1. ENFERMEDADES DE TRANSMICION SEXUAL
ENF. LUCIA VICTORIA GONZALEZ
UNIVERSIDAD ANDRES
BELLO

2. LA GONORREA, también denominada blenorragia, blenorrea y uretritis
gonocócica, es una infección de transmisión sexual provocada por la
bacteria NEISSERIA GONORRHOEAE o gonococo.
Transmisión
Ocurre durante el acto sexual; en el parto si la madre estuviese infectada; o
por contaminación indirecta si, por ejemplo, una mujer usara artículos de
higiene íntima de otra persona infectada. La gonorrea está entre las
infecciones de transmisión sexual más comunes del mundo, y es causada
por la bacteria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae. Aunque esta bacteria
fue descubierta en 1879 por el médico alemán Albert Neisser, de ahí su
nombre, existen indicios del conocimiento de esta enfermedad desde la
antigüedad, se la menciona en papiros egipcios, y se sabe que en el tercer
milenio antes de Cristo ya causaba estragos en Asia.

3. El término proviene del griego γονόρροια ("gonórrhoia"), que se divide
en las raíces "gonos" (esperma) y "rhêo" (fluir), por lo que significa
literalmente "flujo seminal"; en tiempos antiguos se creía de manera
errónea que la descarga de pus asociada con la infección contenía
semen.
Los primeros lugares a los que esta bacteria afecta son el epitelio
columnar de la uretra y endocérvix. Los lugares no genitales que
también son atacados son el recto, la faringe y la conjuntiva de los
ojos. La vulva y la vagina en las mujeres, normalmente, también son
afectadas, puesto que están ligadas con las células epiteliales, en las
mujeres el cérvix es el primer sitio usual de infección.

4. Gonorrea en el varón
Síntomas
Los síntomas suelen aparecer entre los 2 días y los 21 después de haber
contraído la enfermedad. Entre los más habituales se encuentra la
secreción uretral de carácter mucoso y tono blanquecino, claro y
purulento, grueso o amarillento que libera el pene. También puede
manifestarse en dolor al orinar, experimentando una sensación de
escozor o quemazón procedente de la uretra. El dolor y la inflamación
testiculares son bastante frecuentes en cuadros de gonorrea.
La Neisseria gonorrhoeae puede causar otras complicaciones
secundarias como la uretritis y la prostatitis. Muy rara vez se manifiesta
esta infección bacteriana de forma asintomática en el varón, aunque en
un primer momento puede pasar inadvertida o ser confundida con otro
tipo de patología urinogenital.

5. Gonorrea en la mujer
Síntomas
En las mujeres, la infección suele cursar de forma asintomática. Sin
embargo, pueden presentarse signos y síntomas tales como una secreción
vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La
expansión del germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor
en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre, náusea y los síntomas
generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana.
También produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero también
endometritis, salpingitis y Enfermedad pélvica inflamatoria. Caracterizada
por enrojecimientos en el área genital. El sistema inmune tiene serios
problemas para acabar con Neisseria gonorrhoeae, dado que posee fibras
con una alta tasa de variación antigénica.

6. CONSECUENCIAS
•Puede causar daño a los órganos reproductores.
•Tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles. En las mujeres
causa Enfermedad Pélvica Inflamatoria o EPI que causa infertilidad. En
hombres con epididimitis también pueden verse afectado el transporte de
espermatozoides.
•Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé durante el parto
causando ceguera.
•Puede causar daños al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con
artritis. Hay una alteración inmunitaria que desencadena la bacteria que
afecta a los ojos con conjuntivitis o uveítis, articulaciones (artritis reactiva)
y genitourinarias (uretritis o cervicitis).
•Secreción espesa amarilla o blanca de la vagina.
•Ardor o dolor al orinar.

7. •Menstruación anormal o pérdida de sangre vaginal entre
menstruaciones.
•Calambres y ardor en la parte baja del abdomen
•Puede causar infertilidad.
•Produce inflamación y obstrucción de las trompas o abscesos (cúmulos
de pus) en los ovarios.
•En el hombre infecciones en la uretra, próstata, vesículas seminales y el
epidídimo.

8. Complicaciones
Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud
graves y permanentes tanto en los hombres como en las mujeres,
pudiendo quedar estériles si padecen una gonococia complicada con
epididimitis en el caso de los hombres, o con salpingitis o enfermedad
pélvica inflamatoria en el caso de las mujeres. Si la gonorrea no se trata,
puede propagarse a la sangre y a las articulaciones, pudiendo, incluso,
ocasionar la muerte.
Tratamiento
Neisseria gonorrhoeae es sensible a una amplia gama de antibióticos,
pero es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de ellos.
Muchas cepas son resistentes a la penicilina. No obstante, antes de la
aparición de las cepas resistentes era muy sensible a este antibiótico,
cosa sorprendente dado que son bacterias gram negativas.

9. Actualmente es efectivo en el tratamiento de la gonorrea el uso de
cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona, cuya
administración es por vía intramuscular en dosis de 250 mg en una
sola inyección; Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2g en una sola
dosis para personas que tengan reacciones alérgicas severas a
ceftriaxona, cefixima o penicilina. Las parejas sexuales de la persona
infectada deben recibir tratamiento antibiótico también. Además deben
rastrearse otras ITS en el paciente y en sus parejas.
También se suele asociar la cefalosporina con algún macrólido, como
azitromicina, por la frecuente co-infección con Chlamydia trachomatis,
que causa un cuadro similar a la infección por gonococo, generalmente
dos semanas de iniciado el cuadro, cuya excreción uretral no suele ser
de desagradable olor, y con test de Gram negativo.

10. Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y
levofloxacino no se recomienda entre el grupo de pacientes que incluyen
a hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres y en caso
de resistencia a estos medicamentos, el Centro de Control de las
Enfermedades y Prevención de los Estados Unidos recomienda el uso de
cefalosporinas en conjunto con tetraciclinas. Hasta el 2007, no ha habido
nuevas opciones de tratamiento para las especies resistentes a
antibióticos más allá de las cefalosporinas.3
En el 2011 científicos de Japón y Suecia lograron aislar una nueva
cepa, llamada H041, que puede provocar esta enfermedad. El análisis de
la cepa realizado por el equipo reveló que es extremadamente resistente
a todos los antibióticos tipo cefalosporina, los últimos medicamentos
efectivos que quedan para tratar la gonorrea

11. SÍFILIS
La sífilis o lúes es una infección de transmisión sexual crónica producida
por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum
(pronunciado pal lidum).

