Este documento describe los principales síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome piramidal, extrapiramidal, de la motoneurona inferior, síndromes sensitivos como los nervios periféricos y de disociación, síndrome cerebeloso, meníngeo, de hipertensión endocraneana y síndromes medulares. Explica las características clínicas de cada uno y cómo se diferencian.

1. SINDROMES
NEUROLOGICOS

2. OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Describir los principales síndromes neurológicos
Diferenciar las características de cada uno de ellos
Resolver problemas clínicos

3. ALGUNOS CONCEPTOS PREVIOS…
Las manifestaciones clinicas de las enfermedades
neurologicas estan determinadas por el sitio de lesion
El síndrome es el conjunto de síntomas y signos que definen una
función alterada y que se relacionan entre sí por medio de algún
rasgo anatómico, fisiológico o bioquímico peculiar’
Principios de Medicina Interna de Harrison

4. Los síndromes neurológicos de observación
más frecuente en la clínica son:
1. Síndromes motores. (piramidal-extrapiramidal, motoneurona inferior
convulsivo)
2. Síndromes sensitivos.
3. Síndromes del tallo cerebral.
4. Síndrome cerebeloso.
5. Síndrome meníngeo.
6. Síndrome de hipertensión endocraneana.
7. sindromes medulares

5. SINDROME PIRAMIDAL

6. SINDROME PIRAMIDAL (Motoneurona
Superior)
•Paresia o plejia (abarca muchos músculos)
• Espasticidad
• Hiperreflexia
• Clonus patológico (no agotable)
• Reflejos patológicos: Signo de Babinski
• Reflejos cutáneo abdominales abolidos
• Sincinesias
• No hay atrofia muscular (atrofia sólo por desuso)

7. PARALISIS
• Afecta sobretodo a movimientos finos
• Movimientos voluntarios
• Produce debilidad de movimientos
globales
• En extremidades inferiores musculos
antigravitatorios

9. Corteza cerebral
(motoneurona sup)
Asta anterior medula
(motoneurona inf)
Paralisis
Espasticidad
Hiperreflexia
Babisky
Sindrome Piramidal
Ganglios basales
Rigidez
Reflejos ☑
Mov. Anormales
Sindrome Extrapiramidal
I
N
H
I
B
I
T
O
R
I
A

10. SINDROME EXTRAPIRAMIDAL

11. SINDROME RIGIDO ACINETICO
Rigidez muscular
Acinesia hipocinesia bradicinesia
Temblor
Reflejos posturales alterados

12. DISQUINESIAS
• Temblor: de reposo, postural, de intención
• Distonia (atetosis es un tipo de distonia)
• Corea
• Balismo
• Mioclonus
• Tics

14. TEMBLOR

16. DISTONIA

17. COREA

18. BALISMO

19. MIOCLONIA

20. MOTONEURONA
INFERIOR

21. LESIÓN MOTONEURONA
INFERIOR
Paresia o plejia (puede afectar a pocos músculos)
• Hipotonía o flaccidez
• Atrofia muscular
• Hiporreflexia o arreflexia
• Fasciculaciones
• Reflejos cutáneo abdominales normales
• No hay clonus, signo de Babinski, ni
sincinesias

23. SINDROMES SENSITIVOS
Sindromes nerviosos periféricos
Sindromes de disociación
Sindromes de hemianestesia

25. VIAS
SENSITIVAS

27. TERMINOS

28. SINDROMES DE NERVIO PERIFERICO
Mononeuropatia
polineuropatia
mononeuropatia
polineuropatia
Dolor
Hipoestesia
Transtornos vasculares

29. RADICULOPATIA
Dolor
Alteracion sensitiva
Alteracion de los reflejos
Debilidad motora

30. SINDROMES DE DISOCIACION

31. LESIONES QUE AFECTAN
LOS CORDONES
POSTERIORES
Asterognosia: disminucion de la
habilidad para reconocer objetos
por el tacto.
Alteracion de discriminacion de
dos puntos
Alteracion de sensibilidad
vibratoria (paliestesia)
Alteracion de la sensibilidad
posicional.
Disociación tabética (anestesia propioceptiva y tactil
fina con conservación de dolor y tacto grueso)

32. LESIONES QUE AFECTAN
TRACTO ESPINOTALAMICO
LATERAL
Alteración de dolor y temperatura por
debajo de la lesión
Déficit contralateral a la lesión
Disociación Siringomiélica (analgesia y anestesia tactil
gruesa con conservación de tacto fino y propiocepción)

33. SINDROMES DE HEMIANESTESIA
Hemianestesia Cortical:
transtornos sensitivos predominan en la cara e extremidad superor
Predominio de perdida sensibilidad táctil, grafiestesia y
discriminación de dos puntos
Negligencia somatoestesica

34. Hemianestesia Talamica:
Alteracion sensibilidad
contralateral
Hemianestesia Alterna: Sindrome Alterno: afectan la cara
hipsilateral (trigemino) y hemicuerpo contralateral

35. SINDROME CEREBELOSO
Hipotonia
Incordinacion
Ataxia de la marcha
Desequilibrio
Temblor intencional
Alteracion de los movimientos oculares

36. SINDROME
CEREBELOSO
VERMIANO
Marcha atáxica
• Ataxia de musculatura de
tronco
• Disartria
• Hipotonía
(Poca o nula repercusión sobre
motilidad de extremidades)
SINDROME
CEREBELOSO
HEMISFERICO
Dismetría
• Disdiadococinesia
• Disinergia
• Temblor de intención
(Ataxia de extremidades con
escasa alteración del
equilibrio y tono muscular)

38. SINDROME MENINGEO
Cefalea aguda
• Vómitos
• Signos meníngeos:
–Rigidez de nuca
–Signo de Brudzinski
–Signo de Kernig

39. SINDROME DE HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
Cefalea
Vómitos
Edema de papila

40. SINDROMES
MEDULARES
• Síndrome medular
transverso (sección
medular completa)
• Hemisección medular
• Síndromes cordonales
• Síndrome de la arteria
espinal anterior
• Síndrome del cono
medular

41. SINDROME MEDULAR
TRANSVERSO
Etapa de shock medular
• Paraplejia o tetraplejia
• Atonía o hipotonía
• Arreflexia (osteotendínea y superficial)
• Anestesia superficial y profunda (nivel
sensitivo)
• Vejiga neurogénica (retención urinaria y
vaciamiento por rebalse)
• Incontinencia fecal

42. Etapa tardía (se inicia a las 3 – 4 semanas)
• Signos piramidales
• Reflejos de automatismo medular
• Vejiga neurogénica no inhibida (micciones
involuntarias frecuentes de pequeño
volumen)
• Constipación
• Parálisis y anestesia total persisten sin
cambios

43. HEMISECCION MEDULAR
• Hemiparesia braquiocrural o
monoparesia crural
• Anestesia prufunda y tactil fina del
lado de la lesión
• Anestesia superficial termicodolorosa
contralateral

44. SINDROME CORDONAL
ANTEROLATERAL BILATERAL
Tetraplejia o paraplejia
Anestesia superficial termico dolorosa
Conservación sensibilidad tactil y
profunda

45. SINDROME CORDONAL
POSTERIOR BILATERAL
• Ataxia sensorial
• Disociación “tabética” de la
sensibilidad
• Ausencia de parálisis

46. SINDROME DEL CONO
MEDULAR
• Anestesia “en silla de
montar”
• Vejiga neurogénica
• Disfunción sexual
• Reflejo anal abolido