Insuficiencia Cardíaca, con enfoque en la patogenia y la Fisiopatología.

1. David Misael
García Rivera
INSUFICIENCIA
CARDIACA

2. Incapacidad del corazón para satisfacer los requerimientos de
sangre (Oxígeno y nutrientes) a los órganos y sistemas.
Fracaso de la función como bomba.
¿QUÉ ES LA IC?

3. Sin
estadística
confiable
E.U. 5
millones la
padecen
Un millón nuevos
cada año y 300 mil
Mueren
Cardiopatía
s entre las
primeras 5
causas de
muerte
IC
EPIDEMIOLOGÍA

4. Mecanismo de Frank-
Starling.
Remodelación
ventricular.
Sistemas neurohumorales.
ETIOPATOGENIA

5. KUMAR, V., A. K. ABBAS, N. FAUSTO y J. C. ASTER. Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional. Ed. Elsevier, 8ª ed., 1464 págs., 2010

6. IC por disfunción ventricular sistólica
Disminución de la función
de la bomba
Disminución de la
contracción
Daño a musculo
IC por función ventricular preservada
Falta de relajación
ventricular
Alteración en la
distensibilidad
Reduce llenado rápido
Otros
Alteraciones valvulares
Tumores
Alteraciones congénitas
Anemia
Alteración tiroidea
Hipovitaminosis

7. KUMAR, V., A. K.
ABBAS, N. FAUSTO
y J. C. ASTER.
Robbins y Cotran -
Patología
estructural y
funcional. Ed.
Elsevier, 8ª ed.,
1464 págs., 2010

8. FISIOPATOLOGÍA
GCSobrecarga mantenida
Mecanismo de Starling
Mecanismos neurohumorales
Hipertrofia Ventricular
Act. Adrenérgica
Remodelamiento
Disminución Perfusión Renal
+
Incremento Act. Simp
+
Disminución Aporte de Na a
Mácula densa
Eje RAA
Péptidos Natriuréticos
Precarga
Frac. Eyección.
Congestión
retrógrada
Falla de bomba.

9. CLASIFICACIÓN
Criteria Committee, New York Heart Association. Diseases of the heart and blood vessels. Nomenclature and criteria for diagnosis,
6th ed. Boston: Little, Brown and co, 1964;114

10. AHA http://my.americanheart.org/professional/StatementsGuidelines/ByPublicationDate/PreviousYears/Classification-of-Functional-
Capacity-and-Objective-Assessment_UCM_423811_Article.jsp
ULTIMA REVISIÓN 6-10-15

11. CLASIFICACIÓN AHA/ACC
ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult». Circulation 112 (12):
e154–235.
Etapa A: Pacientes en alto riesgo de desarrollar IC, sin anormalidad estructural
aparente
Etapa B: Pacientes asintomáticos, con anormalidad estructural ( antecedentes
de IAM, Baja Fracción de Eyección, Hipertrofia Ventricular Izquierda, Enf.
Valvular Asintomática)
Etapa C: Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural
Etapa D: Pacientes sintomáticos, con anormalidad estructural, refractarios al
tratamiento estándar.

12. Elevación súbita de la presión capilar
pulmonar
Disnea, estertores y broncoespasmo.
Px: ansiedad extrema, necesita estar
incorporado, diaforesis, palidez,
paciente frio, respiración rápida, tiraje
intercostal y expectoración rosada.
Edema agudo es la forma más grave.
Asociada a signos congestivos
consecuentes a un fallo izquierdo
Cundo un Px tiene IC derecha, las
formas mas graves de disnea son
menores
Hepatomegalia, edema y ascitis en
pacientes con fallo derecho
ICAGUDA
ICCRÓNICA
FORMAS DE PRESENTACIÓN

13. IC IZQUIERDA
 Disnea
 Ortopnea
 Disnea paroxística
nocturna
 Tos
 Broncoespasmo
 Sudoración
 Fatiga
IC DERECHA
 Hepatalgia
 Ascitis
 Edema de miembros
inferiores
 Ingurgitación yugular
CUADRO CLÍNICO

14.  Estado general depende de la gravedad de la enfermedad
 Estertores crepitantes, simétricos, a la inspiración, no
modifican con tos, en ocasiones sibilancias.
 Ingurgitación yugular
 Hepatomegalia
 Esplenomegalia
 Edema en extremidades inferiores
EXPLORACIÓN FÍSICA

15. RX
 Cardiomegalia
 Cefalización de flujo
 Borramiento de los
senos costo-frénico y
costo-diafragmático
 Cisuritis
 Líneas A y B de
Kerling/Kerley ?
AUXILIARES DX
SECRETARIA DE SALUD, GPC, http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ISSSTE-722-14-insuficiencia-cardiaca-cronica-en-adultos/722-GER.pdf

16.  Radiografía de Tórax.
Radiología; Vol. 52. Núm. 06. Noviembre 2010 - Diciembre 2010

17. Radiología; Vol. 52. Núm. 06. Noviembre 2010 - Diciembre 2010

18. OTROS
RM
DOPPLER
LABS
ECG

19. CRITERIOS DE FRAMINGHAM
McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. N
Engl J Med. 1971 Dec 23;285(26):1441-6

20. EJERCICIO
DIETA
TABACO
TRATAMIENTO
Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach López; Farreras, Rozman - Medicina Interna 17ª Ed.; 2012

21. Control
Diurético
BB
IECA
SECRETARIA DE SALUD, GPC, http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ISSSTE-722-14-insuficiencia-
cardiaca-cronica-en-adultos/722-GER.pdf
Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach López; Farreras, Rozman - Medicina Interna 17ª Ed.; 2012

22. IECAS
Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach López; Farreras, Rozman - Medicina Interna 17ª Ed.; 2012

23. DIURÉTICOS
Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach López; Farreras, Rozman - Medicina Interna 17ª Ed.; 2012

24. BETA BLOQUEDORES
Ciril Rozman Borstnar, Francesc Cardellach López; Farreras, Rozman - Medicina Interna 17ª Ed.; 2012