1. República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio de Educación Superior.
Universidad Rómulo Gallegos.
IVSS Carabaño Tosta
Bachiller:
Segovia Hendrina.

2. Es un conjunto de axones o fibras que viajan transmitiendo señales,
desde la corteza cerebral hasta la médula espinal a los músculos.
Las señales motoras se transmiten:
•Directamente: desde la corteza hasta la médula a través del fascículo
corticoespinal.
•Indirectamente: Múltiples vías accesorias: ganglios basales, el cerebelo, y diversos
núcleos del tronco del encéfalo.
La motilidad del tronco y las extremidades depende de la vía piramidal.
Se origina en la corteza cerebral (área 4), en las células gigantes de Betz.
Es contralateral.
Su última neurona es la vía motora final común.
Características:

3. 1. Neurona motora superior
Estímulos

4. La primera neurona de la vía motora voluntaria,
se encuentra en las células piramidales o
gigantes de Betz (área 4).
El axón de esta neurona desciende por la cápsula
interna de la sustancia blanca hacia el pedúnculo
cerebral.
Luego en la porción basilar de la protuberancia y finalmente en
la parte anterior del bulbo, donde constituyen la pirámide del
mismo lado al de su origen.
A nivel del tercio inferior del bulbo y en la unión bulbo-medular, la
mayoría de las fibras cruzan al lado opuesto en la llamada decusación
de Las pirámides. el haz piramidal cruzado, para ocupar, con el
nombre de fascículo corticospinal Lateral
El resto de las fibras sin cruzar la línea media, siguen por el cordón
anterior de la médula formando el haz piramidal directo, y configuran
el fascículo corticospinal ventral.

5. 2. Neurona motora inferior
El cuerpo neural está ubicado en el
asta anterior de la medula espinal y
corresponde a la motoneurona alfa,
desde aquí da origen a los nervios
raquídeos.
En resumen, el haz corticoespinal nace en
corteza y termina en el asta anterior de
cada segmento medular para dar
estimulación motora a los grupos
musculares del hemicuerpo contralateral.

6. 1. Neurona motora superior
•células piramidales o gigantes de
Betz. Se localiza en la parte más
inferior (pie) de esta
circunvolución.
•El axón de esta neurona desciende
por la cápsula interna de la
sustancia blanca hacia el pedúnculo
cerebral.
2. Neurona motora inferior
•Se ubica por dentro del resto de la vía
y a partir de los pedúnculos cerebrales,
grupos de fibras cruzan la línea media
para hacer sinapsis en la segunda
neurona que se encuentra en los núcleos
motores de los pares craneales
comenzando en el tercer par craneal.
•Sigue descendiendo y emitiendo haces
que cruzan la línea media llegando a los
núcleos del IV, V, VI, IX, X, XI y XII pares
craneales.
•Se agota en la mitad inferior del bulbo
en el núcleo del hipogloso mayor, XII par
craneal.
Neuronas cortico-nucleares
Capsula interna
Pedùnculo cerebral

7. 1. Alteraciones en la fuerza
Parálisis: perdida de la capacidad de realizar
un movimiento voluntario.
•Monoplejìa:
parálisis una extremidad.
Se puede presentar como:
•Plejia: defecto motor (no puede
realizar ningún movimiento.
•Paresia: disminución de la
fuerza muscular.
•Cuadriplejía o tetraplejia:
parálisis de miembros
inferiores y superiores.
•Paraplejia:
parálisis de miembros inferiores.
Semiología médica básica, Mario Mogollón

8. •Hemiplejía: queda paralizada una
mitad del cuerpo (izq-der)
Modo de presentarse una hemiplejia:
•Hemiplejía directa: toma
de los pares craneales
motores (sobre todo el
facial) es del mismo lado
del déficit motor del brazo
y la pierna
•Hemiplejía alterna: por el contrario, la
toma de los pares craneales ocurre del
lado contrario al de la parálisis
del brazo y la pierna
•Hemiplejía proporcional: el brazo, la
cara y la pierna están afectados en la
misma intensidad
•Hemiplejía no proporcional: el
defecto motor predomina en alguno
de los segmentos
Semiología médica básica, Mario Mogollon