12. MEDIOS DE TRANSMICION
La sífilis se contagia principalmente por contacto sexual,9 por contacto
de la piel con la ligera secreción que generan los chancros o por
contacto con los clavos sifilíticos de la persona enferma: al realizar
sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estén en la boca, en
el pene o en la vulva), al besar una boca con chancros (que son
indoloros), por inoculación accidental (por compartir jeringas), o puede
ser transmitida de la madre al hijo a través de la placenta (sífilis
congénita) o a través del canal de parto (sífilis con natal). En este caso,
el bebé puede morir pronto o desarrollar sordera, ceguera, disturbios
mentales, parálisis o deformidades.

13. Es prácticamente imposible que se transmita por una transfusión de
sangre, porque la sangre se analiza antes de transfundirse, y porque la
treponema pálida no se puede mantener vivo más de 24 a 48 horas en la
sangre conservada en hemoteca.
En comunidades que viven bajo pobres condiciones higiénicas, la sífilis
endémica puede transmitirse por contacto no sexual. Pero no se
transmite por el asiento en sanitarios, actividades cotidianas, tinas de
baño o compartir utensilios o ropa.
Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la enfermedad
resulta altamente contagiante (la úlcera venérea pulula de treponemas),
pero se sostiene que después de cuatro años el individuo infectado no
puede difundir más el microorganismo mediante relaciones sexuales. En
las relaciones entre hombre y mujer es más fácil que se contagie el
hombre. El período donde más personas se contagian es entre los 20 y
los 25 años de edad. El re contagió es muy común en varones
homosexuales.

14. En los años ochenta y noventa en Europa hubo una relativa disminución
de los casos de sífilis, relacionados con el temor al contagio por VIH,
que conllevó al uso generalizado del preservativo (que representa una
eficiente barrera contra el contagio, tanto del VIH como del Treponema
pállidum.
Según datos de la OMS, en el mundo existen 12 millones de nuevos
casos de sífilis:
•África subsahariana: 4 000 000
•Sur de Asia y Asia Pacífico: 4 000 000
•Latinoamérica y el Caribe: 3 000 000
•Norte de África y Oriente Medio: 370 000
•Europa Occidental: 140 000
•Europa Oriental y Asia Central: 100 000
•Norteamérica: 100 000
•Australia y Nueva Zelanda: 10 000

15. Síntomas
En vez de provocar una intensa respuesta inmune celular y humoral, el
Treponema pállidum puede sobrevivir en un huésped humano durante
varias décadas.
Los síntomas de la sífilis son numerosos y ligeramente variados. Antes
de la aparición de las pruebas serológicas, el diagnóstico preciso era
imposible. De hecho, se la llamaba «la gran imitadora» ya que ―en la
fase primaria y secundaria― sus síntomas pueden confundirse
fácilmente con los de otras enfermedades, haciendo que el sujeto le
reste importancia y no acuda al médico.
El 90% de las mujeres que la padecen no saben que la tienen porque, en
la mayoría de los casos, el chancro aparece dentro del cuello uterino.
Cuando la bacteria entra al organismo, se disemina rápidamente y poco
a poco invade todos los órganos y tejidos.

16. Primera etapa
Después de un período de incubación de 10 días a 6 semanas (3 semanas
promedio), en el sitio de inoculación ―la boca, el pene, la vagina o el ano―
se presenta una pápula no dolorosa que rápidamente se ulcera,
convirtiéndose en una llaga circular u ovalada de borde rojizo, parecida a
una herida abierta, a esta se le llama chancro.
Es característica su consistencia cartilaginosa, con base y bordes duros.
En el varón los chancros suelen localizarse en el pene o dentro de los
testículos, aunque también en el recto, dentro de la boca o en los genitales
externos, mientras que en la mujer, las áreas más frecuentes son: cuello
uterino y los labios genitales mayores o menores.
Durante esta etapa es fácil contagiarse con la secreción que generan los
chancros. Una persona infectada durante esta etapa puede infectar a su
pareja al tener relaciones sexuales sin protección.
El chancro desaparece al mes o mes y medio, pero no porque el enfermo se
esté curando, sino porque la siguiente fase está por comenzar.

17. Segunda etapa
Puede presentarse medio año después de la desaparición del chancro y
dura de tres a seis meses, provocando ronchas rosáceas indoloras
llamadas «clavos sifilíticos» en las palmas de las manos y plantas de los
pies (que a veces pueden aparecer en otros sitios como pecho, cara o
espalda), fiebre, dolor de garganta y de articulaciones, pérdida de peso,
caída de cabello, cefaleas y falta de apetito.
A veces, unas erupciones planas llamadas condiloma latum brotan
alrededor de los genitales y ano.
Los enfermos no siempre llegan a la última fase; entre el 50 y 70% pasan a
la etapa de latencia, en la que los síntomas se van y vuelven.
Los clavos sifilíticos pueden ser muy contagiosos si existen heridas,
pudiendo incluso contagiar a alguien por el hecho de darle la mano.
Cuando la segunda fase termina, la sífilis permanece en el organismo
durante mucho tiempo, hasta que vuelve a despertar en la fase primera.

18. Tercera etapa
En la tercera fase (llamada también fase final), la sífilis se vuelve a
despertar para atacar directamente al sistema nervioso o algún órgano.
En esta fase se producen los problemas más serios y puede llegar a
provocar la muerte. Algunos de los problemas son:
•trastornos oculares,
•cardiopatías,
•lesiones cerebrales,
•lesiones en la médula espinal,
•pérdida de coordinación de las extremidades
•aneurisma sifilítico o luético
•goma sifilítico o sifiloma, etc.

19. Aunque un tratamiento con penicilina puede matar la bacteria, el daño que
haya hecho en el cuerpo podría ser irreversible.
,.
Hoy la sífilis se puede curar fácilmente con antibióticos, como la
penicilina, durante la fase primaria y secundaria. La penicilina también actúa
en la última etapa aunque en ese caso debe ser penicilina g-sódica por vía
intravenosa, ya que es la única forma de que se difunda el antibiótico por el
LCR (líquido cefalorraquídeo), que es donde se encuentra la bacteria durante
esta última fase. Quienes la padecen deben llevar una vida saludable con
una dieta equilibrada y un sueño adecuado. La bacteria Treponema pállidum
es una espiroqueta y puede ser tratada con penicilina benzatínica, en forma
de inyección intramuscular. No se justifica el uso de otros antibióticos ya
que no se han reportado casos de resistencia a la penicilina.

20. La dosificación de la penicilina depende del estadio de la enfermedad,
variando desde una dosis única en infecciones primarias hasta
esquemas en donde es necesario suministrar varias dosis del antibiótico
(sífilis tardía o en estados de latencia tardía). En pacientes alérgicos a la
penicilina se puede optar entre doxiciclina, macró idos y ceftriaxona.
Secuelas
Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas.
El padecer la sífilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de
transmisión sexual (como el VIH), ya que los chancros son una vía fácil
de entrada en el organismo.

21. Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:
•Ulceraciones en la piel.
•Problemas circulatorios.
•Ceguera.
•Parálisis.
•Demencia.
•Trastornos neurológicos.
•Muerte.

22. En algunos casos, las personas que supuestamente ya han obtenido
la cura todavía pueden infectar a los demás.
El haber padecido sífilis y haberse curado no implica inmunidad, ya
que rápidamente se puede volver a contraer. Esto se debe a que la
bacteria que produce la sífilis (Treponema pállidum) cuenta con tan
solo nueve proteínas en su cubierta, lo cual no es suficiente para que
el sistema inmunitario humano la reconozca y pueda producir
anticuerpos para combatirla o inmunizarse.
En 1905 Schaudinn y Hoffman descubrieron el agente etiológico de la
enfermedad

23. LINFOGRANULOMA VENÉREO
Es una infección bacteriana de transmisión sexual.
Causas
El linfogranuloma venéreo (LGV) es una infección crónica (prolongada)
del sistema linfático causada por tres tipos diferentes de la bacteria
Chlamydia trachomatis que se disemina a través del contacto sexual. La
infección no es ocasionada por la misma bacteria que causa la clamidia
genital.
El linfogranuloma venéreo es más común en Centro y Suramérica que en
América del Norte. Cada año, se diagnostican unos cuantos cientos de
casos en los Estados Unidos. Sin embargo, el número real de
infecciones se desconoce.
El linfogranuloma venéreo es más común en hombres que en mujeres y
el principal factor de riesgo es ser VIH positivo.

24. Síntomas
Los síntomas del linfogranuloma venéreo pueden comenzar desde unos
cuantos días hasta un mes después de entrar en contacto con la
bacteria y abarcan:
•Pus o sangre del recto (sangre en las heces)
•Supuración a través de la piel de los ganglios linfáticos inguinales
•Dolor con las deposiciones (tenesmo)
•Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales o en el tracto
genital femenino
•Hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área inguinal
•Hinchazón de los labios
•Ganglios linfáticos inguinales inflamados en uno o ambos lados
(también puede afectar los ganglios linfáticos alrededor del recto en
personas que tienen relaciones sexuales anales)
La infección puede causar diarrea y dolor abdominal bajo

25. Pruebas y exámenes
El médico o el personal de enfermería lo examinarán y le harán
preguntas acerca de la historia clínica y los antecedentes sexuales.
Coméntele siempre al médico si usted tuvo contacto con alguien que
haya tenido linfogranuloma venéreo.
Un examen físico puede mostrar:
•Una conexión anormal (fístula) con supuración en el área rectal
•Una úlcera en los genitales
•Supuración a través de la piel desde los ganglios linfáticos inguinales
•Hinchazón de la vulva o labios en las mujeres
•Inflamación de los ganglios linfáticos inguinales (linfadenopatía
inguinal)
Los exámenes pueden abarcar:
•Biopsia del ganglio linfático
•Examen de sangre para la bacteria que causa el linfogranuloma venéreo
•Prueba de laboratorio para detectar clamidia

26. Tratamiento
Entre los antibióticos más comúnmente formulados para tratar el
linfogranuloma venéreo se encuentran la tetraciclina, la doxiciclina, la
eritromicina y la azitromicina.
Pronóstico
Con tratamiento, el pronóstico es bueno.
Posibles complicaciones
•Conexiones anormales de tejido entre el recto y la vagina
•Inflamación cerebral (muy rara)
•Infecciones en las articulaciones, los ojos, el corazón o el hígado
•Inflamación e hinchazón prolongada de los genitales
•Cicatrización y estrechamiento del recto
Las complicaciones pueden ocurrir muchos años después de resultar
infectado por primera vez.

27. Prevención
No tener ninguna actividad sexual es la única manera de prevenir una
infección de transmisión sexual. Las prácticas sexuales con precaución
pueden reducir el riesgo.
El uso apropiado de condones, ya sea masculino o femenino, reduce
enormemente la probabilidad de contraer una infección de transmisión
sexual. El condón se debe usar desde el inicio hasta el final de cada
actividad sexual.
Nombres alternativos
LGV; Linfogranuloma inguinal; Linfopatía venérea

28. Herpes simple
No debe confundirse con Herpes zóster.
El herpes simple (del latín herpes, y del griego ἕρπης, «reptar»)1 es una
enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vírico, que se caracteriza por
la aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas
agrupadas en racimo y rodeadas de un halo rojo. Es causada por el virus
herpes simplex, o virus herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta cara,
labios, boca y parte superior del cuerpo, y de tipo II (VHS-2) que se
presenta más frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo.
Actualmente no existe cura definitiva para el herpes. Sin embargo hay
varias formas de tratamiento disponibles para reducir los síntomas y
acelerar el proceso de curación de las lesiones, tras el cual el virus
persistirá de forma latente en el organismo hasta la reaparición del
siguiente episodio activo. Los tipos de herpes simple han de distinguirse
del herpes zóster que es una entidad nosológica totalmente distinta.

29. Modo de contagio
El virus del herpes simple puede encontrarse en las úlceras causadas y ser
liberados por las mismas, pero entre brote y brote los virus también
pueden ser liberados por la piel que no parece afectada o que no tiene
ulceraciones. Por lo general, una persona sólo puede infectarse con el
VHS-II durante la relación sexual con alguien que tenga la infección por
VHS-II genital. La transmisión puede darse a partir de una pareja sexual
infectada que no tiene una úlcera visible y que no sepa que está infectada.
El tipo I sólo es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes
genitales, aunque ambos virus pueden ser transmitidos por contacto
sexual. La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niñez y
no está clasificada como una enfermedad de transmisión sexual. El 80% de
la población adulta es candidata a portar el VHS-1 y puede haberlo
adquirido de una forma no sexual.

30. Tratamiento
Realmente no existe ningún tratamiento que elimine por completo del
organismo la infección por VHS, ya que una vez que el virus entra en un
organismo, permanecerá siempre en éste de forma inactiva con recidivas -
reapariciones- ocasionales. Existen medicamentos que pueden reducir la
frecuencia con la que aparecen los episodios herpéticos, la duración de
estos y el daño que causan.
Es importante el tratamiento profiláctico ante la aparición de los brotes,
contribuyen a que la recuperación sea rápida y que no se contagie a otras
personas:
•Mantener la parte infectada limpia.
•No tocar, o tocar lo menos posible las lesiones.
•Lavarse muy bien las manos antes y después del contacto con las
lesiones.
•En caso de herpes genital, evitar el contacto sexual desde que los
primeros síntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado

31. •En caso de herpes labial, evitar tener contacto directo hacia otras
personas con el área infectada desde que los primeros síntomas
aparecen hasta que las erupciones se han curado completamente.
El herpes simple suele responder al aciclovir tópico. Es aún más
efectivo el aciclovir o derivados en tabletas por vía oral. Si las recidivas
del herpes simple son muy frecuentes y afectan la calidad de
vida, entonces se puede dar el aciclovir o valaciclovir por vía oral todos
los días, lo que se conoce como terapia supresora.

