盛修贵：子宫内膜癌的放射治疗

子宫内膜癌的放射治疗山东省肿瘤医院盛修贵 2011 年 10 月 14 日

肿瘤放射治疗学发展趋势 -1 影像引导与靶区勾画的发展 ,[object Object],解剖影像引导放疗多影像结合引导放疗靶区勾画群体化的经验模式个体化的循证模式

肿瘤放射治疗的发展趋势 -2 剂量学分布的发展 ,[object Object],[object Object],靶区内剂量分布均匀今天 (CI,HI) 3D 影像引导明天 (DP) 多维影像引导昨天 (CI,HI) 2D 影像引导

子宫内膜癌放射治疗的特点 ,[object Object],[object Object]

子宫内膜癌放疗的依据 ,[object Object]

子宫内膜癌放射治疗疗效 ,[object Object]

放疗的类型 ,[object Object],[object Object],[object Object]

单纯放疗 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

放射治疗方法与技术 ,[object Object]

放射治疗方法与技术 ,[object Object],[object Object]

子宫内膜癌常规盆腔体外照射的靶区 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

常规体外照射靶区的改进 ,[object Object],[object Object]

[object Object],常规体外照射靶区的改进

剂量分配的改进 ,[object Object]

传统体外照射的缺陷 ,[object Object],[object Object],[object Object]

常规放疗技术的并发症 ,[object Object],[object Object]

体外照射新技术子宫内膜癌的影象指导下的立体放疗

适应证 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

IMRT 在子宫内膜癌治疗中的目的 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

子宫内膜癌 CRT/IMRT 的靶区 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CRT/IMRT 的危险器官 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CRT/ IMRT 的特点 ,[object Object],[object Object],[object Object]

CRT/IMRT 在内膜癌放疗中的优势 ,[object Object],[object Object]

CRT/IMRT 的计划的制订 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

关于腹主动脉旁淋巴结转移及照射问题

PET-CT 检测的宫颈癌区域淋巴结转移分布规律

腹主动脉旁淋巴结照射的适应证 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

常规照射野的特点 ,[object Object]

适形或调强照射 ,[object Object]

腹主动脉旁 IMRT 的优势 ,[object Object]

Dose for Spinal cord, Kidney and small bowel between IMRT (Delivered dose 61.2±5.4Gy) and conventional para-aortic field RT plan(Delivered dose 46.9±5.7 Gy ) OAR IMRT （ Gy ） 2CF RT （ Gy ） t P Spinal cord 26.1±9.8 46.3±30.8 3.327 0.001 Kidney 15.8±4.1 21.5±11.8 2.478 0.041 Small bowel 21.7±8.9 34.5±17.2 3.497 <0.001

主动脉旁淋巴结 IMRT 与常规野靶区比较 ( 黄色曲线为 90 ％等剂量曲线） ,[object Object]

IMRT 在降低正常组织受量、减少各种急慢性并发症方面的作用 ,[object Object]

单纯放疗应用 IMRT 可否替代 HDR 呢？ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

IMRT 取代高剂量率后装治疗不可行也不可能 ,[object Object],[object Object]

CRT/IMRT 在治疗中存在的问题 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CRT/IMRT 在治疗中存在的问题 ,[object Object],[object Object]

后装放射治疗的剂量分布特点 ,[object Object]

子宫内膜癌后装放射治疗的理想剂量曲线 ,[object Object]

子宫内膜癌后装治疗倒梨形剂量分布曲线

治疗剂量（高剂量率后装治疗） ,[object Object],[object Object]

传统后装治疗及特点 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

传统后装治疗模式的不足 ,[object Object],[object Object]

传统后装治疗模式的不足 ,[object Object],[object Object],[object Object]

一体化后装治疗系统的开发和临床应用

一体化后装治疗概念 ,[object Object]

一体化后装治疗系统的优点 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

一体化后装治疗的优点 ,[object Object],[object Object],[object Object]

二维一体化后装治疗系统

三维一体化后装治疗系统

放疗与手术的综合治疗

手术前放疗的适应证 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

术前放疗的照射方法及剂量 ,[object Object],[object Object]

术前放射治疗优点 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

术前放射治疗缺点 ,[object Object],[object Object]

手术后照射的适应证 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

手术后高危因素的分类 ,[object Object],[object Object],[object Object]

术后放疗的时机和照射方法及剂量 ,[object Object],[object Object],[object Object]

子宫内膜癌术后预防性照射的靶区 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

术后预防性照射靶区勾画示意图 ,[object Object]

手术后照射存在的问题 ,[object Object],[object Object]

子宫内膜癌的内分泌治疗

子宫内膜癌内分泌治疗的适应证 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

内分泌治疗的主要药物 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

内分泌治疗药物的用法 ,[object Object],[object Object],[object Object]

小结 ,[object Object],[object Object]

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