AULA DE EXAME FISICO DO QUARIL PARA RESIDENTES DE ORTOPEDIA

1. Exame físico do quadril
Guilherme Wentz Biasuz R3

2. Exame físico do quadril
Guilherme Wentz Biasuz R3

3. introdução e anatomia
A articulação do quadril é profunda, estável
e fornece grande grau de amplitude de
movimentos
3 articulações: a acetabulofemoral ou
coxofemoral, a sacroíliaca e a sínfise púbica

4. introdução e anatomia
alem da idade, sexo (artrite reumatóide
predomina em mulheres), cor ( anemia
falciforme no negros), hábitos e medicações
utilizadas (alcoolismo, corticoides na necrose
da cabeça do femoral), investigar os
antecedentes pessoais( patologias da
infância ou fraturas) e os antecedentes
familiares ( doenças reumatológicas, de
depósito ou hematológicas).

5. anatomia

6. anatomia

7. anatomia

8. anatomia

9. anatomia

10. anatomia

11. anatomia

12. anatomia

13. anatomia

14. anatomia

15. anatomia

16. anatomia

17. anatomia

18. anatomia

19. anatomia

20. anatomia

21. anatomia

22. anatomia

23. anatomia

24. anatomia

25. anatomia

26. anatomia

27. anatomia

28. anatomia

29. anatomia

30. anatomia

31. anatomia

32. anatomia

33. anatomia

34. anatomia

35. anatomia

36. Inspeção/Estática
observar a marcha
atitude antalgica
examinar a pelve a procura de cicatrizes,
cirurgias, hematomas, manchas hipo ou
hipercrômicas, drenos de cavidades ou
assimetria de pregas cutâneas

37. Inspeção/Estática
atrofia muscular, obliqüidade pélvica
diferença no comprimento de membros
aumento ou diminuição da lordose
deformidades, cicatrizes, massas
integridade do sistema nervoso central
quanto a consciência, a orientação e ao
equilíbrio estático e dinâmico

38. Inspeção/Dinâmica
a mobilidade passiva deve ser testada para
determinar se existe limitação de movimento
teste ativo pedimos para o paciente que
execute o movimento, a fim de identificar
contratura dos tecidos moles (cápsula
articular, ligamentos, músculos) ou por
bloqueios ósseos ( alterações na conformação
das superfícies articulares, fusões, saliências
ósseas)

39. Inspeção/Dinâmica
teste passivo eliminam o fator muscular,
visto que, nesse caso, a força passa a ser
desprendida pelo examinador. a amplitude
média de movimento do quadril:

40. Inspeção/Dinâmica
flexão 120˚

41. Inspeção/Dinâmica
abdução 50˚

42. Inspeção/Dinâmica
Adução 30˚

43. Inspeção/Dinâmica
rotação interna 40˚

44. Inspeção/Dinâmica
rotação externa de 50˚

45. Inspeção/Dinâmica
extensão 30˚

46. Comprimento dos
membros
É realizado para avaliar discrepância
medida entre a EIAS e o maléolo medial de
cada membro

47. Comprimento dos
membros

48. Testes de mobilidade
passiva
Teste de Thomas -
especifico para avaliar
contratura do quadril

49. Manobra de Thomas

50. Manobra de Thomas

51. Manobra de Thomas

52. Teste alternativo para
rotações interno externa
com o paciente em decúbito dorsal com as
pernas pendendo a borda da mesa e joelho
fletido
com o paciente sentado na mesa de exame
com o quadril e joelho fletidos
ou em decúbito ventral e joelhos fletidos a
90˚

53. Teste alternativo para
rotações interno externa

54. Teste alternativo para
rotações interno externa

55. Teste alternativo para
rotações interno externa

56. Palpação óssea
avaliar o paciente em pé e deitado
ambos os lados simultaneamente
algumas patologias são melhor notadas ao
sustentar o peso

57. Palpação óssea
face anterior
EIAS mãos rodeando a cintura, polegares
na projeção das EIASs
crista iliacas
tuberculos iliacos de 7 a 8 cm abaixo do
ápice de cada crista; é um ponto em que a
região se espessa

58. Palpação óssea

59. Palpação óssea
trocanteres maiores - polegares sobre a
EIAS e demais dedos esticados, envolvendo
a face posterior de cada trocânter
tubérculos púbicos - estão no mesmo nível
dos ápices dos trocanteres maiores

60. Palpação óssea

61. Palpação óssea
face posterior:
mais bem palpada com o paciente em
decubito lateral, com o quadril a ser
examinado(o do lado oposto ao do decubito)
EIPS repouso imediatamente abaixo da
depressão circular encontrada logo acima
de cada nádega

62. Palpação óssea

63. Palpação óssea
trocânter maior: polegar sobre a EIPS,
demais dedos deslocados para baixo
tuberosidade isquiática: localiza-se na linha
média das nádegas, aproximadamente no nível
das pregas glúteas
articulação sacroilíaca: difícil de ser palpada
devido a superposição do ílio

64. Palpação óssea

65. Palpação dos tecidos
moles
a palpação dos tecidos moles e dividida em 5
zonas clinicas: trígono femoral, trocânter
maior, nervo ciático, crista ilíaca e músculos
da pelve e do quadril.