32. CHANCROIDE
El chancroide o chancro blando es una infección de transmisión sexual
causada por una bacteria gram negativa llamada Haemophilus ducreyi.
Se manifiesta frecuentemente a modo de úlcera genital simulando un
chancro de carácter sifilítico. Se diferencia de éste por ser doloroso y
de aspecto sucio.
La enfermedad se encuentra principalmente en las naciones en vías de
desarrollo y países del tercer mundo.
Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el
chancroide de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un
factor de riesgo para contraer el virus del sida (VIH).

33. Cuadro clínico
Después de un período de incubación de un día a dos semanas, el
chancroide comienza con una pequeña hinchazón que se torna en una
úlcera después de un día de aparición. La úlcera característicamente:
•Tiene un rango dramático de tamaño entre 3 y 50 mm (1/8 a 2 pulgadas).
•Tiene bordes irregulares y bordes mellados.
•Tiene una base cubierta con material gris amarillento.
•Sangra ocasionalmente en la base si es traumatizada o raspada.
•Es muy muy dolorosa

34. Diagnóstico
La definición clínica estándar de un probable chancroide, incluye todas
las siguientes:
•Paciente que tienen una o más úlceras genitales. La combinación de una
úlcera dolorosa con una adenopatía sensible es sugestiva de
chancroide, la presencia de adenopatía supurativa es casi
patognomónico.
•Ausencia de evidencias de Treponema pallidum, indicado por examen de
campo-oscuro de la úlcera o por examen serológico para el
Sífilis, realizada al menos 7 días después de la aparición de la úlcera.
•La presentación clínica no es típica de la enfermedad herpes genital
(Virus del herpes simple), o un resultado negativo en un cultivo del VIH.

35. Aproximadamente la mitad de los hombres infectados presentan una sola
úlcera. Las mujeres infectadas, por lo general tienen cuatro o más úlceras
con menos sintomatología. Las úlceras aparecen en lugares específicos,
con especial frecuencia en hombres no circuncidados o en los labios
menores femeninos. Su tratamiento es de carácter antibiótico.
Tratamiento
Se recomienda el tratamiento con eritromicina, 500 mg v.o. cada 6 h
durante 7 d, ceftriaxona, 250 mg i.m. una vez, azitromicina, 1 g v.o. una vez,
o ciprofloxacino, 500 mg v.o. 2/d durante 3 d. Los bubones se deben
aspirar, pero no ser succionados. Los contactos sexuales deben ser
examinados y el paciente observado durante 3 meses, con pruebas para
VIH y otras ETS. El tratamiento, sobre todo las pautas con una sola dosis,
puede ser menos efectivo en presencia de coinfección por VIH.25 días

36. Es una enfermedad causada por el Virus Papiloma Humano. Se caracteriza
por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la región anal,
o sea que crece entre los muslos y la parte interna de las nalgas, en el
pene o en la vagina. Es considerada una enfermedad de transmisión
sexual, aunque en los niños puede darse con o sin contacto sexual. Las
verrugas tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios
centímetros. Generalmente crecen en el área genital húmeda, , ya que es
un medio propicio para el crecimiento de las verrugas; hay que observar
que se reproducen rápidamente en las zonas húmedas y no en las secas,
cuando una persona está infectada, es difícil mantener seca el área
infectada; en el pene, las verrugas suelen ser más pequeñas que en los
genitales femeninos, por lo mismo de la humedad.

37. Los lugares en donde más suele aparecer es en: sitios húmedos, sitios
cálidos, labios mayores y menores, ano recto y boca.
En las mujeres el Condiloma puede infectar la vagina y el cuello uterino,
estas verrugas son planas y no son fácilmente
visibles.
Las lesiones suelen aparecer entre los dos y ocho meses después de haber
tenido la relación.
Esta enfermedad se presenta con más frecuencia en los adultos jóvenes de
entre los quince y los treinta años de edad y es una enfermedad
frecuentemente diseminada por el contacto sexual.
A veces suele suceder que las verrugas desaparezcan sin ser tratadas,
pero se corre el riesgo de que regresen, por lo que la forma más
conveniente de tratarlas es con un buen medicamento siguiendo las
indicaciones del médico.

38. Síntomas
Estos son algunos de los síntomas mas comunes y no ten comunes de el
Condiloma Acuminado:
•Lesiones vegetantes.
•Superficie genital granulosa, húmeda y blanda.
•Color de piel rosa o grisáceo (hiperpigmentada)
•Las verrugas pueden estar cubiertas de un exudado seroso o
hemorrágico, pueden ser sésiles o pediculadas, algunas son puntiforme,
pero pueden llegar a medir hasta 20 cm.
•En le hombre afecta órganos genitales y en algunos casos el canal anal.
•En la mujer aparecen en cualquier zona de los genitales exteriores y ano,
pudiendo también afectar vagina y cerviz.
•En la mujer el virus que causa verrugas venéreas también se ha
asociado con el cáncer cervical y de la vulva.

39. •En el varón homosexual se ha relacionado la infección de este virus con
la aparición de carcinoma rectal.
•Si se han tenido relaciones urogenitales también se puede sufrir de
algunas lesiones orales.
•Las verrugas causan picazón y ardor en el área genital y el área perianal.
•En la mujer las verrugas no son fácilmente visibles, se necesitan
exámenes que lo demuestren.

40. Al tener estos síntomas, la persona debe contactar al urólogo y saber cual
es el tratamiento a seguir, ya que puede que el caso no sea tan difícil
como parezca, en cambio, si se piensa desde un principio en que no es
tan grave puede ser que no lo sea pero si nos arriesgamos de esta forma
nos estamos condenando a quedar infectados por una enfermedad
dolorosa y molesta que a veces puede que sus síntomas, (las verrugas),
estén presentes durante toda la vida.

