Calidad y Seguridad del Paciente

Diplomado
Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
Lic. Harrison Sandoval Castillo
MÓDULO 1:MÓDULO 1:
Sistemas de Gestión de la Calidad ySistemas de Gestión de la Calidad y
Cultura de Seguridad del PacienteCultura de Seguridad del Paciente
Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente

Objetivo del Módulo 1:
Módulo 1:
Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
El estudiante al finalizar el presente módulo será capaz de:
Analizar y comprender los Modelos de Sistemas de Gestión de
la Calidad de los Servicios de Salud mas importantes y como la
Cultura de Seguridad del Paciente se convierte en eje
conductor de los servicios de salud.

Temas a Tratar:
Módulo 1:
1. Conceptos de Sistemas de Gestión de Calidad
2. Modelos de Sistemas de Gestión de Calidad en Salud
a. Del Ministerio de Salud
b. ISO 9001
c. Instituto de Mejoramiento de la Calidad de EUA
d. Joint Commission
3. Conceptos en Seguridad del Paciente
a. Definición de Daño y Evento Adverso
b. Estudios de Causalidad (modelo del queso suizo)
c. Programas de Prevención de Eventos Adversos
d. Ciclo de Estudio en Seguridad del Paciente

Módulo 1:
Avedis Donabedian
DEFINICION DE CALIDAD DE
ATENCION EN SALUD
Es la aplicación de la ciencia y
la tecnología médicas en forma
tal que maximice los beneficios
de la salud de la población sin
aumentar en forma
proporcional sus riesgos.

Módulo 1:
ExcelenciaProfesionalExcelenciaProfesional
UsoeficientederecursosUsoeficientederecursos
ImpactoFinalenlaSaludImpactoFinalenlaSalud
Mínimo Riesgo para los
Pacientes
Mínimo Riesgo para los
Pacientes
Alto grado de SatisfacciónAlto grado de Satisfacción
DEFINICION DE CALIDAD EN
SALUD POR LA OMS
Es la atención prestada a un
paciente con un específico
problema de salud y que se
acerque a un modelo óptimo
de asistencia
Modelo de Asistencia

Módulo 1:
1ra Generación: Orientada al Producto
- Concepto: No debía entregarse productos defectuosos
- Acciones: Inspección de “manzanas podridas”
2da Generación: Aseguramiento de la Calidad
- Concepto: Se debía garantizar líneas de producción bien diseñadas
- Acciones: Diseño de procesos y estudio de costos.
3ra Generación: Calidad Total
- Concepto: Se debía satisfacer las necesidades de los clientes
- Acciones: Orientación al cliente, la definición de calidad es del consumidor

Módulo 1:
4ta Generación: Mejoramiento Continuo de la Calidad
- Concepto: Debía mejorarse y optimizarse los procesos
- Acciones: Kaizen, mejorar aún lo bueno
5ta Generación: Reingeniería
-Concepto: Se debía rediseñar la empresa por procesos completos.
- Acciones: Cambio de procesos que agreguen valor.

Módulo 1:
CALIDAD OFERTADA
Recoge el pensamiento del personal de salud
CALIDAD SENTIDA
Recoge el sentir de los usuarios
NO CALZA
Problema en las instituciones de salud

Módulo 1:
Sistema de Gestión de la Calidad en Salud:
Forma de Gestión de una Organización, centrada en la Calidad,
basada en la participación de todos sus miembros, y que
apunta al éxito a largo plazo a través de la satisfacción del
cliente y a proporcionar beneficios para todos los miembros de
la organización y para la sociedad.

Módulo 1:
Gestión de la
Calidad
Sistema de la
Calidad
Garantía de Calidad
Aseguramiento de
Calidad
Control de Calidad
Mejoramiento de la
Calidad
Planificación de la Calidad
Sistema de Gestión de la
Calidad
Siempre es mejor contar con un
sistema de gestión de la calidad
implementado (cualquiera que sea),
a no tenerlo.