9. 2. Alteraciones de los
reflejos musculares
profundos
•Arreflexia o
Hiporreflexia: abolición
del reflejo.
•Hiperreflexia: es la
respuesta exagerada,
patológica de un reflejo.
3. Alteraciones de los
reflejos superficiales
•Respuesta plantar
extensora: signo de
Babinski
4. Alteraciones en el tono
•Tono muscular: es la
expresión dinámica del
reflejo miotàtico
•Hipotonía: disminución
del tono muscular.
•Hipertonía: aumento del
tono muscular.
5. Alteraciones del
tamaño y la actividad
espontanea del musculo
•Atrofia: Es el
desgaste o pérdida
del tejido muscular.
•Fasciculaciones:
Sacudidas
repentinas en
reposo de fibras
musculares
Semiología médica básica, Mario Mogollon

10. Causas
Argente- Álvarez, semiología y propedéutica médica.

11. Lesión de la vía piramidal a nivel de:
Argente- Álvarez, semiología y propedéutica médica.
Síndrome Neurona motora
superior
Síndrome Neurona motora
inferior
Parálisis Abarca muchos músculos es
polimuscular nunca monomuscular
Puede afectar a músculos aislados
Tono Hipertonía (espasticidad) Atonía o hipotonía en los músculos
paralizados
Reflejos osteotendinosos De los miembros afectados están
exagerados o por lo menos,
conservados
De los músculos afectados están
abolidos o por lo menos disminuidos
Atrofia Ligera atrofia por falta de uso Atrofia pronunciada, 70% - 80% de la
masa muscular total
Reflejos patológicos Respuesta plantar extensora (signo de
Babisnki)
Respuesta plantar flexora (ausente)
Fasciculaciones No hay fasciculaciones Puede haber fasciculaciones

12. Área motora:
•Si es en un sólo hemisferio, sólo se afectarán las extremidades contralaterales a esta área. El tronco y la cabeza quedarán
indemnes, pues reciben fibras de ambos hemisferios. se producirá hemiplejía contralateral de las extremidades.
•Normalmente y debido a la extensión del área motora sólo se afecta una extremidad, inferior o superior. Monoplejía
contralateral.
Capsula
interna:
•A este nivel las fibras pasan muy agrupadas, entonces una pequeña lesión afectará a toda la vía. El tronco es difícil que
se paralice, pues está representado en ambos hemisferios, lo corriente es la parálisis de extremidades porque sólo están
relacionadas con un sólo hemisferio.
•Hemiplejia contralateral (hemiplejia directa, hemiplejia proporcionada)
Mesencéfalo:
•Se produce hemiplejía contralateral acompañada de parálisis homolateral de la musculatura intrínseca del ojo, debido a
la proximidad del núcleo del motor ocular común o III par, aparece el síndrome de Weber.
Protuberancia:
•El núcleo del nervio facial y el del motor ocular externo debido a su vecindad pueden lesionarse, entonces aparece
hemiplejía contralateral con alteraciones de la mímica de la cara y movimientos oculares: síndrome de Gübler.
Bulbo:
•Hemiplejía contralateral y por vecindad del XII par, parálisis de los músculos de la lengua, síndrome de Jackson.

13. SIND. DE WEBER
SIND. DE GUBLER
SIND. DE JACKSON
Área motora
Capsula interna
Mesencéfalo
Protuberancia
Bulbo

14. Decusación piramidal
En este punto consideraremos que las fibras de la
extremidad inferior se decusan antes (o por encima)
que las destinadas a los miembros superiores, según
esto las fibras de las extremidades inferiores quedan
externamente a las fibras de los miembros superiores.
Medula espinal
Debido a su disociación en vía piramidal directa y
cruzada (a un lado y otro) una lesión no afecta a la
totalidad de la vía. Si se lesiona el fascículo
cruzado hay parálisis de los músculos inervados
por debajo de la lesión.

15. PARAPLEJIA
HEMIPLEJIA CRUZADA
PLEJIA BIBRAQUIAL
Miembro superior
Miembro inferior

16. Encarga por:
1. Neurona motora
superior
2. Neurona motora
inferior

17. En la exploración de la masa
muscular podemos encontrar:
El examinador evalúa el
volumen del músculo mediante la
inspección, palpación y la
comparación de con otros músculos.
Las variaciones respecto al tono
muscular normal dan lugar:
Hay tres formas de hipertonía

19. Exploración

20. Función motora
No contracción 0
Contracción que no desplaza articulación 1
Desplazamiento articular sobre plano 2
Desplazamiento articular contra gravedad 3
Movimiento contra resistencia 4
Fuerza normal 5
Intensidad de respuesta motora
No respuesta 0
Respuesta ligeramente disminuida 1/+
Normal 2/++
Respuesta más intensa de lo normal o
aumento del área reflexógena
3/+++
Exaltados; suele encontrarse clonus 4/++++
.