41. Cuidados.
•Si está embarazada, o piensa que puede estarlo, informe al médico, porque
el bebe puede ser contagiado durante el parto, al tener contacto directo con
los genitales.
•Es conveniente, (muy recomendable) que se platique e informe a su pareja
sexual, ya que el pudo haber sido el portador, y así los dos pueden visitar al
urólogo y tomar tratamiento, para que en un futuro sean sanadas ésas
verrugas.
•Si sabe que está infectada o tiene sospecha, no lo dude, abstengase de
tener relaciones sexuales hasta que no ponga en riesgo la vida del bebé,

42. Tratamiento.
Afortunadamente existe algún tratamiento capaz de controlar o acabar con
las verrugas, ello requiere de mucho empeño por parte del paciente y
mucho cuidado; hay varios tipos de tratamientos, y cada uno se aplica
según el tamaño y la forma de las verrugas:
Tratamientos químicos.
1.-Podofilino al 10% - 30% en solución alcohólica.
•Aplicación local por profesional médico, matrona o enfermera.
•Repetir el tratamiento semanalmente hasta la desaparición de las lesiones.
•Los condilomas genitales externos y peri anales deben lavarse
profusamente con agua corriente 1 a 2 horas después de la aplicación.
•El Podofilino aplicado a las lesiones de la mucosa vaginal o anal debe
dejarse secar antes de retirar el espéculo o anos copió
•Grandes cantidades de Podofilino presentan peligro de absorción y
toxicidad.
•Su uso durante el embarazo y la lactancia está contraindicado.

43. 2.- Podofilotoxina al 0.5%
•Aplicación local por el paciente dos veces al día por cuatro días.
•La Podofilotoxina es uno de los componentes activos de la resina de
Podofilina. Su eficacia es similar al Podofilino, pero causa menos toxicidad
local.
3.- Ácido Tricloracético al 80-90%
•Aplicación local por medico sobre las lesiones.
•Repetir su aplicación a intervalos semanales hasta la desaparición de las
lesiones.
•Es tratamiento de elección durante el embarazo.
Tratamientos físicos.
1.- Crioterapia (nitrógeno líquido).
2.- Electro cirugía.
3.- Extirpación quirúrgica.
4.- Láser.

44. Con un adecuado diagnóstico y tratamiento, los condilomas son
normalmente controlables. Pero las verrugas reaparecen frecuentemente
después del tratamiento. Por lo tanto, es conveniente la consulta unos
meses después de dicho tratamiento, especialmente en la mujer, donde las
lesiones pueden pasar más fácilmente inadvertidas.
En general dan buen resultado los tratamientos tópicos con podofilino,
ácido tricloracético o nitrógeno líquido, pero en algunos casos se hacen
necesarios los tratamientos quirúrgicos, sobre todo cuando las verrugas
son muy grandes.
4. Prevención.
Como con todas las enfermedades de transmisión sexual, existen técnicas
de prevención de la transmisión.
Entre ellas el preservativo ha demostrado ser una técnica de prevención
eficiente tanto de la infección por Virus del papiloma humano como de las
demás ETS.

45. Habiéndose demostrado mayor incidencia en personas con distintas
parejas sexuales, en especial las ocasionales, la práctica sexual monógama
con una pareja sana es la manera más práctica de evitar ETS. Hay que
consignar que la abstinencia total es la manera más segura de evitar los
condilomas y cualquier otra ETS, aunque esto no es posible para un
inmenso número de personas que desarrollan una vida sexual activa.
Quiénes hayan mantenido relaciones sexuales con una pareja infectada por
el virus del Papiloma Humano deben consultar con un médico, Es
recomendable que mantengan la abstinencia sexual o usen preservativos
hasta la curación de la enfermedad.
Es importante hacerse un auto examen para darse cuenta a tiempo de la
reaparición de las verrugas.
En mujeres que hayan padecido de condilomas, o sean parejas de hombres
con una historia de verrugas genitales, es conveniente practicar un
Papanicolaou cada 6 meses.

46. 5. Conclusión
El Candilóma acuminado es una enfermedad no muy peligrosa, pero si
muy dolorosa y muy molesta, debemos cuidar nuestra salud, utilizando los
métodos de prevención más seguros, para no poner en riesgo la salud de
nuestro cuerpo y para que no contagiemos a los bebes o a otra persona,
hay que tener la plena confianza de ir al doctor porque es la única persona
que nos puede recetar algo que sabe a ciencia cierta y que nos puede
sanar.

47. TRICOMONIASIS
La tricomoniasis es una Infección de transmisión sexual caracterizada por la
infección del aparato urogenital del hombre y de otros animales por
protozoos de la especie Trichomonas vaginales.
En los seres humanos, Trichomonas vaginales se suele trasmitir a través de
las relaciones sexuales. En las mujeres es habitual encontrarlo en la
vagina, donde con frecuencia origina sensación de quemazón, prurito y
exudado irritativo; en los hombres puede afectar a la próstata y la uretra ; y
en ambos sexos irrita la vejiga.
Síntomas
Muchas personas infectadas no presentan síntomas, pero en el caso de las
personas que sí, en la mujer los síntomas incluyen: flujo vaginal fuera de lo
normal, abundante, de color verde claro o gris, con burbujas y un olor
malo, picazón, ardor, o enrojecimiento de la vulva y la vagina; en el
hombre, los síntomas incluyen: flujo del pene y ardor al orinar. La
enfermedad, al ser un parásito, es transmisible durante el coito.

48. Tratamiento
Aunque hombres y mujeres son susceptibles a la enfermedad, se cree que
al menos la mitad de los hombres infectados expulsarán el parásito de
manera natural en 14 días,1 mientras que las mujeres permanecerán
infectadas a menos que reciban el tratamiento.
Diversos derivados del 2-metil-5-nitroimidazol pueden eliminar el protozoo:
•Metronidazol 2 gramos en dosis única o bien 500 mg/12 horas durante 7
días.
•Tinidazol
•Secnidazol
•Ornidazol
•Nimorazol
•Se recomienda el tratamiento en pareja.
•

49. La Moniliasis o Candidiasis es causada por un hongo llamado Cándida
albicans. Los síntomas en la mujer son: comezón, enrojecimiento e
hinchazón vulvar, que generalmente se incrementa en la segunda mitad del
ciclo menstrual, flujo blanco con aspecto de yogur, dolor en el contacto
sexual y orinar frecuentemente con dolor.
En el hombre cuando llega a presentar síntomas, es comezón intensa.
Síntomas
Comezón, secreción o irritación en el área genital, en la boca o en la
garganta
Tratamiento
El tratamiento es a través de antimicóticos (anti hongos), los cuales deben
ser recetados por un médico, la higiene personal es importante para el
control de esta enfermedad.
Monistat 7 o algún otro medicamento sin receta.