Módulo 1:
MINSA:
El Sistema busca mejorar la calidad de la atención en las
unidades prestadoras de servicios de salud que sea claramente
percibida por la población, teniendo como componentes:
- La Planificación de la Calidad
- La Organización para la Calidad
- La Garantía y Mejoramiento de la Calidad
- Información para la Calidad

Módulo 1:
Modelo
MINSA

Módulo 1:
NTP ISO 9001-2008:
“Sistema de gestión para dirigir y controlar una organización
con respecto a la calidad” bajo 8 principios:
- Enfoque al Cliente
- Liderazgo
- Involucramiento de las personas
- Enfoque en los procesos
- Enfoque sistémico de la gestión
- Mejoramiento continuo
- Toma de decisiones basadas en hechos
- Relación de beneficio mutuo con los proveedores

Módulo 1:
Modelo
ISO
9001

Módulo 1:
Instituto de Mejoramiento de la Calidad de EUA:
El ciclo de Deming también conocido como círculo PHVA (de
Edwards Deming), es una estrategia de mejora continua de la
calidad en cuatro pasos, basada en un concepto ideado por
Walter A. Shewart. También se denomina espiral de mejora
continua. Es muy usado por los Sistemas de Gestión de Calidad
(SGC).

Módulo 1:
Circulo de
Calidad de
Deming

Módulo 1:
Modelo de Acreditación Joint Commission:
Se basa en el cumplimiento de los mas altos estándares de
calidad, los que han sido divididos en estándares centrados en
el paciente y estándares centrados en la gestión. Muy pocos
hospitales en el mundo lo tienen y ya existe una clínica privada
peruana que la ha obtenido.

Módulo 1:
Modelo Joint
Commission

Módulo 1:

Seguridad del PacienteSeguridad del Paciente
Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de
riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la
atención sanitaria.
Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de
riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la
atención sanitaria.
Fuente: AMSP/OPS International Clasification for Patient Safety (CISP) v 1.1. 2008
Módulo 1:

Evento AdversoEvento Adverso
Es una lesión o daño no intencional causado al paciente
por la intervención asistencial, no por la patología de
base.
Es una lesión o daño no intencional causado al paciente
por la intervención asistencial, no por la patología de
base.
Fuente: AMSP/OPS International Clasification for Patient Safety (CISP) v 1.1. 2008
Módulo 1:

Definiciones :Definiciones :
Evento Adverso No Evitable: Lesión o daño no intencional
causado por la intervención asistencial ejecutada sin error,
no por la patología de base.
Evento Adverso Evitable: Lesión o daño no intencional causado
por la intervención asistencial ejecutada con error, no por la
patología de base.
Casi Evento Adverso: Situación en la cual la actividad asistencial
se ejecuta con error, pero por el azar o la acción de una
medidad de barrera, no se ocasiona un evento adverso.
Evento Adverso No Evitable: Lesión o daño no intencional
causado por la intervención asistencial ejecutada sin error,
no por la patología de base.
Evento Adverso Evitable: Lesión o daño no intencional causado
por la intervención asistencial ejecutada con error, no por la
patología de base.
Casi Evento Adverso: Situación en la cual la actividad asistencial
se ejecuta con error, pero por el azar o la acción de una
medidad de barrera, no se ocasiona un evento adverso.
Fuente: Sergio Luengas Amaya. MD Asesor Senior, Centro de Gestión Hospitalaria
Módulo 1:

ErrorError
Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según
se pretendía, o de aplicar un plan incorrecto. Los errores
pueden manifestarse al hacer algo erróneo (error por
acción) o al no hacer lo correcto (error por omisión), ya
sea en la fase de planificación o en la ejecución.
Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según
se pretendía, o de aplicar un plan incorrecto. Los errores
pueden manifestarse al hacer algo erróneo (error por
acción) o al no hacer lo correcto (error por omisión), ya
sea en la fase de planificación o en la ejecución.
Fuente: Marco conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. Versión 1.1. 2010
Módulo 1:

