1. الصابات العضلية
التمزقات والرضوض
الصابات العضلية هي اصابات شائعة خاصة لدى الرياضيين ويشكل
تشخيصها وعلجها اهمية كبرى في تحديد الشفاء التام و مزاولة النشاط
والمجهود دون خطر معاودة الصابة. وتكون الصابات العضلية نوعان ،
نوع يبقى فيه النسيج العضلي سليم مثل التشنج والشد ونوع آخر يتضرر فيه
هذا النسيج مثل التمزقات والرضوض وهو موضوعنا في هذا
العدد، فسيتم تناول تصنيف هذه الصابات وآلية حدوثها
والجراءات العلجية المتبعة.
1. التصنيف
يتم تصنيف درجة التمزقات والرضوض بثلث درجات أولى وثانية
وثالثة وذلك حسب خطورة الصابة وحجم النزف داخل العضلة.
والضرر الحاصل فيها
2. آلية الصابة
التمزق
اللية غير مباشرة وهي ناتجة عن ضغط زائد على العضلة أو انتقال العضلة
الى وضعية التمدد بسرعة فائقة أو في حالت أخطر حصول التمدد حال
تقلص العضلة مثل محاولة لعب كرة قدم ركل الكرة بكل قوته فيأتي اللعب
المنافس ليبعد الكرة من طريقه فيركل الهواء، في كلتا الحالتين المذكورتين
تؤدي الى تمزق اللياف العضلية
الرضة
صدمة مباشرة على العضلة المصابة مثل لكمة أو سقوط على العضلة أة
اصطدام بجسم صلب تنيجة حادث سير أو احتكاك بين لعبي كرة قدم كأن
تصيب ركبة لعب عضلة الفخذ عند لعب آخر
2. 3. التشخيص
التمزق
تمزق درجة ١
هو عبارة عن تمزق لعدد محدود من اللياف العضلية ونزف محدود يترافق
مع الم مفاجئ وحاد ، لدى الفحص تكون العضلة المصابة بمجملها مؤلمة
يمكن للمصاب تحريك المفصل بشكل طبيعي
تمزق درجة ٢
هو عبارة عن تمزق لعدد من اللياف أو حتى
لبعض الحزم العضلية ونزف متوسط وذلك
بسبب تقلص عضلي عنيف )هنا ينطبق فعليا
مبدأ ركل الهواء المذكور سابقا( يترافق مع الم
مفاجئ و وحاد ، لدى الفحص تكون العضلة
المصابة مؤلمة مع وجود نقاط الم محددة هذه
المرة، ألم لدى التحريك من قبل المعالج،
ونلحظ خسف بسيط في منتصف العضلة وعجز
وظيفي يتجلى بعدم القدرة على مواصلة
النشاط أو المنافسة. أما ظهور اللون الزرق على الجلد يكون بعد يومين أو
ثلثة ولكنه يؤكد التشخيص وهو دليل على حصول النزف العضلي.
تمزق درجة ٣
هو عبارة عن تمزق لعدد كبير من الحزم العضلية أو حتى تمزق كامل مع
تباعد يطرفي العضلة المصابة ونزف كبير وذلك بسبب تقلص عضلي أعنف
مما هو في حال تمزق الدرجة ٢ ونلحظ هنا تجوف في منتصف العضلة
والتحريك غير ممكن مع عجز وظيفي تام
الرضة
رضة درجة ١
3. هي عبارة عن هرس محدود لللياف العضلية بسبب صدمة مباشرة وتكون
عوارضه مشابهة لتمزق درجة ١
رضة درجة ٢
هي عبارة عن هرس لبعض الحزم العضلية بسبب صدمة مباشرة عادةً
تكون اكثر عنفا من الدرجة ١ وتكون عوارضه مشابهة لتمزق درجة ٢
رضة درجة ٣
هي عبارة عن هرس لعدد كبير من الحزم العضلية بسبب صدمة مباشرة
غنيفة جدا وهي موازية للتمزق الكامل، مع نزف عضلي حاد وعجز وظيفي
كامل ومحدودية في المجال الحركي للمفصل.