50. CLAMIDIASIS
La Clamidiasis es una infección de transmisión sexual (ITS) o enfermedad
de transmisión sexual (ETS) de origen bacteriano dada su modalidad de
transmisión, que es una de las más extendidas en los países
industrializados, conjuntamente con la infección por herpes y la infección
por virus del papiloma humano (VPH).,1 es causada por la colonización, al
nivel de los órganos genitales de varones y mujeres, de la bacteria
intracelular gram-negativa Chlamydia trachomatis (la misma que es
también causante del cuadro clínico denominado tracoma). Su importancia
radica en la magnitud de la diseminación de esta enfermedad, las
características peculiares de su presentación clínica y las complicaciones
que pueden surgir a causa de una falta de diagnóstico o tratamiento o de
ambos. De allí que se requiere de exámenes de laboratorio especiales para
realizar el correspondiente diagnóstico de la enfermedad.

51. Agente causal (etiología)
La clamidiasis es causada por la Chlamydia trachomatis, una bacteria
intracelular gram-negativa, cuyo modo de reproducción presenta
características únicas. Esta bacteria es causante de varios cuadros clínicos
importantes como son:
•Artritis reactiva, enfermedad autoinmune que no tiene cura.
•Tracoma ocular: ocasionado principalmente por los serotipos A, B, Ba y C.
•Conjuntivitis ocular que deriva en queratitis ocular (Para tracoma).2
•Neumonía,3
•Infecciones genitales y perinatales: ocasionadas por los serotipos D hasta
K.
•Linfogranuloma venéreo (LGV) y proctocolitis hemorrágica: Ocasionado
por los serotipos L1, L2 y L3.
•Raramente se le ha asociado con casos de endocarditis, pleuritis,
peritonitis, y posible peri apendicitis, ha sido también relacionada con
algunos procesos respiratorios en niños y pacientes inmuno-

52. Síntomas
Es importante reiterar que en gran número de personas la Clamidiasis
puede no presentar síntomas, en caso de haberlos, estos pueden comenzar
a los pocos días del contagio o hasta 8 semanas después.
Síntomas de Clamidia en hombres:
•Necesidad urgente de orinar.
•Ardor al orinar.
•Secreciones por el pene.
•Picazón o ardor dentro del meato urinario (orificio por donde sale la orina).
•Inflamación o dolor en los testículos.
Síntomas de Clamidia en mujeres:
•Flujo vaginal espeso y amarillento (pus)
•Ardor al orinar.
•Secreciones por la uretra (orificio por donde sale la orina)

53. Cuando el contagio es por vía anal:
•Dolor o ardor anales
•Secreciones por el ano.
•Dolor al defecar
Ontagio de Clamidia por sexo oral:
•Ardor en boca y lengua.
•Dolor de garganta.
•Ulceras en la boca.
Síntomas de Clamidia en ambos sexos, independientemente del método
de contagio:
•En algunos individuos, los mismos que causa la artritis reactiva
Periodo de incubación
Se considera que la infección se puede producir entre 7 a 21 días
posteriores al contacto con una persona infectada.

54. Manifestaciones clínicas.
La clamidiasis es asintomática en la mayoría de casos; sin embargo,
son dos los cuadros clínicos más frecuentes asociados a la infección
por esta bacteria, tanto en el hombre como en la mujer:
Uretritis no gonocócica (UNG)
Meato urinario con secreción mucosa causada por clamidia.
Es el proceso inflamatorio de origen infeccioso localizado en la uretra
masculina, denominada no gonocócica por tener signos y síntomas
similares a la uretritis por gonococo, pero en ausencia del mismo.
Chlamydia trachomatis es la principal responsable del cuadro, pero
también se puede relacionar con urea plasma urealyticum, trichomona
vagina lis y el virus del herpes simplex (HSV). Su modo de transmisión
es por contacto sexual y presenta los siguientes signos y síntomas:

55. •Presencia de secreción uretral (descarga uretral) que puede ser de
característica mucinoide, o muco-purulento, es decir con presencia de pus,
esta secreción no es tan abundante como el caso de la gonorrea.
•Disuria, que es la sensación de ardor y/o dolor durante la micción, que
también es menos severa que en gonorrea.
•Prurito uretral, el varón infectado refiere sensación de escozor a lo largo
de la uretra.
•Eritema del meato, caracterizada por el enrojecimiento y/o inflamación del
tejido que circunda al meato urinario.
•Exudado uretral mucoso, obtenible a la maniobra de ordeñado de la uretra.
El cuadro clínico, sin tratamiento, puede progresar a infecciones de
órganos genitales internos (epidídimo, testículo, etc.).

56. Cervico-vaginitis por Chlamydia
s un proceso inflamatorio de origen infeccioso del cuello del útero (cérvix)
principalmente, pero que también suele comprometer la cavidad vaginal, es
reconocida también como mucocervicitis purulenta por algunos autores.
Aunque puede presentarse sin síntomas (asintomático), y por ello
permanecer latente en la mujer por periodos de meses y hasta años, los
signos y síntomas más frecuentes de este cuadro son:
Cérvix uterino con secreción purulenta causada
por clamidia.
•Secreción muco-purulenta que proviene del
cuello uterino, de color amarillento, que es
escasa, pero que puede manchar la ropa
interior, a veces es confundida con el flujo
vaginal fisiológico de la mujer.

57. •Dispareunia, que se refiera al dolor de origen patológico, perceptible por la
mujer durante las relaciones sexuales, que en este cuadro clínico se puede
acompañar por sangrado post-coital.
•Disuria.
•Sangrado intermenstrual.
•El examen con un espéculo vaginal permitirá apreciar edema del cuello
uterino, la presencia del exudado mucopurulento a través del orificio
cervical, la ectopia cervical y la tendencia al sangrado frente al menor
trauma (como la obtención de una muestra de Papanicolaou).
De manera similar al cuadro homónimo en el varón la cervico-vaginitis por
clamidia, sin un diagnóstico y/o un tratamiento adecuado puede progresar
hacia los órganos genitales internos por simple diseminación
vertical, afectando el endometrio, las trompas de Falopio y puede llegar a la
cavidad abdominal originando un cuadro clínico conocido como
enfermedad inflamatoria pélvica.

58. Diagnóstico
El diagnóstico de la infección se apoya en un adecuado examen físico de
la persona sospechosa de portar la enfermedad, pero la confirmación del
diagnóstico se da principalmente por pruebas de laboratorio:
•Cultivo celular de Chlamydia trachomatis, no es práctica ya que requiere
condiciones muy rigurosas de preparación del cultivo que sólo están
disponible en laboratorios de alto nivel de complejidad y su sensibilidad
como prueba es variable (60-80%)
•Prueba de ELISA (ensayo de inmuno-absorción ligado a enzimas) para
Chlamydia trachomatis, desarrollado en muestras de exudado, tiene como
ventaja una gran especificidad (90-97%) y regular sensibilidad (60-80%), se
adecua al tamizaje de grandes poblaciones.

