ピルの使い方
EDの評価 ...

18. 総合診療科
亀田ファミリークリニック館山の
「家庭医診療」
湘南鎌倉総合病院の「総合内科診療」
「いかに目の前の患者を良くするか？」
超強力なタッグを組んだ総合診療科
〜興味があれば、何時でも連絡を!!〜
臨床研修センター 具伊 和之 gui@shonankamakura.or.jp
部長(総合内科兼任)
スタッフ
専攻医
北川 泉
熊谷 知博
名嘉 祐貴
その他連携病院：
諏訪中央病院、石垣島徳洲会病院. . .
湘南鎌倉総合病院