66. Palpação dos tecidos
moles
ZONA I - trígono
femoral ou triângulo
de Scarpa

67. Palpação dos tecidos
moles
ZONA I - trígono
femoral ou triângulo
de Scarpa

68. Palpação dos tecidos
moles
ZONA I - trígono
femoral ou triângulo
de Scarpa

69. Palpação dos tecidos
moles
ZONA II - trocânter
maior
Bursa
trocanteriana
glúteo médio
tenso do fascia

70. Palpação dos tecidos
moles
ZONA II - trocânter
maior
Bursa
trocanteriana
glúteo médio
tenso do fascia

71. Palpação dos tecidos
moles
ZONA III - nervo
ciático

72. Palpação dos tecidos
moles
ZONA III - nervo
ciático

73. Palpação dos tecidos
moles
ZONA IV - crista
ilíaca

74. Palpação dos tecidos
moles
ZONA IV - crista
ilíaca

75. Palpação dos tecidos
moles
Zona V - Músculos do quadril e da pelve
grupamento flexor(quadrante anterior)-
ilipsoas, sartório e reto femoral
grupamento adutor (quadrante medial) -
pectíneo, grácil, adutor longo, adutor curto
e adutor magno
grupamento abdutor (quadrante lateral) -
gluteo médio e mínimo

76. Palpação dos tecidos
moles
grupamento extensor (quadrante posterior) -
glúteo máximo, bíceps femoral, semitendineo
e semimembranoso

77. Palpação dos tecidos
moles

78. Exame neurológico

79. Exame neurológico

80. Exame neurológico

81. Exame neurológico

82. Exame neurológico

83. Exame neurológico

84. Exame neurológico

85. Exame neurológico

86. Exame neurológico

87. Exame neurológico

88. Exame neurológico

89. Exame neurológico

90. Exame neurológico

91. Exame neurológico

92. Testes e Sinais Especiais

93. Galeazzi

94. Trendelenburg

95. Trendelenburg

96. Teste de Ober

97. Teste da mobilização da
articulação sacroilíaca
Teste da mobilização pélvica - com polegar
sobre EIAS e as palmas sobre os tuberculos
ilíacos, comprime a pelve em direção a linha
media.

98. Teste da mobilização da
articulação sacroilíaca
Manobra de Volkmann - ambas as mãos sobre
as EIAS forçando em um movimento de
abertura

99. Teste da mobilização da
articulação sacroilíaca
Manobra de Volkmann - ambas as mãos sobre
as EIAS forçando em um movimento de
abertura

100. Teste da mobilização da
articulação sacroilíaca
Manobra de Lewin - decúbito lateral sobre o
lado são e então é exercido peso sobre a
crista ilíaca

101. Teste da mobilização da
articulação sacroilíaca
Manobra de Lewin - decúbito lateral sobre o
lado são e então é exercido peso sobre a
crista ilíaca

102. Teste da mobilização da
articulação sacroilíaca
Manobra de Mennel - paciente em decúbito
lateral com o joelho fletido homolateral, com
uma mão sobre a nádega superior e a outra
fazendo tração no sentido posterior do
paciente

103. Teste da mobilização da
articulação sacroilíaca
Sinal de Gaenslen _ paciente em decúbito
dorsal com uma das nádegas fora da mesa
com o membro pendente.

104. Teste da mobilização da
articulação sacroilíaca
Sinal de Gaenslen _ paciente em decúbito
dorsal com uma das nádegas fora da mesa
com o membro pendente.

105. Teste da mobilização da
articulação sacroilíaca
Teste de Patrick ou Fabere -

106. Teste da mobilização da
articulação sacroilíaca
Teste de Patrick ou Fabere -

107. Manobras e Sinais para
Luxação Congênita

108. Manobras e Sinais para
Luxação Congênita
Manobras de Ortolani e Barlow

109. Manobras e Sinais para
Luxação Congênita
Manobras de Ortolani e Barlow

110. Manobras e Sinais para
Luxação Congênita
Sinal de Peter-Bade : Assimetria de pregas
inguinais e glúteas

111. Manobras e Sinais para
Luxação Congênita
Sinal de Hart: limitação da abdução com as
coxas fletidas a 90˚

112. Manobras destinadas a
verificar a presença de
contratura ou
encurtamento de
músculos
Manobra de Ely -

113. Manobras destinadas a
verificar a presença de
contratura ou
encurtamento de
músculos
Manobra de Ely -

114. Manobras destinadas a
verificar a presença de
contratura ou
encurtamento de
músculos
Manobra de Ducroquet I paciente sentado
com pernas livres e então realiza flexão dos
joelhos - se o tronco for p anterior e divido
a retração do reto anterior.

115. Manobras destinadas a
verificar a presença de
contratura ou
encurtamento de
músculos
Manobra de Ducroquet II paciente sentado
com pernas livres e então realiza extensão
dos joelhos - se o tronco for p posterior e
divido a retração do isquiotibial.

116. Manobras destinadas a
verificar a presença de
contratura ou
encurtamento de
músculos
Manobra de Gamper - decúbito dorsal com
flexão dos quadris e extensão dos joelhos

117. O examinador estenderá o quadril, se o
paciente elevar o tronco sera devido a
contratura do iliopsoas.

118. Teste para avaliação de
epifisiolistese
Sinal de Drehmann- aumento da RE durante a
flexão do quadril e do joelho, presente em
patologias como epifisiolise