El estudio científico de eventos adversos hospitalarios, tiene mucho sesgo yEl estudio científico de eventos adversos hospitalarios, tiene mucho sesgo y
subjetivismo; la historia clínica muchas veces es condescendiente y no tienesubjetivismo; la historia clínica muchas veces es condescendiente y no tiene
información acerca de estos sucesos.información acerca de estos sucesos.
Módulo 1:

Magnitud del Problema :Magnitud del Problema :
Módulo 1:

Magnitud del Problema :Magnitud del Problema :
Estudio IBEAS Perú : Distribución de los EAEstudio IBEAS Perú : Distribución de los EA
Módulo 1:

Modelo Causal:Modelo Causal:
Modelo de Reason (Human error: models and management. BMJ. 2000; 320: 768-770.)
Módulo 1:
Peligro
s
Daños
Defensas del sistema
Fallos humanos y del sistema

Modelo Causal:Modelo Causal:
Fuente: Sally Taylor-Adams y Charles Vincent: System Analysis of Clinical Incidents: The London Protocol. London: Clinical Safety
Research Unit, Imperial College; 2004.
Módulo 1:

TIPO DE EVENTOS ADVERSOSTIPO DE EVENTOS ADVERSOS
Relacionados con
infecciones nosocomiales
Relacionados con
infecciones nosocomiales
Relacionados con
procedimientos
Relacionados con
procedimientos
- Neumonías asociadas a VM, ITS asociadas a CVC, ITUs
asociadas a CUP, IHO.
- Infecciones Intestinales en Pediatría
- Conjuntivitis en Oftalmología
- Muertes en procedimientos de baja mortalidad
- Cuerpo extraño olvidado
- Error de sitio quirúrgico
- Neumotórax o Enfisema Iatrogénico
- Trauma Obstétrico Neonatal
- Tromboembolia Pulmonar
Monitoreo y Vigilancia:Monitoreo y Vigilancia:
Módulo 1:

TIPO DE EVENTOS ADVERSOSTIPO DE EVENTOS ADVERSOS
Relacionados con el
diagnóstico
Relacionados con el
diagnóstico
Relacionados con los
Cuidados
Relacionados con los
Cuidados
- Fallas en el diagnóstico
- Errores de laboratorio
- Diferencias con el Gold Estándar (Patología)
- Ulceras por decúbito
- Flebitis / Hematomas relacionados a vías periféricas
- Caídas
- Destetes, salida de catéteres accidentales
- Cortes y Pinchazos accidentales
Relacionados con la
medicación
Relacionados con la
medicación
- Reacciones y complicaciones anestésicas
- Reacciones en la transfusión
- Efectos Adversos (RAM mayores)
Módulo 1:

Módulo 1:
1. Medir el daño
2. Comprender las
causas
3. Identificar
soluciones
4. Evaluar el
impacto
5. Trasladar a la
práctica
CICLO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Prevención de Eventos Adversos:Prevención de Eventos Adversos:
Módulo 1:

Módulo 1:
1. Un error es el incumplimiento deliberado y sistemático de las normas y
reglas de la atención sanitaria:
a.Verdadero
b.Falso
2. ¿Cuáles de los siguientes factores facilitan la aparición de errores por
omisión?:
a.Recurrir a la memoria
b.Procedimientos de trabajo no normalizados
c.Sobrecarga de trabajo
d.Todos los anteriores
Preguntas de Repaso

Módulo 1:
3. El daño sufrido por un paciente como consecuencia de la atención recibida
se denomina:
a.Negligencia
b.Malapraxis
c.Incidente relacionado con la seguridad del paciente
d.Evento adverso
4. ¿La primera etapa del ciclo de investigación sobre seguridad del paciente
es?:
a.La medición del daño
b.El análisis de los factores contribuyentes
c. La evaluación de la efectividad y la pertinencia de las soluciones de mejora
d.Cuando desea comprobar las razones del por qué no funciona una solución
e.Ninguna de las anteriores

Módulo 1:
Ver Video de Derechos de los Pacientes
(Joint Commission)
Taller:
Reconocimiento de los Derechos de los
Pacientes

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