59. •Ensayos de hibridación de ADN, su utilidad es casi similar a la prueba
ELISA y mantiene similares niveles de especificidad y sensibilidad, su
utilidad es mayor en pruebas de diagnóstico en muestras uretrales y
rectales.
•Ensayos de amplificación de material genético, que utilizan las pruebas
PCR (reacción en cadena de polimerasa) o LCR (reacción en cadena de
ligas a), para ampliar el material genético de la bacteria obtenido a partir
de muestras de orina y/o de secreciones. Es altamente específico y
sensible, detectando hasta el 90-95% de las infecciones, es considerado el
método de elección para el diagnóstico de la infección.

60. Tratamiento
El tratamiento de la infección debe ser siempre prescrito y supervisado por
un profesional médico. Los esquemas de tratamiento varían de acuerdo a
los protocolos de atención de los diversos países. Sin embargo, existen
características específicas de tratamiento que también son aplicables a
otras enfermedades de transmisión sexual como en este caso:
•Cumplimiento del tratamiento en su totalidad, de acuerdo a la prescripción
del profesional médico, ya sea en cuanto al esquema del tratamiento y al
tiempo de duración.
•Búsqueda de la(s) pareja(s) sexual(es) de la persona infectada, a fin de
considerar la necesidad del tratamiento, para así evitar la diseminación de la
enfermedad.
•Consejería para el cambio de comportamientos sexuales de riesgo.

61. •Mientras el tratamiento se lleva a cabo, y no se ha tratado
concomitantemente a la(s) pareja(s) sexual(es) de la persona infectada, la
última deberá utilizar preservativos si desea mantener relaciones sexuales.
También se realiza con antibióticos indicados por vía oral, pueden consistir
en Azitromicina en una sola dosis o Doxiciclina en tres dosis diarias durante
una semana o dos. Es importante no auto medicarse porque sólo el médico
que examina al paciente es quien sabe que medicamento es el más efectivo
y en que dosis, de acuerdo a cada caso particular.

62. Complicaciones
Demora en el tratamiento que a la larga compromete otros órganos además
de los ya especificados. Posibilidad de infecciones,. conductas sexuales de
riesgo y la presencia de nuevos serotipos se han considerado como causa
de las complicaciones de la infección,:
• En el varón: La infección puede alcanzar el epidídimo, ocasionando
un proceso inflamatorio-infeccioso que a la larga puede generar disminución
y/o obstrucción considerable de la luz del conducto, lo que se traduce en
infertilidad, sobre todo en varones menores de 35 años. De forma similar
puede haber compromiso testicular. Algunos autores refieren compromiso
de la próstata, sin embargo, esta información no ha sido comprobada. La
presencia de infección en la zona rectal (Proctitis), sobre todo en varones
homosexuales, se presenta mayormente como asintomática, pero se han
descrito síntomas como secreción mucosa, diarrea y rectorragia.

63. •En la mujer: A diferencia de la infección en el varón, la mujer presenta
complicaciones de un mayor grado de severidad y la posibilidad de tener
secuelas. La diseminación vertical puede ocasionar endometritis, salpingitis
que al producir inflamación de la luz de la trompa de Falopio condicionará la
posibilidad de embarazo ectópico o infertilidad en una proporción tres veces
mayor que en el caso de gonorrea. El paso de la bacteria a la cavidad
abdominal ocasiona un proceso inflamatorio-infeccioso crónico conocido
como enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) que se caracteriza por dolor
pélvico (en abdomen bajo), uretrorragia y fiebre, cuyo tratamiento es
bastante largo y no siempre efectivo. El cuadro puede variar desde una
enfermedad leve hasta un cuadro de peritonitis pélvica. Finalmente, se ha
determinado que la infección por chlamydia durante el embarazo puede
causar rotura prematura de membranas y parto prematuro, además de la
posibilidad de aborto.

64. •Es importante indicar que la madre puede transmitir la bacteria al
neonato durante el momento del parto, lo que ocasionaría la presencia de
infecciones conjuntivales y del tracto respiratorio. Puede perder un
embarazo.
•Un cuadro clínico es el artritis reactiva que es un grupo de síntomas
como artritis, dermatitis y uveítis que se presentan luego de la infección
por variados gérmenes, entre ellos Chlamydia trachomatis. Se trata de
una reacción exagerada de la producción de anticuerpos por parte del
sistema inmunitario, que ataca estructuras como son la cápsula articular,
la piel y la úvea ocasionando su inflamación y consecuente daño.

65. •Prevención
•No se dispone de una vacuna para evitar la infección por Chlamydia. El
diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno son las herramientas más
importantes de la prevención. Por otro lado el establecimiento de
programas de salud sexual especializados permite un adecuado control de
la infección.
•La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido protocolos de
tratamiento de una sola dosis para asegurar la cura de la enfermedad, pero
dichos protocolos requieren de consejería adicional para el cambio de las
conductas sexuales de riesgo, que no sólo son eficaces para evitar la
clamidias, sino también para evitar otras enfermedades, entre ellas la
infección por VIH.
•Otra medida de prevención desarrollada en algunos países es la
notificación epidemiológica de los casos diagnosticados a fin de desarrollar
una búsqueda epidemiológica de otras personas contagiadas por la
persona infectada, a esto se denomina búsqueda de contactos y sirve para

66. •Una medida de prevención fundamental y que es utilizada en los países del
primer mundo es la difusión por los medios de comunicación locales acerca
de esta enfermedad que tiene una incidencia mucha más grande de lo que
se cree.
•la prevalencia de esta infección es alta entre la población adolescente y
joven, esto genera algunas complicaciones de orden médico legal debido a
que las pruebas de tamizaje (diagnóstico) requieren de consentimiento legal
(que no puede ser otorgado por el menor) de allí la importancia de la
difusión en medios masivos.
VIH
Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH). La afección destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual
hace que para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones.