4. المضاعفات
معظم الصابات العضلية ل تترك أي آثار إل أنها تسجل في بعض حالت
الدرجة ٣ بعض المضاعفات المتأخرة وخصوصا عند الخطأ في التشخيص و
الخلل في الجراءات العلجية الفورية، أبرز هذه المضاعفات :
التليّف ) (Fibroseفي مكان الصابة نتيجة اللتآم المشوه لمكان
التمزق أو الرضة وهو في حال عدم اللتفات اليه يؤدي الى تكرار
الصابة.
التكيس الدموي) (Hematome enkysteيحصل في بعض حالت
الرضة درجة ٣ وهو عبارة عن تجمع الدم النازف وأخذه شكل
كيس وهو أسوأ حالت المضاعفات لنه يحتاج الى عمل جراحي
للتخلص منه
5. الخطوط العامة للعلج
مهما كانت درجة خطورة الصابة هناك أربع مراحل
للعلج وتختلف المدة في كل مرحلة حسب درجة
الصابة.
1( مرحلة النزف
4. يتم التركيز على الحد من النزف الحاصل ومضاعفاته داخل العضلة والجراء
المتبع يعتبر بمثابة إسعاف أولي عضلي ويتمثل بأربع خطوات ) الصورة(
•الراحة التامة والتوقف عن النشاط وخاصة
المنافسة الرياضية
•وضع الثلج على العضلة المصابة فورا وتكراره
عدة مرات في اليوم
•لف الطرف المصاب بمشد لضغط المنطقة
كيفية تطبيق السعاف الولي
العضلي المصابة ومنع النزف من التمدد
•رفع الطرف المصاب فوق مستوى الجسم
مما يسهل التخلص من الدم الذي نزف
2( مرحلة التآم اللياف العضلية
يحظر في هذة المرحلة كما في المرحلة السابقة اجراء المساج اليدوي
ويمكن اعطاء المريض بعد الدوية المسكنة لللم ول يتم اعطاءه الدوية
المضادة للتهابات المفاصل والتي تعطى خطأً وبشكل شائع والستعاضة
عنها بالمراهم التي تنشط الدورة الدموية كالتي تستعمل لدى المصابين
بالدوالي وهنا يبدأ العلج الفيزيائي في العيادة باستعمال العلج
الكهربائي وتحفيز العضل على بداية العمل وذلك بالتقلص المتساوي)
(contraction isometrique
3( مرحلة استرجاع القوة العضلية
يستكمل العلج الفيزيائي في العيادة و العلج الكهربائي التقلص
المتساوي ، يضاف اليها الموجات الصوتية بهدف منع اللتصافات مكان
الصابة والنسجة المحيطة وتشجيع اللتحام السليم يضاف اليها بداية
استعمال التقوية الفاعلة والوزان الخفيفة وبعض تمارين التمديد
العضلي
4( مرحلة التمرين والعودة للنشاط
العادي
5. في هذه المرحلة تتكثف التقوية العضلية بأكثر من طريقة وحركات التمديد
ولدى الرياضيين تكون أول مرحلة من العودة الى الملعب فيستكمل
العلج في الملعب مع بدء استعادة اللياقة البدنية والجري الخفيف.
6. الوقاية
: أهم الخطوات الوقائية
المحافظة على نشاط رياضي دائم ) مشي – ألعاب رياضية
مختلفة..(
اجراء التحمية اللزمة حسب كل رياضة مع حركات التمديد
الضرورية وأن يكون المجهود المبذول يراعي عمر الشخص
المحافظة على صحة الفم والسنان يساعد في حماية
العضلت من الصابة
المحافظة على نظام غذائي متوازن وغني بالكالسيوم
والمغنيزيوم
وفي الجال الرياضي البتعاد عن المنشطات لضمان حماية
عضلت الرياضي ل بل كل اعضاء جسده
تمديد عضلة الفخذ تمديد عضلة الفخذ
