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20140602 眼疾病学 視能訓練士国家試験対策 @某視能訓練士学校
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1.
20146月2日・16日
2.
眼疾病学 眼科学教室
京都大学医学教育推進センター 加藤浩晃 Hiroaki Kato, MD
3.
この授業のねらい ①国家試験に出題される 『眼疾病学』
外来でよく遭遇する(common disease)
4.
②眼科医が診察でみている目がどういう状態か知る 眼科医の考えていることを知る!
5.
出題範囲: 平成25
6.
●眼球の解剖
7.
<角膜疾患> ●単純ヘルペス角膜炎(樹枝状角膜炎) ●細菌性角膜潰瘍
●アカントアメーバ角膜炎 ●角膜変性症(ジストロフィ) ●円錐角膜 ○水疱性角膜症 ○眼化学外傷 この分野で学ぶ疾患
8.
●角膜の解剖 【形状】眼表面の中央部にある透明な無血管組織 【働き】光を屈折させる(約40D
9.
60D 【構造】5層からなる、厚さ約0.5mm(500μm) ①角膜上皮:重層扁平上皮、表面を涙液層が覆う
三叉神経が分布して痛みを感じる、再生能あり ②ボーマン膜 ③角膜実質:角膜の約90%の厚み ④デスメ膜 。 再生能なし ポンプ機能で角膜を透明に保つ
10.
●単純ヘルペス角膜炎(樹枝状角膜炎) 単純ヘルペスウイルス(HSV)が上皮で増殖した病態 【誘因】外傷、疲労、ストレス、紫外線
ステロイド投与など 【症状】角膜に樹枝状の潰瘍 有痛性知覚麻痺 痛みはあるけど角膜知覚低下 】アシクロビル眼軟膏 ※ステロイド点眼投与は禁忌
11.
●細菌性角膜潰瘍 細菌による角膜の感染症 【誘因】コンタクトレンズ装用、外傷
ステロイド など 【原因】① !#$%:類円形の潰瘍 ②緑膿菌'()*+, -潰瘍 ③肺炎球菌:類円形の潰瘍 【診断】鏡検:角膜擦過物 培養、抗菌剤の感受性検査 【】抗菌剤頻回点眼(+全身投与)
12.
緑膿菌
13.
●アカントアメーバ角膜炎 アカントアメーバによる難治性角膜炎 コンタクトレンズ装用者に起こる
【症状】放射状角膜炎 偽樹枝状角膜潰瘍、毛様充血 ./すると実質内に円板状浸潤 【診断】鏡検:角膜擦過 培養 【】角膜掻爬 PHMB、クロルヘキシジン点眼 抗真菌剤点眼+全身投与
14.
●角膜変性症(ジストロフィ) 遺伝性・家族性の角膜混濁を起こす病変 【種類】01)角膜ジストロフィ
斑状角膜ジストロフィ 格子状角膜ジストロフィ 膠様滴状角膜ジストロフィなど 【症状】両眼性、角膜混濁 23低下 【】エキシマレーザー45678PTK) 角膜移植
15.
●円錐角膜 角膜中央が円錐状に突出する疾患 【疫学】思春期に発症
アトピー性皮膚炎患者に多い 【症状】突出で角膜形状9⇒23:; 【検査】角膜形状検査(TMSなど) 【】= ⇒ハードコンタクト矯正 ./'?@23AB コンタクト装用困難 ⇒角膜移植
16.
○水疱性角膜症 角膜内皮細胞が減少して角膜浮腫 【原因】フックス角膜内皮変性症
眼内手術後、外傷、感染症 【症状】23低下、眼痛 角膜実質浮腫、デスメ膜のひだ 【検査】角膜内皮機能検査:内皮細胞数減少(500/mm 以下) 【】角膜移植 DSAEK(角膜内皮移植) PKP(全層角膜移植) 2
17.
角膜移植ってどんな方法があるか? 全層角膜移植(PKP) 表層角膜移植(ALKP)
角膜内皮移植(DSAEK)
18.
○角膜 角膜CDEFGHIJ)K 【原因】鉄片、ガラス、木片など
【症状】L23:; 【】点眼MN;OPQ 抗菌剤投与
19.
○眼化学外傷 酸性・アルカリ性の化学物質による角膜障害 緊急の処置が必要
【分類】酸性:組織内への浸透は少ない アルカリ性:組織への浸透が高い ./ROSTAB 【症状】充血23:; 角結膜びらん、眼瞼癒着 【】UVの生食(水道水)で十分な洗眼 ステロイド点眼・全身投与 ※酸とアルカリでの中和は禁忌
20.
<結膜疾患> ●ウイルス性結膜炎 ●細菌性結膜炎
○クラミジア結膜炎 ●アレルギー性結膜炎 ○春季カタル ○翼状片 ○結膜下出血 この分野で学ぶ疾患
21.
●結膜の解剖 【構造】眼球 !#$%
【分類】瞼結膜:眼瞼嚢部の結膜 球結膜:眼球部の結膜 結膜円蓋部:瞼結膜と球結膜の'(
22.
<強膜疾患> この分野で学ぶ疾患●強膜炎
23.
<水晶体疾患> ●白内障 ●水晶体偏位・脱臼
この分野で学ぶ疾患
24.
<眼瞼疾患> ●眼瞼下垂 ●眼瞼内反(内反症)
●兎眼 ●睫毛乱生 この分野で学ぶ疾患
25.
<涙器疾患>
●急性涙嚢炎 ●慢性涙嚢炎 ●ドライアイ ○Sjögren(シェーグレン)症候群 この分野で学ぶ疾患
26.
<眼窩疾患> ●眼球突出 ○甲状腺眼症
○視神経膠腫 ○Crouzon病 ●眼窩壁骨折 この分野で学ぶ疾患
27.
<網膜疾患> 1. 網膜血管疾患
2. 網膜疾患 3. 4. 小児疾患 この分野で学ぶ疾患
28.
<網膜疾患> 1.網膜血管疾患
! ○網膜# !$CRVO) ○網膜 %!$BRVO) ●網膜動脈! #' !$CRAO) #' %!$BRAO) 2.網膜疾患 ●()*! +, -./0+, ●網膜色素変性症 3. WX 123 ●中心性漿液性網脈絡膜症 ○4. ○5$67 4.小児疾患 ●未熟児網膜症 ●網膜芽細胞腫
29.
<硝子体疾患> この分野で学ぶ疾患●硝子体出血
30.
<ぶどう膜疾患> ●虹彩毛様体炎 ●ぶどう膜炎
○サルコイドーシス ○ベーチェット病 ○Vogt-89-原田病 ○交感性眼炎 ○コロボーマ ○細菌性眼内炎 この分野で学ぶ疾患
31.
<緑内障> ◎緑内障 ●原発開放隅角緑内障(広義)
/:;= ?;= ○急性緑内障発作 ●続発緑内障 ●発達緑内障 この分野で学ぶ疾患
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