Este documento discute la demografía y epidemiología de una población que envejece en América Latina. Señala que la esperanza de vida ha aumentado y la población mayor de 65 años se triplicará entre 2000 y 2050. Esto representa desafíos para los sistemas de salud debido al aumento de enfermedades crónicas relacionadas con la edad. También discute la necesidad de reformar los sistemas de salud para adaptarse a los cambios demográficos y satisfacer las necesidades de una población que enveje

1. Demografía y Epidemiología
de una población que envejece
Hugo Gutiérrez Crespo
Magíster en Docencia e Investigación en Salud
Asistente de Gerencia de la Clínica Centenario Peruano Japonesa
Profesor de la facultad de Medicina UNMSM

7. Consideraciones Generales
 El ritmo acelerado de la transición en LA se debe a los
adelantos médicos y sanitarios posteriores a la Segunda
Guerra Mundial.
 Permitieron mejorar el control de la mortalidad y
fecundidad.
 La evolución obedeció a una variación del
comportamiento reproductivo de los sectores urbanos
más educados y en mejores condiciones socioeconómicas.
 Persiste rezagos históricos desde un punto de vista
demográficos: niveles de morbilidad y mortalidad.

8. Consideraciones Generales
 Crecimiento de grupo etáreo en AL entre 45 y
64 años.
 Incremento de esperanza de vida
 El envejecimiento es una fuente de enormes
desafíos para las sociedades.
La proporción de personas mayores de 65 años
se triplicará entre 2000 y 2050 (1 de c/5
Latinoamericanos pertenecerá a este grupo de
edad).

9. Consideraciones Generales
 LA, se encuentra en 3ª lugar del mundo en indicación de
productos para el climaterio.
 Hay influencia médica de USA y Europa sobre los médicos
y el rápido desarrollo de la Industria Farmacéutica.
 USA, Alemania, Francia son lideres a nivel mundial en
prescripciones de productos para el climaterio.
 Mejoramiento de condiciones económicas , sociales y
culturales ha permitido la población de clase social baja
se reduzca un 5% con respecto a 1995.

10. Resumen Estadístico de Mujeres en edad Menopáusica
en el Mundo por Regiones 1990-2030

11. Pirámide Poblacional
Latinoamericana
1995 2000
CLASE MUJERES MUJERES
ALTA 1.5 1.8
5% 5%
8% 8%
12% 12%
MEDIA 12.4 16.4
20% 25%
10%
15%
40%
17.1 40% 18.4
BAJA
TOTAL 31.1 36.6
Fuente: OMS.SOMARC. Latin Finance. Economist, millones de mujeres

12. Consideraciones Generales

19. Disminución de tasa de
dependencia demográfica
 AL está envejeciendo paulatinamente.
 Año 2000-2050: se incrementará casi 108 millones de
personas (65 años ó más).
 La población crece rápidamente (3.3%).
 La población mayor de 75 años pasó de un 1% a un 2%
(1950 y 2000) y alcanzará un 8% en 2050.
 La región muestra marcada heterogeneidad.

20. Estimaciones Generales
 Las enfermedades relacionadas
con la edad sobrecargarán los
sistemas de salud del mundo.
 La población económicamente
activa se está reduciendo en los
países desarrollados y sobre ellos
se depositará la carga económica
que generarán los más viejos.

21. Transición Demográfica

22. Transición Demográfica
INCIPIENTE
Mortalidad y Natalidad elevadas y relativamente estables
Crecimiento de la población es bajo.
MODERADA
Disminuye la mortalidad + Natalidad estable
Puede aumentar :consecuencia de mejores condiciones de vida.
El crecimiento de la población es elevado.
PLENA
La natalidad baja en tanto que la mortalidad se estabiliza
Crecimiento de la población es màs limitado.
AVANZADA
MUY AVANZADA
Ambas variables presentan valores reducidos
Crecimiento de la población es bajo o nulo.

23. Modelo de Transición Demográfica
Etapas
Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) -División de Población de la CEPAL, Estimaciones y proyecciones
de población, 2007.

24. Transición Demográfica
2005
Por cada jubilado había 3.3
personas en actividad
2050
Por cada jubilado habrá 1.3
empleados
AGING SOCIETY ( Libro blanco 2008)

25. Implicancias socio económicas de la
transición en Países en desarrollo
 Uno de los problemas sociales y económicos mas frecuentes
que actualmente presentan diversas poblaciones en América
Latina tienen un impacto en el desarrollo y crecimiento de un
país.
 Las implicancias económicas son las que más directamente
repercuten en la oferta de trabajo productivo, en la seguridad
social, en los servicios de salud y en la educación.
 Las implicancias sociales se incrementan en la marginalidad,
exclusión y vulnerabilidad de las personas y finalmente el
circulo vicioso, en los cuales están comprendidos el
desempleo, desintegración social, agravamiento de la pobreza
y el ahondamiento del subdesarrollo.

26. Contexto del envejecimiento en
Países en desarrollo
 Contexto económico; en donde los recursos
públicos son limitados productos de la
mundialización, la deuda externa y el ajuste
estructural.
 Contexto Social; no se reconoce el actual
aporte económico de las personas
mayores, ni el rol que desempeñan para
superar los obstáculos del desarrollo.
 Contexto socio cultural; se refiere que la
mayoría de las personas viven con sus
familias.