67. Causas
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se puede diseminar de las
siguientes maneras:
•A través del contacto sexual: incluido el sexo oral, vaginal y anal.
•A través de la sangre: por transfusiones de sangre, punciones
accidentales con agujas o por compartir agujas.
•De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a al
feto a través de la circulación sanguínea compartida, o una madre lactante
puede pasárselo a su bebé a través de la leche materna.
Las formas raras en las cuales el virus se puede propagar abarcan:
•Lesión accidental con una aguja
•Inseminación artificial con semen infectado
•Trasplante de órganos con órganos infectados

68. Los bancos de sangre y los programas de donación de órganos examinan
a los donantes, la sangre y los tejidos minuciosamente para evitar el
riesgo de infección. El VIH NO se transmite a una persona que DONA
sangre u órganos. Las personas que donan órganos nunca están en
contacto directo con las personas que los reciben. Asimismo, una
persona que dona sangre nunca está en contacto con la persona que la
recibe. En todos estos procedimientos, se utilizan agujas e instrumentos
estériles
La infección por el VIH no se transmite por:
•Contacto casual, como abrazarse
•Mosquitos
•Participación en deportes
•Tocar elementos que fueron tocados por una persona infectada con el
virus

69. Las personas con mayor riesgo de contraer el VIH abarcan:
•Los usuarios de drogas inyectables que comparten agujas.
•Los bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron terapia contra el
VIH durante el embarazo.
•Las personas que tienen relaciones sexuales sin protección,
especialmente con personas que tienen otros comportamientos de alto
riesgo, son VIH-positivos o tienen SIDA.
•Las personas que recibieron transfusiones sanguíneas o hemoderivados
entre 1977 y 1985 (antes de que la detección sistemática del virus se
convirtiera en una práctica habitual).
•Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de
alto riesgo (como el uso de drogas inyectables o el sexo anal).

70. Síntomas
Las personas que resultan infectadas con el VIH pueden no tener ningún
síntoma hasta por 10 años, pero aún pueden transmitirles la infección a
otros. Después de entrar en contacto con el virus, pueden pasar hasta 3
meses para que un examen de sangre muestre que usted tiene el VIH.
Los síntomas
•Diarrea
•Fatiga
•Fiebre
•Candidiasis vaginal frecuente
•Dolor de cabeza
•Úlceras bucales, incluida la infección por cándida (candidiasis bucal)
•Rigidez o dolor muscular
•Erupción cutánea de diversos tipos, incluidas dermatitis seborreica y
psoriasis

71. •Dolor de garganta
•Inflamación de los ganglios linfáticos
Nota: muchas personas no tienen síntomas cuando reciben el diagnóstico
de infección por VIH.
Pruebas y exámenes
Los exámenes ELISA e inmunotransferencia para VIH detectan anticuerpos
contra el virus de la inmunodeficiencia humana en la sangre. Ambos
exámenes tienen que ser positivos para confirmar una infección por VIH.
Tener estos anticuerpos significa que usted está infectado con VIH.
•Si el examen es negativo (no se encuentran ningún anticuerpo) y usted
tiene factores de riesgo para la infección por VIH, el examen se debe
repetir en 3 meses.
•Si los exámenes ELISA e inmunotransferencia para VIH son positivos, se
pueden realizar otros exámenes para determinar qué tanto VIH hay en el
torrente sanguíneo.

72. Un conteo sanguíneo completo (CSC) y una fórmula leucocitaria también
puede mostrar anomalías.
Un conteo de CD4 inferior a lo normal puede ser una señal de que el virus
está dañando el sistema inmunitario.
Tratamiento
Por lo general, los médicos recomiendan medicamentos para pacientes
que se comprometen a tomar toda la medicación y tienen un conteo de
CD4 por debajo de 500 células/mm3 (señal de un sistema inmunitario
debilitado). Algunas personas, entre las que se incluyen las mujeres
embarazadas y las personas con problemas neurológicos o renales
relacionados con el VIH, pueden necesitar tratamiento sin importar su
conteo de CD4.

73. Es extremadamente importante que las personas con VIH tomen todas las
dosis de medicamentos. De lo contrario, el virus puede volverse resistente
a los fármacos. La terapia involucra siempre una combinación de
medicamentos antivirales. Las mujeres embarazadas con infección por
VIH reciben tratamiento para reducir la posibilidad de transmitir el VIH a
los bebés.
Hay que concientizar a las personas con infección por VIH con relación a
la enfermedad y su tratamiento, de manera que puedan ser partícipes
activos en la toma de decisiones junto con el médico.

74. Pronóstico
El VIH es una afección médica crónica que se puede tratar, pero que aún no
se puede curar. Existen formas efectivas de prevenir complicaciones y
retardar, aunque no siempre evitar, la progresión hacia el SIDA.
Casi todas las personas infectadas con VIH desarrollarán SIDA si no reciben
tratamiento. Sin embargo, existe un pequeño grupo de personas que
desarrollan SIDA muy lentamente o nunca lo desarrollan. A estas personas
se las denomina pacientes sin progresión a largo plazo.
Posibles complicaciones
•Cánceres
•Emaciación crónica (pérdida de peso) a causa de la infección por VIH
•Demencia por VIH
•Lipodistrofia por VIH
•Infecciones oportunistas

75. oangiomatosis bacilar
ocandidiasis
oinfección por citomegalovirus
oinfección por criptococo
oenterocolitis por criptosporidio (u otras infecciones por protozoos)
oinfección por complejo de Mycobacterium avium (MAC)
oneumonía por neumocystis jiroveci (anteriormente llamada neumonía por
Pneumocystis carinii)
oinfección por salmonella en el torrente sanguíneo
otoxoplasmosis
otuberculosis (en los pulmones o diseminada a través del cuerpo)
oinfección viral del cerebro (leuco encefalopatía)
Consulte con el médico si ha tenido una posible o real exposición al SIDA o
a la infección por VIH.

76. Medidas de Prevención
• Evite inyectarse drogas ilícitas. Si las usa, evite compartir agujas
o jeringas y siempre utilice agujas nuevas (hervir o limpiar estos
elementos con alcohol no garantiza que sean estériles y seguros).
•Evite el contacto oral, vaginal o anal con el semen de personas
infectadas con VIH.
•Evite las relaciones sexuales de tipo anal sin la debida protección,
puesto que se producen pequeños desgarros en los tejidos del recto, a
través de los cuales el VIH que se encuentra en el semen del compañero
sexual infectado puede ingresar directamente a la sangre del otro
compañero.
•Utilice siempre condones si tiene relaciones sexuales con personas
usuarias de drogas inyectadas.

77. •Utilice siempre condones si tiene contacto sexual con muchas personas o
con personas que tienen múltiples compañeros sexuales.
•Las personas con SIDA o aquéllas que han tenido pruebas positivas para
anticuerpos anti-VIH pueden transmitir la enfermedad a otras personas, por
lo cual no deben donar sangre, plasma, órganos del cuerpo ni
espermatozoides. Igualmente, tampoco deben intercambiar fluidos
genitales durante la actividad sexual.
•Los comportamientos sexuales seguros pueden reducir el riesgo de
adquirir la infección, aunque existe el riesgo de adquirirla, aun si se
practican las "relaciones sexuales con precaución" con el uso de
condones. La abstinencia es la única manera segura de prevenir la
transmisión sexual del virus.
•Utilice siempre protección al tener contacto sexual con personas de las
cuales se sabe o se sospecha que están infectados por el VIH. Mejor aún,
use protección para TODO contacto sexual.