27. Contexto del envejecimiento en
Países en desarrollo
 La transición epidemiológica representa un
desafío a la salud pública.
 En los Estados Unidos, aproximadamente
un 80% de las personas >65 años tiene por
lo menos una enfermedad crónica, y un
50% tiene por lo menos dos .
 La diabetes, que causa una morbilidad muy
amplia e incrementa los costos en salud,
afecta una en cinco (18,7%) personas >65
años. Al envejecerse la población el
impacto será aún mayor.

28. Contexto del envejecimiento en
Países en desarrollo
 En cuanto a la enfermedad de
Alzheimer, esta es más prevalerte
cuanto más vieja es la población.
 Esta prevalencia se duplica cada cinco
años luego de la edad de 65 años.
Aproximadamente 10% de los adultos
>65 años padecen de este trastorno y
un 47% de los adultos >85 años.
 El problema de esta condición para el
sistema de salud son los grandes
recursos en cuidado que demandan
estos enfermos.

29. Contexto del envejecimiento en
Países en desarrollo
 Otro problema que sobreviene con
la edad es la Osteoartritis,
comúnmente llamada artrosis, que
es una gran causante de
discapacidad, y como en el caso del
Alzheimer, lleva a demandar altos
cuidados por parte de los sistemas
de salud.
 Afecta a un 59% de las personas >65
años y es la causa principal de
discapacidad en este grupo.

30. Disminución de tasa de
dependencia demográfica
 Los cambios que se observan en la composición por edad
de las poblaciones representan considerables desafíos
sociales y económicos.
 Disminución relación de dependencia : concepto de bono
demográfico.
 Inicio de la transición demográfica: enormes exigencias a
los sistemas de salud (materna e infantil) y educación.
 Reducción de población infantil y aumento del grupo de
personas mayores : acrecienta la inversión social en la
lucha contra la pobreza, reforma de salud, mejoramiento
de educación.

31. Disminución de tasa de
dependencia demográfica
Permite realizar inversiones para prepararse para
el incremento previsto de población adulta
mayor.
Las necesidades ocasionarán gastos elevados.
La relación de dependencia volverá a aumentar y
esta vez se vinculará a nuevas necesidades;
atención de salud en adultos mayores, seguridad
económica, protección social.

32. Disminución de tasa de
dependencia demográfica
En los países desarrollados, una persona mayor
representa para el sistema de salud pública un costo
cinco veces superior al de una más joven.
En la región esa relación es inferior, aunque el gasto en
salud evidentemente aumenta a medida que avanza la
edad.
Perú, el grupo mayor de 65 años gasta tres veces más
que los menores de 5 años, y un 25% más que el
segmento de entre 15 y 49 años.

33. Disminución de tasa de
dependencia demográfica
En las próximas décadas, el financiamiento de la atención de la
salud seguirá siendo el más conspicuo factor de este derecho.
El cambio demográfico abrirá oportunidades importantes para
el sector en varios países de la región que se encuentran en las
etapas menos avanzadas de la transición demográfica.
Situación particularmente favorable: población se concentra
cada vez más en las edades económicamente activas, que son
las que hacen un uso menos intensivo de los servicios médicos y,
por lo tanto, gastan menos en salud que otros grupos etarios.

34. Disminución de tasa de
dependencia demográfica
Países más avanzados en el proceso de envejecimiento
Se prevé un aumento de la tasa de dependencia de la salud.
La población de edad avanzada irá consumiendo cada vez
más servicios de este tipo.
Si no realizan las reformas necesarias para adaptar estos
sistemas al cambio demográfico, el gasto en salud, su
sostenibilidad, el acceso y la calidad de la atención podrían
verse afectados.

35. Mejoramiento de la calidad como
Toma de decisiones relacionadas objetivos
con estrategias , prevención y
control de la salud
Necesidad de implementar
Enfrentar los desafíos un enfoque integrado e
médicos, sociales y global
económicos durante la
menopausia
La investigación y la práctica
La salud de la mujer es un campo clínica es un campo de un
en expansión. desarrollo sostenido.

36. Mujer Climatérica en una Sociedad
que envejece ¿Qué hacer?
 Aumento de esperanza e vida y evolución
demográfica han permitido que el climaterio y la
TRH sean tema de interés para las mujeres.
 Los gobiernos deberían ampliar los coberturas
terapéuticas a mujeres de clase baja ( mujeres
que no pueden pagar la TRH).
 Prevenir patología de lato costo ( Osteoporosis
y Enf. Alzheimer).

37. Mujer Climatérica en una Sociedad
que envejece ¿Qué hacer?
 Resaltar la conveniencia social de permitir acceso a la
TRH a toda mujer postmenopausica.
Cambiar en médicos y pacientes el temor al uso de la
TRH.
Cambiar las creencias conservadoras sobre el climaterio.
Ampliar la cobertura de atenciones.

38. Mujer Climatérica en una Sociedad
que envejece ¿Qué hacer?
Cambiar la concepción fatalista de la vejez.
Adoptar un nuevo paradigma de salud: mantener al máximo la
funcionalidad y postergar la discapacidad.
Necesario la reingeniería de sistemas de salud.
Implementar un plan de formación de RRHH para la atención Integral de
las personas mayores.
Proyectar y hacer cambios en el enfoque de la atención.
Relanzar la importancia de la prevención y promoción de la salud.
Normar y fiscalizar las instituciones encargadas del cuidado.
Capacitar al personal y respaldar redes comunitarias.
Reducir las brechas en materias de salud en la vejez.

39. Gracias por su atención..!!!